中醫內科的實(shí)習心得
我們心里有一些收獲后，不如來(lái)好好地做個(gè)總結，寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣就可以總結出具體的經(jīng)驗和想法。那么心得體會(huì )到底應該怎么寫(xiě)呢？下面是小編整理的中醫內科的實(shí)習心得，僅供參考，歡迎大家閱讀。
中醫內科的實(shí)習心得1
在內科實(shí)習不久，遇到各種疾病的人很多，大多數都是呼吸系統疾病、心血管疾病和腦血管疾病的老年患者。由于他們長(cháng)期住院，性格、脾氣都有所改變，多數都是因為脾氣暴躁使我們動(dòng)手操作的機會(huì )很少，不過(guò)也不能全怪他們!
久病床前無(wú)孝子!這句話(huà)在內科很實(shí)際，舉個(gè)真實(shí)的列子:前兩天我和老師一起上夜班，有些病人是長(cháng)期臥床不能動(dòng)，為了防止褥瘡的發(fā)生，必須兩小時(shí)翻身一次，我和老師翻不動(dòng)，把他家屬叫起來(lái)了，他家屬說(shuō):每次晚上都休息不好，這是你們的事，叫我干什么，既然選擇了這份工作不管就要干好......等這個(gè)老爺子走了我就沒(méi)事了，在家天天上微薄投訴你們。整個(gè)過(guò)程我和老師沒(méi)有說(shuō)一句話(huà)!長(cháng)期住院病人，床前無(wú)人陪伴、無(wú)人關(guān)心，內心很空虛，難免會(huì )無(wú)原無(wú)故對我們發(fā)一下脾氣;有時(shí)，我們很想反擊，卻看到他們飽受疾病之苦，又不忍心，只能自己忍著(zhù)，然后調整心態(tài)、順其自然，繼續工作，時(shí)間久了對所有的事麻木了、無(wú)所謂了，經(jīng)久不息的'事一再提起就感到傷心!
每天老師都很忙，沒(méi)有時(shí)間教我們一些臨床上的知識，全靠自己多觀(guān)察、多跟著(zhù)老師跑，看的多了，也就會(huì )了。老師讓我們自己動(dòng)手做的也就是幫忙監測生命體征，每天給每個(gè)病人測兩次，雖然很厭煩，但是這個(gè)科只有我一個(gè)，不測又不好!只有讓我學(xué)的更多，才能消除我心里的不平衡!
中醫內科的實(shí)習心得2
此假期我在瀘醫附院消化內科進(jìn)行了為期十二天的見(jiàn)習，通過(guò)此次見(jiàn)習，我學(xué)到很多書(shū)本上有或無(wú)的知識，為以后醫學(xué)之路埋下了信心與勇氣。
到醫院的第一件事就是熟悉地形，試問(wèn)一個(gè)患者或家屬問(wèn)你："老師，XX檢查室往哪走?"你啞口無(wú)言，那是多么尷尬多么不專(zhuān)業(yè)的事兒。所以我花了一個(gè)下午的時(shí)間了解胃鏡室，CT室等的位置。
在科室里邊，我是跟在一個(gè)認識的學(xué)姐后邊，隨著(zhù)乙片老師查房。每個(gè)片區都有教授副教授，主治醫師，住院醫師，實(shí)習生。每個(gè)住院醫師分管幾個(gè)床在上級老師指導下開(kāi)醫囑，每個(gè)實(shí)習生分管四個(gè)床，負責該床病人的病歷書(shū)寫(xiě)，與患者溝通了解情況，陪伴檢查，在老師查房時(shí)匯報病情。
想其外面總是傳著(zhù)醫生是屠夫，醫患關(guān)系越來(lái)越緊張，其實(shí)我眼里的老師們充滿(mǎn)了人性關(guān)懷。他們再開(kāi)藥時(shí)會(huì )考慮到病人的經(jīng)濟與醫保報賬，開(kāi)藥多是盡量便宜實(shí)用的。他們在為患者查體前總會(huì )把手和聽(tīng)診器捂熱，查體后細心為患者拉上衣服蓋好被子，從小是可以看出醫者仁心。另外以前聽(tīng)說(shuō)濫用抗生素，我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里，老師們在用抗生素前都會(huì )討論感染是否明顯，嚴重程度，絕不濫用。這對我啟發(fā)很大，我暗暗發(fā)誓以后要做個(gè)仁心仁術(shù)的好大夫。
關(guān)于與大家處好關(guān)系是很重要的一點(diǎn)，笑容不可少，不管是面對老師，學(xué)長(cháng)學(xué)姐，還是患者。對與不懂的，認真向學(xué)長(cháng)學(xué)姐請教，他們其實(shí)很愿意告訴你。甚至后來(lái)不需要問(wèn)，遇著(zhù)重要的他們也會(huì )說(shuō)，告訴我是什么為什么，這讓我感到很大的溫情，我想我以后也要這樣對我的學(xué)弟學(xué)妹們。
關(guān)于科室，消化科是內科學(xué)的一個(gè)重要的分支，由于消化系病種類(lèi)較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來(lái)說(shuō)比較復雜，這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會(huì )，因此，在消化科實(shí)習過(guò)程中，實(shí)習生學(xué)長(cháng)學(xué)姐有意識地鍛煉有關(guān)的基本技能和技巧，如問(wèn)病史、查體、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷思維等等，而我則跟在他們后面，聽(tīng)，寫(xiě)，記。早上跟著(zhù)老師查房，先是新病人，查后老師會(huì )在辦公室里根據患者其臨床癥狀及相關(guān)檢查對病人做出初步診斷，并予以相關(guān)治療，重點(diǎn)是傳授給學(xué)生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關(guān)注意事項。這個(gè)時(shí)候是鍛煉診斷思維與科室相關(guān)疾病及各病重要特點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)刻，我會(huì )將其記錄下來(lái)，如果有明顯體征就去病床上觀(guān)察，有不懂的就問(wèn)學(xué)長(cháng)學(xué)姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關(guān)消化系統的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有關(guān)知識。
