淺談中醫學(xué)對衰老的認識論文
幾千年來(lái)，中醫學(xué)對于衰老和抗衰老，有著(zhù)獨特、豐富的經(jīng)驗，并且形成了許多著(zhù)名的理論學(xué)說(shuō)，其中有很多關(guān)于抗衰老和中醫養生的系統性理論著(zhù)作，如《黃帝內經(jīng)》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我國中醫學(xué)的經(jīng)驗和近現代中醫學(xué)的相關(guān)研究，歸納和總結衰老和抗衰老的理論。
1衰老的概念
衰老又稱(chēng)老化，是機體各組織、器官功能隨著(zhù)年齡增長(cháng)而發(fā)生的退行性變化，是機體諸多生理、病理過(guò)程和生化反應的綜合體現，是體內外各種綜合因素(包括遺傳、營(yíng)養、精神因素、情緒變化、環(huán)境污染等）共同作用的結果。衰老是人類(lèi)生命發(fā)展中的必然趨勢，是不以人的意志為轉移的客觀(guān)規律，任何人都不能阻止衰老的進(jìn)程，但可以通過(guò)科學(xué)的方法延緩其進(jìn)程。
衰老和老年病不同。衰老不是一種疾病，正常衰老過(guò)程是一個(gè)普遍存在的、漸進(jìn)性的、積累性的和不可逆的生理過(guò)程。老年病，大多數是在退行性改變的基礎上發(fā)生的疾病，是一種病理狀態(tài)，衰老是每個(gè)人生命中必然發(fā)生的，而老年病卻不是人人都會(huì )罹患的；衰老是一種正常的生理現象，而老年病卻是屬于機體的病理表現；衰老是無(wú)法避免的，而老年病卻是可以預防的。衰老雖不是病，卻易導致老年人患��；患上老年病之后，則進(jìn)一步加速衰老的過(guò)程。
2衰老的表現
2.1男女衰老的差異 中醫學(xué)自古以來(lái)就己經(jīng)認識到衰老的性別差異。二千多年前《黃帝內經(jīng)》開(kāi)篇的《素問(wèn)·上古天真論》記載“……（女子）五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也�！ㄕ煞颍┪灏�，腎氣衰，發(fā)墮齒槁;六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng);八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！边@一段經(jīng)典的文字不但詳細地表述了男女由發(fā)育至衰老的過(guò)程，更揭示了男女從發(fā)育到衰老的性別差異。從上文可以看出，女性以7年為一生長(cháng)周期，5個(gè)周期以后（35歲左右)開(kāi)始出現衰老，7個(gè)周期以后（49歲左右）開(kāi)始進(jìn)入老年期。男性以8年為一生長(cháng)周期，5個(gè)周期以后〔40歲左右）開(kāi)始出現衰老，8個(gè)周期以后（64歲左右）開(kāi)始進(jìn)入老年期�？傊�，在開(kāi)始衰老的時(shí)間上，女性比男性提前約5年左右，完全步入老年期，女性比男性提前約15年左右。
2.2衰老的表現
2.2.1面部及皮膚 皮膚色素沉著(zhù)，導致面部膚色加深，出現膚色暗沉、發(fā)黃。進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，全身皮膚可出現老年斑，并且皮膚彈性減退，出現松弛和皺紋。如上文中多處出現“面始焦”、“面皆焦”等。
2.2.2毛發(fā)頭發(fā)的黑色素脫失，頭發(fā)顏色開(kāi)始變白，毛囊開(kāi)始萎縮，毛發(fā)變細、變脆，易脫落。如上文中多次出現“發(fā)始墮”“發(fā)始白”、“發(fā)鬢頒白”等。
2.2.3牙齒牙齒開(kāi)始出現松動(dòng)、脆裂，進(jìn)一步出現牙齒脫落，甚至滿(mǎn)口牙齒落光。如上文中提到的“發(fā)墮齒槁”“齒發(fā)去”等。
2.2.4視力、聽(tīng)力視力逐步下降，聽(tīng)力逐步減退。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》:“年五十，體重，耳目不聰明矣�！�
2.2.5體態(tài)脊柱彎曲，身高下降，運動(dòng)機能逐步減退。
2.2.6器官功能生殖功能減退，如女性絕經(jīng)、男性的性功能下降。消化功能減退，如食欲下降、出現便秘等�！肚Ы鹨矸健酚涊d：“人年五十以上，皆大便不利，或�？嘞吕��！薄娥B生四要·卻疾》“人年六十，法苦大便艱澀秘結�！绷硗�，心、肺、腎、肝、腦等一系列臟器功能均呈逐步減退趨勢。
