淺析西醫院校中醫學(xué)教學(xué)的改革論文
近年來(lái)，隨著(zhù)教學(xué)改革日益深化，我校在教學(xué)管理、教學(xué)檢查等方面的力度也不斷加大，為進(jìn)一步提高西醫院校的中醫學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者針對我校臨床專(zhuān)業(yè)的中醫學(xué)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了研究和總結，在此基礎上對中醫學(xué)教學(xué)改革做以下簡(jiǎn)要的探討。
1課程教材的選擇及使用
在西醫院校中，中醫學(xué)課程是一個(gè)龐大的科目，是中醫學(xué)基礎理論、中醫診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)以及中醫內科等專(zhuān)業(yè)課程內容的綜合，其中既包括了中醫基礎學(xué)科內容，又包括了中醫臨床學(xué)科內容。與如此繁雜的課程內容相對的是有限的課程學(xué)時(shí)。在有限的理論學(xué)時(shí)下（如：我校48個(gè)學(xué)時(shí)）就要求教師在授課時(shí)不要貪大求全，面面俱到，應突出中醫學(xué)中重點(diǎn)的內容進(jìn)行講解。這一方面，在組織課程授課教師進(jìn)行集體備課時(shí)已經(jīng)達成共識。另外，結合中醫學(xué)教學(xué)的具體情況，《中醫學(xué)》課程教材的編寫(xiě)，應具有以下特點(diǎn)：①科學(xué)性：編排科學(xué)合理，忠實(shí)于中醫學(xué)學(xué)習的內在規律，對中醫學(xué)的概念術(shù)語(yǔ)盡可能給予合理解釋?zhuān)虎趯?shí)用性，文字簡(jiǎn)練篇幅合理，便于教師的講解，尤其是對重點(diǎn)知識的講解及學(xué)生的學(xué)習和理解；③趣味性：適量增加常用中藥插圖、推拿手法圖示。應當看到西醫院校的中醫學(xué)教材是綜合的一本教材，而中醫院校的中醫教材卻是條目清晰，分冊成套規劃的，故而二者在課程安排和內容講解的深度上都有很大區別，應積極吸取現代科學(xué)技術(shù)在中、西醫學(xué)所取得的各項成果。目前教育部醫學(xué)類(lèi)“十二五”規劃教材的編著(zhù)工作已經(jīng)啟動(dòng)，在對中醫藥學(xué)的經(jīng)驗知識、理論精華、核心內容闡述時(shí)應本著(zhù)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的原則，編著(zhù)適于西醫院校中醫學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的教材。
2學(xué)生興趣的培養及知識的掌握
興趣是最好的老師。如何激發(fā)學(xué)生對中醫學(xué)的學(xué)習興趣，應該成為教學(xué)設計的重要內容。我校臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習中醫學(xué)，對于以前未接觸的專(zhuān)業(yè)新內容，使其對所學(xué)內容產(chǎn)生興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習就顯得尤為重要。對高等醫學(xué)院中醫教學(xué)的調查顯示，中醫的科學(xué)性、文化特征、臨床療效是學(xué)生較為關(guān)注的三個(gè)問(wèn)題。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，針對學(xué)生關(guān)注的內容，在備課時(shí)就會(huì )有的放矢，如在介紹常用方劑中六味地黃丸（錢(qián)乙《小兒藥證直決》）的功效、主治及應用時(shí)，對該劑的中成藥的知名度及其在臨床各科病證廣泛應用加以介紹，既能使學(xué)生易于接受和掌握該劑的功效、主治，又能拓寬學(xué)生的視野和知識面。目前，隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷深入及新型農村合作醫療制度的不斷普及，廣大農村、社區等基層醫療衛生機構，更迫切需要既能西又會(huì )中的中西醫結合兩用人才。我校培養的學(xué)生畢業(yè)后大部分要到基層、社區工作，如果能掌握中、西醫兩套診療方法，將能夠更好地投入到基層醫療衛生工作中去，為維護廣大群眾的健康服務(wù)。所以在實(shí)際教學(xué)中，既要做到對學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識的講授，即“授之以魚(yú)”，更要注重指導學(xué)生對中醫學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習方法的掌握，即“授之以漁”，有利于學(xué)生在以后的學(xué)習、工作中專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的不斷提高。
3教學(xué)方法的改進(jìn)和運用