查房結束后，實(shí)習生寫(xiě)病程記錄與查房記錄，我則在旁看，然后自己在草稿本上寫(xiě)，讓相熟的學(xué)姐批改。但是總會(huì )很粗陋，這時(shí)候就需要自己去問(wèn)去查體，剛開(kāi)始會(huì )害怕會(huì )尷尬會(huì )結巴，看著(zhù)病人躺在那就不敢進(jìn)去。第一次去查體，老師說(shuō)XX床肝腫大很明顯，可以去感受一下。我觸了很久，始終沒(méi)觸到，到后來(lái)才發(fā)現手在不停的抖，自然無(wú)疾而終，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜離開(kāi)。隨著(zhù)時(shí)間漸漸過(guò)去，摸索出一些，在心里自己當成是實(shí)習生給自己打氣，然后莊重并真誠的征得病人同意，用心檢查，開(kāi)始能觸到脾腫大了，能聽(tīng)出干濕啰音了，然后用筆記下來(lái)，將有些情況告訴管床的學(xué)姐。其實(shí)后來(lái)發(fā)現病人往往很樂(lè )意你去檢查，因為他覺(jué)得自己受到重視與關(guān)心。所以很多事情需要的是勇氣，相信自己，跨出那一步，成功其實(shí)很近。
當然，不管是查房還是新收病人。大多數情況下，總是先由病人訴說(shuō)，然后醫生經(jīng)過(guò)問(wèn)診查體結合相關(guān)輔助檢查，發(fā)現客觀(guān)變異，然后作出診斷。問(wèn)好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎，是對臨床醫生的基本要求，因此臨床醫生掌握問(wèn)診方法，抓住問(wèn)診要點(diǎn)，學(xué)會(huì )善于從病史中得到啟示，然后進(jìn)行宏觀(guān)和微觀(guān)的體檢，并善于用簡(jiǎn)單的方法收集臨床資料，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷，當然這需要多年經(jīng)驗與細心體會(huì )，我相信自己目前還做不到，但我會(huì )向之奮進(jìn)。另外在消化科，應特別注意患者年齡和性別、職業(yè)、生活習慣以及過(guò)去史等內容，比如老年患者病發(fā)癌癥幾率大，懷疑
肝硬化患者要問(wèn)家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全;消化內科在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，;關(guān)于輔助檢查，在實(shí)驗室檢查方面，要了解和消化科有;附院消化內科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入;消化內科的治療也有很大規律性;十幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué);已近尾聲，還有很多病例沒(méi)有說(shuō)明，還有沒(méi)多見(jiàn)
肝硬化患者要問(wèn)家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發(fā)食道癌與胃癌幾率較常人大。
以腹痛待診為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現，為了診斷和鑒別診斷，除必須問(wèn)清病程，疼痛部位，疼痛性質(zhì)外，應問(wèn)其與飲食關(guān)系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發(fā)熱，黃疸，過(guò)去發(fā)作史，有無(wú)結石等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統癥狀及疼痛與呼吸的關(guān)系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動(dòng)的關(guān)系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統疾病有關(guān)。對女性患者還應問(wèn)其和月經(jīng)關(guān)系，盆腔器官情況。但也可能先有客觀(guān)發(fā)現(如普查時(shí)發(fā)現甲胎蛋白的異常)，然后進(jìn)一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴謹的思維，認真的態(tài)度，才可能不放過(guò)蛛絲馬跡，將病情診斷清楚。
消化內科在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，應注重對消化系統的檢查。在視診時(shí)，要注意發(fā)現消化系統有關(guān)的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動(dòng)波，腹部皮膚的出血點(diǎn)，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線(xiàn)索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無(wú)壓痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有無(wú)腫大。對于腹部包塊應仔細鑒別實(shí)質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲(chóng)性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查肝腎區有無(wú)叩擊痛，鼓音，移動(dòng)性濁音。在腹部聽(tīng)診時(shí)，要注意體會(huì )震水音，腸鳴音，區別和意義。
關(guān)于輔助檢查，在實(shí)驗室檢查方面，要了解和消化科有關(guān)的生化檢查的項目及結果的臨床意義：如轉氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡)，CT等的.適應癥和常見(jiàn)的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。
附院消化內科很多腹痛待診，嘔血待診，黃疸待診收入的有幾種病是相當常見(jiàn)的，要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結，膽道系統疾病，腸梗阻等。他們的臨床表現與診斷治療我就不敘述了。
消化內科的治療也有很大規律性。首先控制飲食：禁食;流質(zhì);軟飯等。另外針對癥狀予以止血，抑酸，保護粘膜，保肝等。當然中醫作為我國傳統醫學(xué)也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
十幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見(jiàn)習生，要做到：1、待人真誠，學(xué)會(huì )微笑;2、對工作對學(xué)習有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學(xué)好問(wèn);4、主動(dòng)出擊，不要等問(wèn)題出現才想解決方案;5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。
