中醫內科的炎癥診斷
中醫內科的炎癥診斷
摘要：炎癥是臨床中常見(jiàn)的多發(fā)病癥，雖然在古代醫學(xué)中沒(méi)有提到炎癥一詞，但是根據現代醫學(xué)中炎癥臨床表現和全身反應情況，中醫內科有很多疾病都有炎癥的存在和表現。
中醫強調人體是一個(gè)不斷運動(dòng)著(zhù)的有機整體，在功能上是相互協(xié)調、相互為用，在病理上是相互影響，充滿(mǎn)了樸素的唯物論和辯證法思想，引起破壞人體相對平衡狀態(tài)導致疾病的病因有多種多樣，在診斷上講究望聞問(wèn)切，以辨證論治為診療依據。
中醫診斷學(xué)主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分，中醫診斷學(xué)的基本原則有三：整體審察、診法合參、病證結合，它是中醫基礎理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫專(zhuān)業(yè)課程體系中的主要骨干課程。
關(guān)鍵詞：中醫內科炎癥診斷原理標準改進(jìn)
中醫是我國國粹，但是隨著(zhù)世界文化不斷融合的大趨勢發(fā)展，中醫文化越來(lái)越缺失，西醫因其快捷方便的優(yōu)勢受到越來(lái)越多人的追捧，在治療上，現代醫學(xué)首選抗生家進(jìn)行抗菌消炎、退熱消腫等對癥療法，祖國醫學(xué)則注重統一整體觀(guān)念，調整陰陽(yáng)，調整臟腑功能，調整氣血關(guān)系。
根據陰陽(yáng)氣血虛實(shí)寒熱的不同而采取急則治其標緩則治其本的治則.在治療中應取長(cháng)補短互相結合，在疾病的急性期，進(jìn)行適當的西醫治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展，使病悄趨于穩定。
1中醫內科診斷學(xué)的原理及其原則
對于人體疾病的診斷過(guò)程是一個(gè)認識過(guò)程，認識的目的在于進(jìn)一步指導實(shí)踐。
而望、聞、問(wèn)、切四診，是認證識病的主要方法。
1.1中醫內科診斷學(xué)的原理。
人體疾病的病理變化，大都蘊藏于內，僅望其外部的神色，聽(tīng)其聲音，嗅其氣味，切其脈候，問(wèn)其所苦，而沒(méi)有直接察病變的所在，為什么能判斷出其病的本質(zhì)呢?其原理就在于“從外知內”亦即“司外揣內”。
“視其外應，測知其內”，“有諸內者，必形諸外”，這是前人認識客觀(guān)事物的重要方法。
我國先秦的科學(xué)家很早就發(fā)現，許多事物的表里之間都存在著(zhù)相應的確定性聯(lián)系。
聯(lián)系是普遍存在的，每一事物都與周?chē)挛锇l(fā)生一定聯(lián)系，如果不能直接認識某一事物，可以通過(guò)研究與之有關(guān)的其它事物，間接地把握或推知這一事物。
同樣，機體外部的表征與體內的生理功能必然有著(zhù)相應關(guān)系。
通過(guò)體外的表征，一定可以把握人體內部的變化規律。
臟腑受邪發(fā)生病理變化必然會(huì )表現在外。
疾病的發(fā)生和發(fā)展，是一定的、相應的外在病形，即表現于外的癥狀、體征、舌象和脈象。
1.2中醫診斷學(xué)的原則。
1.2.1審察內外，整體察病。
整體觀(guān)念是中醫學(xué)的一個(gè)基本特點(diǎn)。
人是一個(gè)有機的整體，內在臟腑與外在體表、四肢、五官是統一的;而整個(gè)機體與外界環(huán)境也是統一的，人體一理發(fā)生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部。
同時(shí)，疾病的發(fā)展也與氣候及外在環(huán)境密切相關(guān)。
因此，在診察疾病時(shí)，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內，還要把患者與自然環(huán)境結合起來(lái)加以審察，才能做出正確的診斷。
1.2.2辨證求因，審因論治。
辯證求因，就是在審察內外以及整體察病的基礎上，根據患者一系列的具體表現，加以分析綜合，求得疾病的本質(zhì)和癥結所在，從而審因論治。
1.2.3四診合參，從病辨證。
從病辨證，是通過(guò)四診合參，在確診疾病的基礎上進(jìn)行辨證，包括病名診斷和證候辨別兩個(gè)方面。
