從師承教育看中醫學(xué)人才培養
中醫學(xué)人才培養首先要注重臨床實(shí)際、避免機械化、形而上學(xué)的對中醫理論生搬硬套，并將這種良好的模式通過(guò)“傳幫帶”的方式傳承下去，促進(jìn)中醫的人才培養的發(fā)展。
摘要：中醫學(xué)事業(yè)需要我們培養合格的中醫人才，但由于中醫學(xué)科本身特點(diǎn)，需要在培養中醫人才的時(shí)候符合它自身的規律。中醫本身就是一門(mén)領(lǐng)悟性課程，更多的是需要學(xué)生自我領(lǐng)悟，不斷結合臨床，不斷體悟，作為中醫的傳承、培養人才更應該抓住這一特點(diǎn)，將師承模式與傳幫帶的方式對中醫人才進(jìn)行培養，不斷提高學(xué)生對中醫的領(lǐng)悟和以增加對中醫的熱愛(ài)，將中醫的繼承人真正培養成具有臨床思維的人才。
關(guān)鍵詞：師承教育;傳幫帶
一、中醫學(xué)師承教育模式與臨床重要性
中醫學(xué)是一門(mén)重視實(shí)踐的學(xué)科，重要的是學(xué)生是否能將學(xué)習到的中醫理論與臨床結合，在教學(xué)中發(fā)現，中醫學(xué)中很多理論、醫理都是古代醫家的多年以來(lái)的體驗和感悟，學(xué)生沒(méi)有感性認識，沒(méi)有體驗，沒(méi)有觀(guān)察，因此容易讓學(xué)生將這種體驗陷入一些玄學(xué)理論的糾結，而現在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養模式主要是課堂教育，將一個(gè)融合的體驗過(guò)程分散成多門(mén)專(zhuān)門(mén)的課程，比較注重理論，缺乏對臨床的體驗，因此，如果可以在周末時(shí)間安排學(xué)生跟師臨床學(xué)習，形成師承化學(xué)習模式，更有利于培養中醫人才。
傳統的課堂式教育，有利于從記憶和系統化了解疾病的各個(gè)方面，存在的問(wèn)題就是教學(xué)手段單一， 缺乏實(shí)際體會(huì )， 因而成材緩慢， 學(xué)習理論難以與實(shí)際融合，并且在課堂中往往難以調動(dòng)學(xué)生的積極性，并且引導學(xué)生對實(shí)際問(wèn)題產(chǎn)生思考，滿(mǎn)堂灌的純理論注入式教學(xué)容易讓學(xué)生引起厭倦和懈怠。為了引起學(xué)生自我主導的啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐，采用導師制，我們認為以臨床診病與患者實(shí)際接觸可以引起同學(xué)積極思考，并進(jìn)行診療實(shí)際體會(huì )、和導師進(jìn)行交流，通過(guò)臨床辨證分析，對培養學(xué)生早起建立臨床思維有很重要的意義[1-2]。
因此，在“早臨床、多臨床、反復臨床”的指導思想下，就是引導我們理論結合實(shí)際，將“學(xué)習―臨床―再學(xué)習―再臨床”這樣形成一個(gè)循環(huán)發(fā)展的過(guò)程。也就是要教學(xué)與臨床思維相結合。不可一味生搬硬套、將實(shí)際情況脫離。對現狀與存在的問(wèn)題，根據中醫專(zhuān)業(yè)方向的特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理、實(shí)效的提高醫學(xué)生臨床技能和辨證思維的教學(xué)模式十分必要。
二、中醫學(xué)教學(xué)理論的臨床共識性