已近尾聲，還有很多病例沒(méi)有說(shuō)明，還有沒(méi)多見(jiàn)聞沒(méi)有敘述，它終將留在我的記憶里。作為我醫學(xué)生涯里的第一站，此次見(jiàn)習將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長(cháng)學(xué)姐，通情達理的病人及家屬......這一切使我終將有勇氣面對未來(lái)。
中醫內科的實(shí)習心得3
在內科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測量生命體征;詢(xún)問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認真寫(xiě)好護理記錄，同時(shí)觀(guān)察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著(zhù)想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的.誤會(huì )或過(guò)激行為的發(fā)生。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液。在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀(guān)察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準確判斷。
中醫內科的實(shí)習心得4
五個(gè)月實(shí)習生活中，有疲累也有無(wú)奈，有時(shí)腳磨得起泡，有時(shí)忘記吃飯，有時(shí)為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨著(zhù)實(shí)習生活的深入，我們開(kāi)始懂得這一份責任在我們肩頭的重量，間或會(huì )出現有些病患的不理解，我們的操作會(huì )讓他們疑慮和擔心，但生活的很充實(shí)卻也獨立孤寂，沒(méi)有電腦，沒(méi)有電視，好朋友們也已“四分五散”;生活的現實(shí)與夢(mèng)想就像一個(gè)個(gè)被充實(shí)盈彩的泡沫，有著(zhù)一份期待，也有著(zhù)一份破碎的沉重。短短的十個(gè)月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會(huì )到甜的味道，才會(huì )懂的珍惜!
在神經(jīng)內科實(shí)習的時(shí)候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個(gè)子，挺著(zhù)懷有8個(gè)月多的'小BABY還堅持著(zhù)上班。她干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規范，有時(shí)操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，并沒(méi)有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神，不管怎么樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時(shí)我也感覺(jué)很大的壓力，護士確實(shí)很辛苦，即使挺著(zhù)大肚子還是要照常上班，堅持著(zhù)一份責任與執著(zhù)，有時(shí)會(huì )遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑著(zhù)生活，因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來(lái)的日子里，每當遇到不開(kāi)心的事情，想起高竹霞老師挺著(zhù)大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會(huì )甩甩頭，調整心情繼續工作。
第一個(gè)月中雖然缺乏操作的機會(huì )，但是看到了很多，學(xué)到了很多，了解了很多。緊接著(zhù)進(jìn)入了普外科，這個(gè)科室里真的很和諧很溫馨，學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由于在這個(gè)科室和老師們溫馨的相處，我學(xué)會(huì )了更多基本操作的方式和技巧，沒(méi)有壓力和負擔，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都說(shuō)我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，說(shuō)柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽(tīng)了之后，心里不
知有多高興，這份鼓勵和認可，使我工作的更加仔細，認真與負責，說(shuō)起柏老師，她是一位溫柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時(shí)，其他學(xué)生也在旁聽(tīng)，由于我粗心將一個(gè)液體加錯，導致了其他液體的浪費，然而她沒(méi)有在學(xué)生面前指責我，而是叫我再次仔細的觀(guān)察與實(shí)踐，當時(shí)我很是責備，感覺(jué)辜負了老師對我的信任，同時(shí)也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊，之后，我對老師發(fā)自?xún)刃牡恼f(shuō)對不起，老師說(shuō)沒(méi)事，下次注意仔細點(diǎn)。經(jīng)過(guò)了這次失誤，老師并未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學(xué)會(huì )了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會(huì )。
姚麗娟老師，是一位好老師，同時(shí)也是一個(gè)好朋友!是一個(gè)對工作認真負責同時(shí)嚴格要求自己的直爽而又樂(lè )觀(guān)的女性。和她在一起學(xué)習，使我也開(kāi)始嚴格有律的要求自己，并體會(huì )到無(wú)論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實(shí)自己，不浪費時(shí)間和精力，每一天充實(shí)而開(kāi)心的度過(guò)。
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