這里，要弄清病(病名)、證(證候)、癥(癥狀)三者的概念與關(guān)系。
病是對病癥的表現特點(diǎn)與病情變化規律的概括。
而證，即證候，則是對病變發(fā)展某一階段病人所表現出一系列癥狀進(jìn)行分析、歸納、綜合，所得出的有關(guān)病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。
2中醫內科炎癥診斷的標準
標準規定了中醫內科57個(gè)病證的病證名、診斷依據、證候分類(lèi)、療效評定。
根據不同的病癥，診斷不同。
2.1診斷依據。
根據主要外在臨床癥狀表現確定證候分類(lèi)。
例如感冒病系外感風(fēng)邪，客于肺衛以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現。
診斷依據：①鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。
�、趷汉l(fā)熱，無(wú)汗、少汗，頭痛，肢體酸楚。
�、鬯臅r(shí)皆有，以春冬為多見(jiàn)。
�、苎准毎倲嫡；蛘咂�，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。
2.2證候分類(lèi)。
根據外在癥狀確定了證候分類(lèi)再對癥下藥。
證候分類(lèi)也是根據不同的病癥有不同的分類(lèi)，例如感冒分為，①風(fēng)寒束表：惡寒、無(wú)汗、發(fā)熱、頭痛身疼，鼻寒流清涕。
�、陲L(fēng)熱犯表：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。
舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數。
�、凼顫褚u表：見(jiàn)于夏季，頭昏脹重，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，或熱勢不揚，無(wú)汗或少汗，胸悶泛惡。
舌苔黃膩，脈濡數。
臨床尚有體虛感冒，以及挾濕、挾滯等兼證。
2.3療效評定。
療效評定根據治愈情況分為痊愈、好轉、未愈。
3中醫內科炎癥診斷的不足及改進(jìn)
3.1中醫內科炎癥診斷的不足。
中醫是自古發(fā)展以來(lái)博大精深的文化，不是一朝一夕能練就的，所以目前為止不可能用儀器代替人工，現代醫學(xué)先進(jìn)的技術(shù)使更多人傾向于西醫而非中醫，所以造就了中醫人才的短缺，而且中醫診斷雖然準確安全，能達到治本的療效，但是所需時(shí)間長(cháng)，治療時(shí)間也較長(cháng)，不如現代醫學(xué)的快捷方便，以至于造成了客源的流失。
3.2中醫內科炎癥診斷的改進(jìn)。
內科學(xué)是對醫學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫學(xué)學(xué)科。
它是一門(mén)涉及面廣和整體性強的學(xué)科。
它是臨床醫學(xué)各科的基礎學(xué)科，所以?xún)瓤骑@得尤為重要。
中醫發(fā)展也成為必然趨勢，我們應該保持中醫特色，改進(jìn)中醫教學(xué)。
中醫是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，所謂實(shí)踐出真知，學(xué)再多的課本知識也不如親身體驗一次來(lái)的印象深刻，讓學(xué)生隨師抄藥方是一個(gè)很好地接觸實(shí)診的方法，學(xué)生在長(cháng)期抄藥方的過(guò)程通過(guò)耳濡目染，對四診方法的運用也會(huì )有自己的心得體會(huì )，理論知識也實(shí)踐相結合這樣在感性認識的基礎上學(xué)習深奧理論不致有艱澀難懂之感，而且有事半功倍之效。
4總結
中醫診斷是醫學(xué)中不可或缺的一個(gè)重要分支，也是其他很多醫學(xué)的基礎，是不可代替的，所以中醫診斷也應順應時(shí)代發(fā)展而發(fā)展，使其保留特色充分發(fā)揮優(yōu)勢，使中醫隊伍不斷壯大，使診斷更加準確快速。
參考文獻
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