探討形而上哲學(xué)思想對中醫學(xué)的重大意義論文
哲學(xué)是關(guān)于自然界、社會(huì )、人類(lèi)思維及其發(fā)展的最一般規律的總概括，并為具體科學(xué)提供方法學(xué)指導。中醫學(xué)就是在古代哲學(xué)思想的孕育中成長(cháng)起來(lái)的，其充分吸收了傳統哲學(xué)的精華。中國古代哲學(xué)的世界觀(guān)和方法論為中醫學(xué)的創(chuàng )立和發(fā)展提供了直接的理論指導和智慧啟迪。醫學(xué)需要哲學(xué)，是指現代醫學(xué)在以延長(cháng)人的壽命和提高人的生命質(zhì)量，實(shí)現人的全面健康和諧與可持續發(fā)展為己任的這一特實(shí)踐活動(dòng)中，需要哲學(xué)的態(tài)度、理論、思維與方法來(lái)彌補、豐富、完善、處理醫學(xué)活動(dòng)中因科學(xué)技術(shù)的單一工具理性之欠缺與不足，實(shí)現醫學(xué)在觀(guān)念與實(shí)踐雙重層面的科學(xué)精神與人文精神深度融合的“人學(xué)”轉向。著(zhù)名中醫學(xué)家任繼愈老先生提出中醫哲學(xué)研究的對象是中醫的本原問(wèn)題，也就是生命的本質(zhì)問(wèn)題。幾千年來(lái)，中醫學(xué)在對人體，對天人關(guān)系的研究中積累了異常豐富的理論，形成中華民族所獨有的中醫哲學(xué)。它的一些基本概念和范疇，以及所特有的思維、表達方式為我們全面和深入地了解和把握中國哲學(xué)提供了一個(gè)新的視角。
1“形而上”哲學(xué)思想的產(chǎn)生和認識過(guò)程
通過(guò)對中醫基礎理論的學(xué)習以及博覽歷代著(zhù)名中醫學(xué)家著(zhù)述，發(fā)現中國哲學(xué)中《周易》對中醫哲學(xué)思想有著(zhù)深遠影響，特別是“形而上”哲學(xué)思想對中醫學(xué)具有重大意義�！吨芤住纷鳛橹袊鴤鹘y哲學(xué)的經(jīng)典，融天道、地道、人道于一身，而中醫學(xué)以天、地、人合一為醫魂，唐·孫思邈認為“不知‘易’不足以言大醫”�！兑讉鳌吩弧靶味险咧^之道，形而下者謂之器”�！靶巍敝^已成形質(zhì)，“形而上”猶曰形以前形而下“猶曰形以后。陰作者簡(jiǎn)介：劉祝賀〈1972—廣男，主治中醫師，碩士。研究方向：針灸推拿。陽(yáng)之未成形質(zhì)是謂形而上者也，非形而下明矣�！端貑�(wèn)》對這個(gè)“形”有具體描述，如“氣合而有形”，“氣聚而成形”。氣聚合以后就可以構成有形質(zhì)的東西，形而下的東西，器世界的東西。那么，氣還沒(méi)有聚合以前顯然就是一個(gè)無(wú)形的、形而上的狀態(tài)。明清思想家王夫之云：“形而上者隱也，形而下者顯也，也即可見(jiàn)與不可見(jiàn)之別，但它卻不能被化約為有與無(wú)之別�！彼�，世界就分一個(gè)形而上，一個(gè)形而下，即一個(gè)道，一個(gè)器。器就是有形質(zhì)的東西，叫做形而下。很顯然，現代科學(xué)所探討的物質(zhì)世界，就是這個(gè)形而下的器世界。這個(gè)無(wú)形的“形而上”的東西，就稱(chēng)之為“道”，是我們中華文明的精髓所在。
《道德經(jīng)》曰“道之為物，惟恍惟惚，惚兮恍兮，其中有象，恍兮惚兮，其中有物”。說(shuō)明“道”是很難捉摸的，它是普遍存在和適用于宇宙萬(wàn)物的一種規律性，因而是相當抽象和具有代表性的。類(lèi)似于數學(xué)中的代數學(xué)一樣，需要具有將宇宙萬(wàn)物之間的關(guān)系都統一代表的功能，它讓我們從“形而上”的層面來(lái)探索中醫，也就是透過(guò)具體的現象發(fā)現事物的本質(zhì)和內在的規律性，是對人體生命科學(xué)更高層次的認識。哲學(xué)家馮友蘭以其擅長(cháng)的理論思維方式剖析中醫學(xué)這一中國文化的重要層面，將中醫理論研究上升到哲學(xué)”形上學(xué)“的高度進(jìn)行了深人的理論分析，確定了中醫理論的哲學(xué)性質(zhì)，為中醫哲學(xué)研究奠定了堅實(shí)的基礎。
2“形而上”哲學(xué)思想對中醫學(xué)的重大意義