在中醫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生抱怨比較多的是教學(xué)內容枯燥、抽象，不容易理解，記憶之后容易忘記，印象不深刻，教師授課不夠生動(dòng)。近年來(lái)包括我校在內的許多院校在中醫教學(xué)中引進(jìn)了先進(jìn)的多媒體教學(xué)方法，它能提髙教學(xué)效率，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，用獨特、新穎的方法將傳統的中醫學(xué)知識展現出來(lái)。我們運用多媒體進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，把疾病的臨床表現及診療方法直觀(guān)而又生動(dòng)地傳授給學(xué)生。課余，教師之間交流心得體會(huì )，進(jìn)行多媒體課件制作大賽，不斷改進(jìn)多媒體課件效果，運用多種現代化技術(shù)在課件中插入形象的與教學(xué)內容相關(guān)的圖片、視頻等內容，如講灸法操作時(shí)，播放一段“艾灸方法操作”視頻，使學(xué)生很容易熟悉和掌握艾條灸、隔物灸等方法，把“四診”等章節制成多媒體課件，利用望診、舌診等臨床圖像資料，使教學(xué)內容由抽象變具體，吸引學(xué)生的注意力，給學(xué)生帶來(lái)生動(dòng)直觀(guān)、形象逼真地展示，使學(xué)生能夠看到平時(shí)不易見(jiàn)到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，從而產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
4啟發(fā)式教學(xué)方法的運用
逐步改變傳統的“填鴨式”教學(xué)，采用啟發(fā)式、引導式、討論式教學(xué)，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，運用各種生動(dòng)活潑的教學(xué)方法引導學(xué)生積極思維，并鼓勵其相互交流、討論，充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性，加深對所學(xué)抽象內容的理解和記憶。在教學(xué)中，重視開(kāi)發(fā)學(xué)生智力，鼓勵學(xué)生主動(dòng)思考，有計劃地引導學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展。設計教學(xué)時(shí)，要結合講授內容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識結構，提出難易適中的問(wèn)題，引導學(xué)生始終處于一種積極的思維狀態(tài)。如在講八綱辨證之表證時(shí)，可先讓學(xué)生結合自身經(jīng)歷敘述表證（外感�。┑呐R床表現，思考病因后，再將外感病的發(fā)病和六淫病因的致病特點(diǎn)相結合進(jìn)行講授，可使其印象深刻。結合中醫學(xué)課程教學(xué)中的一些內容，采取以問(wèn)題為導向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），以問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養學(xué)生的能力為教學(xué)目標，調動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生投入問(wèn)題中，通過(guò)學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習的能力。比如在將要講到臟腑之脾臟的生理功能時(shí)，提前向學(xué)生提出為什么稱(chēng)脾為后天之本，氣血生化之源，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去思考，去查資料，上課時(shí)由學(xué)生根據所獲取的知識、信息先進(jìn)行討論、分析，進(jìn)而掌握脾主運化等功能。從一定程度上改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”的模式，有利于培養學(xué)生的自主學(xué)習精神，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，使其對所學(xué)的內容印象更加深刻。
5有效地利用第二課堂活動(dòng)
學(xué)生根據自身的興趣和愛(ài)好組成或加入與中醫有關(guān)的學(xué)生社團和協(xié)會(huì )，如針灸協(xié)會(huì )等。在課堂教學(xué)之余，鼓勵專(zhuān)業(yè)任課教師擔任協(xié)會(huì )的指導教師，參與指導和培訓社團學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習、技能操作，并做相關(guān)的知識講座。這樣可以從一定程度上彌補課堂授課時(shí)間和實(shí)踐操作時(shí)間的不足，而且學(xué)生自身就具有對中醫學(xué)知識學(xué)習的濃厚的興趣，學(xué)習起來(lái)就會(huì )更加主動(dòng)。另外，還可以采用中醫學(xué)知識競賽等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，鞏固和提髙對中醫學(xué)知識的掌握程度。
總之，在西醫院校的中醫教學(xué)實(shí)踐中，一方面，要教授學(xué)生在中醫學(xué)學(xué)習方面的科學(xué)的學(xué)習方法，培養學(xué)生獨立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會(huì )貫通、舉一反三的學(xué)習技能，改善遠期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習其他經(jīng)驗豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗，注重專(zhuān)業(yè)知識更新和加強教學(xué)修養，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì )培養出適合醫學(xué)發(fā)展的人才。
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