中醫理論始終要建立在臨床基礎之上，如果空有理論，臨床不能應用，就失去了應有的意義，學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中，中醫的很多理論也只有通過(guò)臨床才能進(jìn)一步理解和學(xué)會(huì )應用，在教學(xué)中，例如：中醫五行相克理論，就不可無(wú)限推導。如果進(jìn)行形而上學(xué)推導，就會(huì )發(fā)現不符合臨床規律，比如：木行過(guò)亢，引起木克土，土氣衰則會(huì )制水不及而導致水氣亢盛，又因為五行之中水克火，最終則會(huì )引起火氣衰退…，但從推導的整體起始來(lái)看，就會(huì )有“木旺…最終導致火衰”，但將這一理論從臨床臟腑角度來(lái)看，肝氣偏旺導致心氣虛衰的病例幾乎難以見(jiàn)到，往往見(jiàn)到的是肝旺引起的心火亢盛較多，因此，要想正確理解“五行勝復”，就要結合臨床。因此正確的理解應該為：“五行勝復”是指五行當中任何一行之氣的亢盛，都會(huì )引起其所不勝的報復性制約，從而使五行之間避免過(guò)度亢盛而相互協(xié)調穩定。理論源于《素問(wèn)・六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。…”。[3-4]這就是目前陷入形而上學(xué)的機械化學(xué)習中醫理論的典型實(shí)例，因此，在現在類(lèi)似中醫理論教學(xué)中的解釋?xiě)摫居谂R床，避免使學(xué)生陷入理論糾結之中。
因此，通過(guò)對 “五行勝復”理論結合臨床的認識，摒棄機械化五行循環(huán)論的解釋?zhuān)涂杀苊馐箤W(xué)生陷入形而上學(xué)認識狀態(tài)，真真達到培養人才的目的。
三、“傳幫帶”的重要性與師承教育管理
“師承”模式是培養具有中醫特色人才的途徑和發(fā)展中醫的可行措施。同樣通過(guò)“師承”也將中醫臨床模式建立起來(lái)，通過(guò)有經(jīng)驗、有資歷的教師帶教年輕一輩。不僅使學(xué)生和青年教師在臨床思維上快速成長(cháng)，也為中醫的偉大寶庫的傳承起到相當的作用。
現在“師承”教育中的關(guān)鍵問(wèn)題在于如何進(jìn)行進(jìn)度管理、考核把關(guān)。因此就要求跟師學(xué)習過(guò)程按時(shí)到崗，達到一定的出勤率，從紀律上給“師承”教育進(jìn)行管理，可以由倒導師把關(guān)，將臨床病例診斷和遣方用藥作為考核標準，進(jìn)一步加大對中醫人才質(zhì)量的控制。還可以通過(guò)對患者的反饋進(jìn)行考核評價(jià)，從而引導學(xué)生相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養，指導教師也會(huì )通過(guò)對帶教學(xué)生的培養和任務(wù)的布置，對青年教師進(jìn)行相關(guān)管理和評價(jià)，從而督促了師承教育培養模式下學(xué)生臨床辨證論治水平快速提高，更加有利于培養中醫合格人才。
四、我校目前試行“師承”教育管理
目前我校正在試行師承管理教育，基本的管理包括以下一些內容：首先，讓跟師學(xué)習的同學(xué)了解導師的學(xué)習經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，基本能夠跟上導師的臨床診療思路。其次，在導師的指導下，做好三年的具體跟師計劃，經(jīng)導師審定，各系主任審定后，教科辦備案。并且做好跟師學(xué)習的各項記錄和心得小結。跟師學(xué)習不是只臨床，還要在平時(shí)要積極鉆研中醫經(jīng)典理論，在導師指導下制定學(xué)習中醫經(jīng)典著(zhù)作和本學(xué)科經(jīng)典古籍的個(gè)人學(xué)習計劃。在以上幾個(gè)方面進(jìn)行師承培養，并進(jìn)行相應的考核，導師根據帶教情況，每六個(gè)月出一份師承帶教試卷，題型不限、形式不限，考核學(xué)生跟師情況。導師評閱后，報各系主任審閱。對學(xué)生師承情況進(jìn)行全面把握。
我們要深刻認識到中醫人才培養是一項長(cháng)期工程，通過(guò)“師承”教育模式，主要是加強對現代中醫的臨床思維培養，鍛煉和提高現在中醫專(zhuān)業(yè)的學(xué)生臨床的技能。不僅促進(jìn)學(xué)生學(xué)習中醫的興趣，使之快速成長(cháng)，而且使學(xué)生更好的對中醫理論領(lǐng)悟、感受、認識、體會(huì )和掌握。
參考文獻：
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