“形而上”的意義主要體現在中醫理論“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“中藥學(xué)”、中醫病因病機“氣化理論”及臨床“治未病”上，現逐一闡釋。
2.1在陰陽(yáng)五行中的體現 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，是中國古代樸素的唯物論和辯證法思想，它認為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣作用的推動(dòng)下滋生、發(fā)展及變化；并認為木、火、土、金、水5種最基本的物質(zhì)是構成世界不可缺少的元素，這5種元素相互資生，相互制約，處于不斷的運動(dòng)變化之中。陰和陽(yáng)，最早是指陽(yáng)光的向背，隨著(zhù)人們對自然界的觀(guān)察，將其擴展到“形而上”的層次，既可以表示相互對立的事物，又可用來(lái)分析一個(gè)事物內部所存在著(zhù)的相互對立的2個(gè)方面。中國古代的哲學(xué)家們就用陰陽(yáng)這個(gè)概念來(lái)解釋自然界2種對立和相互消長(cháng)的物質(zhì)勢力，并認為陰陽(yáng)的對立和消長(cháng)是事物本身所固有的，進(jìn)而認為陰陽(yáng)的對立和消長(cháng)是宇宙的基本規律。
“木曰曲直”，“火曰炎上”，“土爰稼穡”，“金曰從革”，“水曰潤下”，正是這種高度抽象將自然界的各種有形的事物和現象的共同性質(zhì)及作用歸屬到五行的無(wú)形特性中，特別是將五行配五臟、五行配五味，使其能運用到醫學(xué)領(lǐng)域有重大意義。它實(shí)現了“天人合一”的哲學(xué)思想，即宇宙萬(wàn)物間生理狀態(tài)的合一。
2.2在中藥學(xué)中的體現 中藥的藥性是指四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等。中藥四氣又叫做四性，是指中藥具有寒、熱、溫、涼4種藥性，中藥的溫熱與寒涼是與疾病的寒涼與溫熱相對而言的�！端貑�(wèn)·至真要大論》：“寒者熱之，熱者寒之�！薄渡褶r本草經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥�！敝兴�5味是指中藥具有酸、苦、甘、辛、咸5種味道，《素問(wèn)·至真要大論》：“辛能散能行，酸能收能澀，甘能緩能補，苦能燥能瀉，咸能軟能下�！边@就是先哲們高明之處，運用最樸素的哲學(xué)思想凝煉提取出它們的共性，使不同的萬(wàn)物統一到一個(gè)共同的無(wú)形的屬性上來(lái)，并且與陰陽(yáng)、五行的屬性相接軌，使它們在一個(gè)共同的層面上相互聯(lián)系。即熱性、溫性的中藥屬陽(yáng)，寒性、涼性的中藥屬陰；氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰�！端貑�(wèn)·五臟生成》：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也�！敝兴幍乃臍馕逦毒褪瞧浠瘜W(xué)結構特性的反映，但不是某一具體的化學(xué)成分，而是眾多化學(xué)成分在廣義酸堿上的共同體現，是宏觀(guān)的，一味中藥的化學(xué)成分太多，現代科學(xué)尚未完全表達。先哲們將其分類(lèi)為寒涼溫熱平，酸苦甘辛咸等，以簡(jiǎn)馭繁，顯示其客觀(guān)物質(zhì)世界的優(yōu)越性㈨。也就是說(shuō)在“形而上”的層次上找到了客觀(guān)物質(zhì)世界的普遍聯(lián)系，將中藥與人體緊密聯(lián)系起來(lái)，并有理有據地運用，調節人體整體平衡并達到治愈疾病的目的。