3衰老的原因
3.1先天因素 從古至今都有許多觀(guān)點(diǎn)認為，人的衰老及壽命的長(cháng)短，很大一部分取決于父母的遺傳，即基因。王充的《論衡·氣壽篇》曰“強壽弱夭，謂稟氣沃薄也。夫稟氣沃則體強，體強則壽命長(cháng)，氣薄則其體弱，體弱則多病，壽短�！闭J為先天稟賦強的人，身體健康，衰老緩慢，壽命較長(cháng);先天稟賦弱的人，體質(zhì)虛弱，易患疾病，容易衰老，壽命較短1這些學(xué)說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)與現代遺傳學(xué)的觀(guān)點(diǎn)有著(zhù)相似之處。
3.2后天因素 除去先天因素之外，人的衰老和壽命長(cháng)短仍有很大一部分取決于后天保養是否得當�！端貑�(wèn)病機氣宜保命集》曰“修短壽夭，皆自人為�！睆墓胖两裰T多醫學(xué)書(shū)籍都論及后天因素對人的衰老和壽命的影響，如《黃帝內經(jīng)》中的《素問(wèn)·上古天真論》曰：“上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不時(shí)御神……故半百而衰也吒”可見(jiàn)影響衰老的因素是多方面的�？偨Y歸納大致有以下幾點(diǎn)。
3.2.1飲食 歷代醫家都認識到飲食的重要性，認為飲食不節是導致衰老的重要因素之一，如過(guò)饑、過(guò)飽、暴飲暴食、酗酒、飲食不潔、飲食搭配不合理均會(huì )縮短壽命。如《黃帝內經(jīng)》認為“以酒為漿”會(huì )導致“半百而衰”，并提倡注重飲食衛生：“食不厭精，膾不厭細，魚(yú)餒而肉敗，不食；色惡，不食;臭惡，不食;失飪，不食;不時(shí)，不食�！�
3.2.2起居 起居無(wú)常，不按時(shí)作息，甚至晝夜顛倒，長(cháng)此以往會(huì )出現神經(jīng)系統、內分泌系統等功能紊亂，導致機體免疫力下降，加速衰老的進(jìn)程。
3.2.3情志 過(guò)度的喜怒哀樂(lè )、長(cháng)期郁郁寡歡和精神壓抑都會(huì )導致機體提前衰老，甚至縮短壽命。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰：“暴樂(lè )暴苦，始樂(lè )后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)�！薄端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》認為：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎�！�
3.2.4勞逸 過(guò)度勞累，包括運動(dòng)過(guò)量、用腦過(guò)度、縱欲過(guò)度等，都會(huì )導致體質(zhì)的下降、衰老的加速�！饵S帝內經(jīng)》“五勞所傷，久視傷血，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨，久臥傷氣�！端貑�(wèn)·舉痛論》認為“勞則氣耗”。
3.3衰老的機理 衰老的中醫學(xué)機理主要有：腎虛、脾虛、腎脾兩虛、五臟虛損、血瘀(包括氣虛血瘀、腎虛血瘀、腎脾兩虛夾瘀、多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁)等。
3.3.1腎虛 中醫學(xué)認為腎為先天之本，腎主藏精，對人的生長(cháng)、發(fā)育和衰老起著(zhù)決定性的作用，人的衰老源于腎氣虛衰。明代虞天明的《醫學(xué)正傳》曰“腎氣盛則延壽，腎氣衰則壽夭�！薄毒霸廊珪�(shū)》認為腎乃“精海之源、五臟之本……十二脈之根，呼吸三焦之源”�！端貑�(wèn)·上古天真論》中詳細闡述了腎氣與人生長(cháng)、發(fā)育和衰老的關(guān)系。
3.3.2脾虛 中醫學(xué)認為脾為后天之本，脾胃乃氣血生化之源，人除了立足于先天之本腎外，還需依靠后天之本脾胃吸收運化水谷精微來(lái)不斷獲取營(yíng)養。脾胃虛弱則氣血不足，人體各器官功能下降，導致衰老提前，故脾胃虛弱為衰老之源�！端貑�(wèn)·上古天真論》中多次提到的“陽(yáng)明脈”為多氣多血之經(jīng)，泛指脾胃而言，“陽(yáng)明脈衰”即指脾胃虛衰，可見(jiàn)衰老是由脾胃虛衰所致。李東垣的《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變化》曰：“脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也�！�
3.3.3腎脾 兩虛有了上述兩種學(xué)術(shù)流派的觀(guān)點(diǎn)，越來(lái)越多的人認識到衰老并非單純因素所致，而是多種功能衰退的結果，故結合兩種觀(guān)點(diǎn)提出腎脾兩虛致衰，認為腎虛和脾虛對于人的衰老同樣重要，有協(xié)同作用。
3.3.4五臟虛損 中醫學(xué)認為，人的生命有賴(lài)于五臟，即心、肝、脾、肺、腎五種臟器的共同協(xié)調運作：腎為先天之本，脾胃運化水谷精微，肺吸收宇宙間的清氣，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五臟虛損共同作用的結果，尤其是腎、脾、肝的虛損起到?jīng)Q定性作用。歸納起來(lái)，腎虛為衰老之本，脾虛為衰老之源，肝虛為衰老之助網(wǎng)《〈靈樞·天年》曰：“四十歲，五臟六腑十二經(jīng)絡(luò )皆大盛評定，腠理始疏……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血氣懈惰，故好臥;七十歲，脾氣虛，皮膚枯;八十歲，肺氣虛，魄離，故善言誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣�！�
3.3.5血瘀 其衰老機理提出“虛-瘀-衰老”模式網(wǎng)，認為各臟器的功能減退，出現氣血瘀滯，循環(huán)不暢，流通受阻，最終加速各臟器功能的減退，促進(jìn)衰老，導致死亡。
4抗衰老的方法
抗衰老在中醫學(xué)上又稱(chēng)為“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好的醫學(xué)不是治療己經(jīng)發(fā)生的疾病，而是使人不生病。中醫學(xué)“治未病”的核心思想就是提倡未病先防，從而預防衰老和延緩衰老。以下是歷代中醫學(xué)總結出的抗衰老的方法。
4.1合理飲食 主張合理飲食，均衡營(yíng)養，三餐定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，不可暴飲暴食，不可嗜酒，則有益脾胃，身體健康�！端貑�(wèn)·臟器法時(shí)論》“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣�！�
4.2起居有常 主張生活作息規律，起居合理，順應人體正常的生物鐘，則能精力充沛，延年益壽。古人認為，順應四時(shí)，才能調和陰陽(yáng)，人體與四季要協(xié)調統一�！端貑�(wèn)·四氣調神大論》建議：“春三月……夜臥早起，廣步于庭……夏三月……夜臥早起，無(wú)厭于日……秋三月……早臥早起，與雞俱興……冬三月……早臥晚起，必待陽(yáng)光�！睆娬{春夏養陽(yáng)，秋冬養陰。清代張隱庵建議“起居有常，養其神也，不妄作勞，養其精也�！�
4.3適量運動(dòng) 主張勞逸結合，適量運動(dòng)，可以增強體質(zhì)，強筋健骨，流通氣血。長(cháng)期堅持，可以起到延緩衰老的作用。如著(zhù)名的漢代醫學(xué)家華佗，首創(chuàng )“五禽戲”，教大家通過(guò)運動(dòng)來(lái)強身健體�！蹲裆斯{》認為：“運動(dòng)發(fā)卻病，體活則病離�！�
4.4調節情志 主張修身養性，平衡心態(tài)，調節情緒，清心寡欲。保持心情愉快，情緒樂(lè )觀(guān)，胸襟開(kāi)闊。有了健康的心態(tài)，必然會(huì )保持年輕，延緩衰老，延年益壽�！端貑�(wèn)·上古天真論》曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病從安來(lái)�！碧拼t學(xué)大家孫思邈的養生之道為“耳無(wú)妄聽(tīng)，口無(wú)妄言，身無(wú)妄動(dòng)，心無(wú)妄念”。
