中醫學(xué)的動(dòng)態(tài)思維論文
辨證論治是中醫理論體系的特點(diǎn)之一，是運用中醫理論整體地、動(dòng)態(tài)地、個(gè)性化地來(lái)觀(guān)察分析疾病、治療處理疾病的原則和方法，包含著(zhù)完整的極其豐富的知識和經(jīng)驗，以其臨床上的實(shí)用性、靈活性、技巧性，充分顯示了個(gè)體化治療的特征，成為中醫藥學(xué)中臨床醫學(xué)的靈魂。而動(dòng)態(tài)思維是人們追蹤事物變化的思維方式，是一種運動(dòng)的、調整性的和不斷擇優(yōu)化的思維。其根本特點(diǎn)是變動(dòng)性和協(xié)調性，即根據不斷變化的環(huán)境、條件來(lái)改變自己的思維程序、思維方向，對事物進(jìn)行調整、控制，從而達到優(yōu)化的思維目標¨J。形成于戰國至秦漢時(shí)期的中醫學(xué)理論體系，由于受到古代哲學(xué)思想的深刻影響，因此借鑒并使用了中國古代哲學(xué)中的很多觀(guān)念與思維方法，諸如陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)，整體、恒動(dòng)等思維特點(diǎn)，用以闡釋人體的生命活動(dòng)規律以及健康與疾病等醫學(xué)問(wèn)題，構建了自身獨特的醫學(xué)理論體系。
中醫學(xué)的動(dòng)態(tài)思維方法就是古代傳統哲學(xué)整體恒動(dòng)觀(guān)念在中醫學(xué)中的具體應用與體現。中醫學(xué)理論體系中的動(dòng)態(tài)思維方法是指在研究分析人體生命的產(chǎn)生、生命過(guò)程的維系、疾病發(fā)生發(fā)展的機理及診治等問(wèn)題時(shí)，應當運用宏觀(guān)、恒動(dòng)發(fā)展的思維方法，而不是局限、靜止僵化的思維方法。受到中國古代哲學(xué)元氣論自然觀(guān)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的影響，中醫首先認識到宇宙是一個(gè)不斷運動(dòng)的自組織調節平衡體系，宇宙中的任何事物之間都有內在的、必然的聯(lián)系，既相互依存又相互影響，即任何事物發(fā)展都有一個(gè)運動(dòng)著(zhù)的有始有終的過(guò)程，均與其周?chē)h(huán)境發(fā)生著(zhù)一定的物質(zhì)聯(lián)系，都不可能孤立地存在。中醫學(xué)對動(dòng)態(tài)思維的認識肇始于《黃帝內經(jīng)》，在《內經(jīng)》中處處閃耀著(zhù)動(dòng)態(tài)思維的亮點(diǎn)�！端貑�(wèn)六微旨大論》云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。故氣有往復，用有遲速，四者之有，而化而變，風(fēng)之來(lái)也”；“成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣�！倍端貑�(wèn)天元紀大論》指出：“物生謂之化，物極謂之變，陰陽(yáng)不測謂之神，神用無(wú)方謂之圣”。指出宇宙間一切事物的發(fā)生變化都處于永恒的運動(dòng)之中。
中醫理論體系中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是用陰陽(yáng)來(lái)概括宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又對立的事物或現象，或同一事物內部相互對立的兩個(gè)方面；并從陰陽(yáng)的對立制約、互根互用、交感互藏、消長(cháng)轉化等不同角度來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系及其運動(dòng)規律，認為正是陰陽(yáng)之間的對立制約、互根互用等關(guān)系使其雙方始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，從而成為事物運動(dòng)變化的內在動(dòng)力。任何事物都是在運動(dòng)中求得總體平衡，人的機體能夠進(jìn)行正常的生命活動(dòng)，也是陰陽(yáng)相互制約、相互消長(cháng)取得動(dòng)態(tài)平衡的結果。正乃《素問(wèn)六微旨大論》云“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病�！倍逍袑W(xué)說(shuō)認為，宇宙間的萬(wàn)事萬(wàn)物皆由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構成，自然界各種事物和現象的發(fā)展變化，都是此五種物質(zhì)不斷運動(dòng)和相互作用的結果。并且依據五行各自的特性，對各種事物和現象進(jìn)行歸類(lèi)，從而構建了一個(gè)恒動(dòng)的五行系統，而正是因為五行之間存在著(zhù)動(dòng)態(tài)有序的生克、制化關(guān)系，從而維持著(zhù)五行系統的平衡與穩定。
《內經(jīng)》中描述有關(guān)人體在生、長(cháng)、壯、老、已的生命過(guò)程中，生理機能的發(fā)展演變差異，同樣體現著(zhù)、運用著(zhù)動(dòng)態(tài)思維。如《靈樞天年》謂：“人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走；二十歲，血氣始盛，肌肉方長(cháng)，故好趨；三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿(mǎn)，故好步；四十歲，五藏六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣�！闭f(shuō)明隨著(zhù)年齡的增長(cháng)人的五臟精氣，從幼稚、強壯、衰老到枯竭的變化過(guò)程。而《素問(wèn)上古天真論》講：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(cháng)極；四七筋骨堅，發(fā)長(cháng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。
丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(cháng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長(cháng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！币陨纤�，皆是對運動(dòng)不息的生命過(guò)程的歸納總結。中醫學(xué)認為，構成人體的基本物質(zhì)，無(wú)外乎氣血津液等。其中構成人體和維持人體生命活動(dòng)的氣，具有極強活動(dòng)能力，始終處于升、降、出、入的運動(dòng)之中，維持推動(dòng)著(zhù)人體的各種生理活動(dòng)。即人的生命活動(dòng)的實(shí)質(zhì)就是氣的不停的升、降、出、人運動(dòng)變化的過(guò)程，中醫稱(chēng)之為氣化。
氣化活動(dòng)正常則人體健康，異常則病，停止則死亡。故《素問(wèn)六微旨大論》說(shuō)：“出人廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(cháng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(cháng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有�！敝嗅t學(xué)認為，“血”是不斷在血脈中流動(dòng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，發(fā)揮營(yíng)養和滋潤作用，為全身臟腑組織的生理活動(dòng)提供營(yíng)養物質(zhì)。而它的作用必須在循行過(guò)程中才能得以實(shí)現�！端貑�(wèn)舉痛論》指出“血”是“流行不止，環(huán)周不休”的。同樣，人體內津液的生成、輸布和排泄等代謝過(guò)程亦是不斷在維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡，一旦津液運行輸布失常就會(huì )導致疾病發(fā)生。金張從正深得中醫理論之真諦，在其《儒門(mén)事親》中歸納說(shuō)：“《內經(jīng)》一書(shū)，唯以血氣流通為貴”�？傊�，五臟六腑各有其生理特性，并都建立在臟腑氣血的運動(dòng)變化之上j�？梢�(jiàn)，中醫學(xué)認為，在生理情況下，無(wú)論氣機的升降出入、水谷的吸收運化、津液的轉輸敷布、血液的流動(dòng)運行等，都始終處于分秒不停，晝夜不息的運動(dòng)之中。天人相應是中醫學(xué)整體觀(guān)念的內容之一，人體生理活動(dòng)隨自然界氣候的變化、晝夜寒溫變化、地理區域的不同進(jìn)行著(zhù)相應的動(dòng)態(tài)調節。
如《素問(wèn)生氣通天論》指出：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”，而《靈樞五癃津液別》講“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，指出了人體陽(yáng)氣津液的晝夜動(dòng)態(tài)變化。疾病同樣如此，《靈樞順氣一日分為四時(shí)》指出：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚�！蓖瑯由鐣�(huì )環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化亦可影響人體的生理病理，如《素問(wèn)疏五過(guò)論》指出：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈”。在病理情況下，由于人體邪正力量的消長(cháng)變化以及時(shí)令氣候節律、地域環(huán)境等因素的影響，也使疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸過(guò)程同樣處于不斷變化的狀態(tài)之中。
所以，中醫學(xué)非常重視因時(shí)、因地、因人變化對疾病過(guò)程所產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)影響，強調以動(dòng)態(tài)辨證思維來(lái)認識和把握患者疾病的演化過(guò)程。綜上，中醫學(xué)認為_(kāi)5J，宇宙間一切事物的變化，都根源于天地之氣的升降作用，氣是活力極強的構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣具有運動(dòng)屬性，氣不是僵死不變的，而是充滿(mǎn)活潑生機的，世界萬(wàn)物的生成、發(fā)展、變更、消亡，無(wú)不根源于氣機的運動(dòng)。氣機通過(guò)升降出人的方式達到平衡，陰陽(yáng)通過(guò)勝復的方式達到平衡，五行通過(guò)生克乘侮的方式達到平衡，從而使人體形成一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的有機整體。故而《格致余論相火論》有云：“天之生物，故恒于動(dòng)，人之有生，亦恒于動(dòng)�！边@些都充分體現了中醫思維恒動(dòng)變易的特點(diǎn)。
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