臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節質(zhì)量控制思考的研究分析論文
臨床醫學(xué)檢驗在現代醫學(xué)中占據著(zhù)非常重要的地位，對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步及醫療體制的改革，臨床醫學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準確性對醫療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結果不準確可能導致患者病情的誤診，錯過(guò)最佳治療時(shí)間，給患者的生命安全造成嚴重損害。對臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節做好質(zhì)量控制，保證結果的準確性，能夠改善醫患關(guān)系，提升治療效果。故浙江省寧波市象山縣石浦中心衛生院就臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節的質(zhì)量控制措施實(shí)施了專(zhuān)項研究，取得滿(mǎn)意效果。
１一般資料與方法
�。保币话闩R床資料
收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛生院２０１２年４月～２０１３年１２月進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗的患者，共４１２例，隨機分為兩組，實(shí)驗組和對照組各２０６例。實(shí)驗組，男１００例，女１０６例。對照組，男９７例，女１０９例。兩組患者的一般資料方面差異無(wú)顯著(zhù)性。
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對照組采用常規檢驗，實(shí)驗組在臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節采取質(zhì)量控制措施。
�。ǎ保┡R床醫學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制。檢驗部門(mén)在拿到檢驗標本時(shí)要認真審核患者的基本資料、受檢項目、標本采集時(shí)間、標本采集方式等，確保檢驗標本的基本信息準確無(wú)誤�？茖W(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗項目，檢驗項目的選擇應該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對性、時(shí)效性和經(jīng)濟性等多項要求，為后續工作做好鋪墊。根據患者的實(shí)際情況，結合最新的檢驗方法，與臨床醫生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結果準確性的前提下，選擇步驟最簡(jiǎn)單的檢驗方法，做好檢驗準備工作，充分提高資源利用率。醫護人員認真對待每個(gè)環(huán)節，從標本的采集工作到核收結束，都必須小心謹慎的操作，避免實(shí)驗過(guò)程中的人為因素影響檢驗結果。做好樣本采集工作，不同檢驗所需的樣本不同，根據患者的個(gè)體要求，在不影響患者病情的基礎上，合理安排，把握最佳的采集時(shí)間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結果有效的時(shí)間。大多數患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血體位，止血帶使用時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，穿刺成功后即松開(kāi)止血帶，對血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現血凝塊。在樣本的傳送過(guò)程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現變性而影響結果，保證樣本的安全，以防出現污染。嚴密包裝高危性標本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗的樣本。在檢驗方案確定之前，醫護人員與患者加強溝通，結合患者的自身實(shí)際情況。由于對自身疾病缺乏了解，部分患者可能會(huì )對疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫護人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識，密切關(guān)注可能影響檢驗結果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵患者放松情緒，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗，有利于疾病的好轉。
�。ǎ玻┡R床醫學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制。加強數字化管理，定期維護檢驗設備。保證檢驗儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護和檢測設備，掌握工作狀態(tài)。嚴格遵守國家有關(guān)規定，有關(guān)儀器定期接受?chē)矣嘘P(guān)部門(mén)的檢測，并保存檢測合格證書(shū)。實(shí)驗試劑在檢驗過(guò)程中必不可少，采用計算機管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補人工管理可能出現的失誤，保證供應良好，儲備得當。根據具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規定流程，根據不同的檢驗項目做好準備工作。檢驗人員需要詳細掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器和試劑的使用方法，并且嚴格遵守檢驗操作規程。加強制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進(jìn)行嚴格監管，賞罰分明，充分調動(dòng)科室人員工作的積極性和主動(dòng)性。對實(shí)驗過(guò)程進(jìn)行監督管理，防止試驗環(huán)節出現任何問(wèn)題，確保檢驗結果的準確性。
�。ǎ常┡R床醫學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制。在臨床醫學(xué)檢驗后，對檢驗結果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數據庫，并將患者的基本情況和檢測結果信息輸入數據庫，同時(shí)檢驗單及報告均應備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統。臨床檢驗報告多且復雜，如果管理不善，易導致檢驗單丟失，影響患者診治。對檢驗報告單進(jìn)行妥善保存，便于復查檢驗結果。檢驗人員和臨床各個(gè)科室的醫師和護士要加強交流，并不斷地加強自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效率。
２結果
�。玻睓z驗結果準確度比較
對兩組患者檢驗結果準確度進(jìn)行比較，實(shí)驗組出現５例數據不明確，檢驗準確率為９７．５７％。對照組出現２１例數據不明確，檢驗準確率為８９．８１％。實(shí)驗組的檢驗結果準確度高于對照組，Ｐ＜０．０５。
�。玻矟M(mǎn)意度比較
對兩組人員的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，實(shí)驗組的滿(mǎn)意度為９８．５４％，對照組的滿(mǎn)意度為９０．２９％。實(shí)驗組滿(mǎn)意度高于對照組，Ｐ＜０．０５。
３討論
臨床醫學(xué)檢驗是一門(mén)綜合性學(xué)科，其在現代醫學(xué)中不可缺少，發(fā)揮的作用也是無(wú)可替代的，對于整體醫療水平有較大的影響。而就進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗分析時(shí)，有很多影響檢驗結果的因素，其中檢驗的質(zhì)量控制是最重要的因素之一。合格的分析質(zhì)量控制是檢驗結果準確的重要保證，但在臨床上往往被忽略，且由于要求檢驗科人員與醫生護士等密切配合，共同重視，難度較大，因而難以控制，成為國內外實(shí)驗室質(zhì)量管理工作的難點(diǎn)和要點(diǎn)。隨著(zhù)科學(xué)不斷發(fā)展，大量現代高新技術(shù)逐漸在包括檢驗醫學(xué)在內的醫學(xué)各領(lǐng)域加以應用，尤其是細菌、微生物等檢驗與臨床之間的關(guān)系愈發(fā)密切，不僅對于醫院內感染防治工作有重要意義，還是臨床診療用藥工作中不可或缺的一部分。醫護人員在臨床醫學(xué)檢驗中，加強對檢驗過(guò)程中重要環(huán)節的質(zhì)量控制。在臨床醫學(xué)檢驗前進(jìn)行質(zhì)量控制，核實(shí)患者信息，做好樣本采集工作，醫護人員與患者加強溝通，結合患者的自身實(shí)際情況，確定檢驗方案。在臨床醫學(xué)檢驗中進(jìn)行質(zhì)量控制，定期維護檢驗設備，采用計算機管理試劑，檢驗人員檢驗儀器和試劑的使用方法以及掌握檢驗的注意事項。在臨床醫學(xué)檢驗后進(jìn)行質(zhì)量控制，對檢驗結果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數據庫，并將患者的基本情況和檢測結果的信息輸入數據庫并備份信息。醫護人員必須以科學(xué)嚴謹的態(tài)度，對每項試驗都盡心盡責，防止人為因素影響實(shí)驗結果，提高臨床醫學(xué)檢驗結果的準確性［６］。綜上所述，加強臨床醫學(xué)檢驗重要環(huán)節的質(zhì)量控制管理，為患者的臨床診治提供精確的檢驗數據，有效提高醫院臨床檢驗和診療水平，提升臨床治療效果。
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