1.3在中醫氣化理論中的體現 “氣”的概念的形成也是“形而上”哲學(xué)思想的集中體現。中醫學(xué)從氣是構成宇宙萬(wàn)物的本原這一基本觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，《素問(wèn)·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人�！闭J為人是自然界的產(chǎn)物，與宇宙萬(wàn)物一樣，也是天地之氣、陰陽(yáng)交感的產(chǎn)物，是物質(zhì)世界有規律的運動(dòng)變化的結果。中醫學(xué)的“氣”是指人體內活力很強的、運行不息而無(wú)形可見(jiàn)的精微物質(zhì)，是構成人體和維持人體最基本的物質(zhì)�！端貑�(wèn)·六微旨大論》云：“出人廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出人，則無(wú)以生長(cháng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(cháng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有�！笔茄匀梭w五臟六腑，四肢百骸，無(wú)不有升降出人。黃元御在《四圣心源》中，非常重視臟腑氣機的升降出入，形成了獨特的人體氣化理論，宗四圣之旨，參以己見(jiàn)，提出了“左路木火升發(fā)，右路金水斂降，中焦土氣斡旋”的理論模型，用“一氣周流”一詞來(lái)概括較為恰當�！耙粴庵芰鲗W(xué)說(shuō)”切中人體生理的本質(zhì)，是從最本質(zhì)的氣的層次來(lái)闡述天地、人身之氣的運行，可以讓我們執簡(jiǎn)馭繁，對變化萬(wàn)千的疾病，通過(guò)癥狀透見(jiàn)本質(zhì)，從而對疾病進(jìn)行精確定位、準確治療可有效指導臨床辨證立法�！耙粴庵芰鲗W(xué)說(shuō)”認為陰陽(yáng)五行之氣的氣化造就了天地間有章可循，周而復始的運行與演化；人體內部各臟腑氣化作用，精、氣、血、津液等生命物質(zhì)的生化代謝過(guò)程，無(wú)一不與氣化有關(guān)。臨床上要善于從象以辨證用藥，運用“形而上”哲學(xué)方法將察四診的“有形之象”上升到察“無(wú)形之氣”，我們觀(guān)察到的不僅僅是有形的肉體軀殼，而且要“看”到人體一身之氣的升降出入變化，借氣而斷病以用藥，將陰陽(yáng)五行、臟腑氣化、藥物等都統一到“一氣”上來(lái)。只有透過(guò)有形的人體，而上升到人體氣化的“形而上”的層面上來(lái)才是中醫的思維方法，否則把握不住疾病的本質(zhì)，難免落人“頭痛醫頭，腳疼痛腳”的窠臼。
2.4對治未病的意義 《素問(wèn)·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”有患者感覺(jué)身體不適，但各項檢查均無(wú)異常。其實(shí)在中醫看來(lái)患者身體的陰陽(yáng)平衡巳經(jīng)出現了問(wèn)題，已經(jīng)是“已病”的程度了。因此，為醫者不但要善于治病，更要善于識病。疾病在未病的階段，在未成形的階段，你能否發(fā)現它，截獲它，使它消于無(wú)形。像扁鵲望齊侯之色一樣，病還在皮膚就發(fā)現了，在皮膚就進(jìn)行治療應該容易得多�！鹅`樞》：“上工守神，下工守形”。神是無(wú)形的東西，屬于形而上的范疇，只有上升到“形而上”的層面，通過(guò)對人體氣機的把握，掌握了人體的無(wú)形的氣機變化狀態(tài)，才能見(jiàn)微知著(zhù)、防微杜漸，及早調整人體陰陽(yáng)平衡，使人體氣機運行回到正常狀態(tài)。
3結語(yǔ)
中醫學(xué)運用易學(xué)哲理及“形而上”思維模式，從整體、動(dòng)態(tài)、綜合的角度進(jìn)行研究，以認識人體生理、病理及疾病防治的規律，建立天人相應、對立統一和動(dòng)態(tài)平衡的醫學(xué)模式。它脫開(kāi)具體形態(tài)，從整體上把握規律，或用系統化的思想來(lái)闡釋規律，正是中醫學(xué)術(shù)理論思維最重要的特征�！靶味稀焙汀靶味隆�，實(shí)際上是抽象與具體、本質(zhì)與現象、意識與存在的關(guān)系。實(shí)際上中醫學(xué)是道器合一的統一體，并且它強調要形氣相依，形神合一，但是，總的側重卻在道的一面，神的一面，氣的一面。它是一門(mén)以道御器，以神御形，以形而上御形而下的學(xué)問(wèn)。因此，只要中醫工作者運用“形而上”哲學(xué)思想指導中醫臨床，掌握了人體的本質(zhì)規律，就能做到技術(shù)高超、游刃有余，一樣會(huì )獲得養生治病之道。
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