4.5保健用藥 孫思邈極力主張通過(guò)及時(shí)進(jìn)補服藥來(lái)防病抗衰，曾有“人年四十以上，勿服瀉藥，常餌補藥大佳”之說(shuō)東漢《神農本草經(jīng)》記載的藥物有365種，其中延緩衰老的上藥達120余種。中醫認為，衰老主要是腎虛、脾虛、氣血兩虛所致，所以補腎、健脾、活血化瘀、補血益氣是延緩衰老的主要方法。常用的抗衰老中藥大致有如下幾種：
4.5.1補腎益精 經(jīng)典的補腎方劑有六味地黃丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、七寶美髯丹、清宮壽桃丸、還精煎、補腎益壽片、八仙長(cháng)壽丸等。其中常用的單味中藥有:地黃、黃精、枸杞、菟絲子、淫羊蕾、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、女貞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等�，F代研究表明，上述藥物可以起到增強免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、調節內分泌等作用。
4.5.2健脾和胃 經(jīng)典的健脾和胃方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯、補中益氣湯、理中湯等。其中常用的單味中藥有:茯苓、山藥、白術(shù)、大棗、麥芽、陳皮、山楂、靈芝等�，F代藥理學(xué)研究表明，上述中藥有增強免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延長(cháng)細胞壽命等作用。
4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的單味中藥有丹參、川芎、紅花、當歸、桃仁等，現代藥理學(xué)研究，它們有顯著(zhù)的擴張血管、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、降低血液黏滯度、調血脂、改善組織供氧等作用，對于預防和治療心肌缺血、高脂血癥、腦血栓形成、腦動(dòng)脈硬化等有明顯療效。
4.5.4補血益氣 常用的補血益氣藥物有人參、黨參、當歸―、阿膠、熟地、地黃、何首烏、紫河車(chē)等，對于改善和治療女性貧血、氣血兩虛、婦科疾病、更年期綜合癥等有顯著(zhù)的療效。
4.5.5生津潤肺 常用藥物有麥冬、天門(mén)冬、生地、甘草、百合、銀耳、玉竹等。據研究它們可以增強機體免疫功能、清除自由基、提高內源性糖皮質(zhì)激素水平、改善細胞的能量代謝，對于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明顯的作用。
4.5.6調節免疫 常用藥物有人參、黃芪、枸杞、剌五加@、靈芝、蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草、蛤蚧、龜鱉等，它們有增強機體免疫功能、促進(jìn)人體T淋巴細胞生成、提高DNA修復功能、提高SOD活性、清除自由基、參與核酸合成、補充必需微量元素如鋅、硒、碘、鎂、銅、鍶、鈷、錳、鉬等作用。
5總結和展望
中醫中藥是我國寶貴的物質(zhì)文化遺產(chǎn)，養生保健、抗衰老是我國中醫學(xué)獨具特色的精華之一，幾千年來(lái)中醫學(xué)漫長(cháng)的發(fā)展歷史中，歷代醫家在中醫學(xué)的理論指導下，從不同角度總結和發(fā)展了中醫學(xué)的衰老學(xué)說(shuō)，幫助人們一步步從探索衰老、認識衰老到預防衰老，為人類(lèi)的老年醫學(xué)和預防醫學(xué)留下了寶貴的資源。
展望未來(lái)，人類(lèi)逐漸步入老齡化社會(huì )，人們對于衰老的研究越來(lái)越迫切和重要。隨著(zhù)現代醫學(xué)科技的進(jìn)步和發(fā)展，人們更應結合現代西醫的免疫學(xué)、內分泌學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床試驗研究等多種現代理論和方法，將國之瑰寶一一中醫學(xué)對于衰老的研究進(jìn)一步發(fā)揚光大，即所謂洋為中用、古為今用，促進(jìn)現代老年醫學(xué)和預防醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，助人類(lèi)之健康、延人類(lèi)之壽命。
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