醫學(xué)檢驗師臨床溝通能力培養
在檢驗科內開(kāi)展檢驗相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗科與臨床科室協(xié)調會(huì )議，加強臨床各科室與檢驗科間的溝通協(xié)調。
醫學(xué)檢驗師臨床溝通能力培養
【摘要】:
臨床—檢驗溝通能力是現代醫學(xué)實(shí)驗室對檢驗師的重要要求，是保證檢驗工作質(zhì)量、提高實(shí)驗室診斷的準確性、及時(shí)性，使醫療過(guò)程更加合理、有效、流暢、規范、安全的關(guān)鍵環(huán)節。
培養檢驗師臨床溝通能力及充分認識臨床—實(shí)驗室溝通的必要性和重要性，可通過(guò)加強其溝通意識，增強臨床醫學(xué)相關(guān)知識培養、調整教學(xué)方式及完善相關(guān)制度等途徑來(lái)實(shí)現。
【關(guān)鍵詞】:
檢驗師;臨床溝通;醫學(xué)教育
在臨床診療中，臨床—檢驗溝通是醫療服務(wù)中必不可少的內容，是保證檢驗工作質(zhì)量、提高診斷準確度、減少診療失誤的重要環(huán)節。
檢驗師溝通能力的培養是當今世界醫學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進(jìn)行醫療實(shí)踐、保證醫療質(zhì)量的前提[1-4]。
提高檢驗師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床溝通能力是當前醫院管理及醫學(xué)教育的一個(gè)難題，現結合中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院檢驗醫師培養實(shí)際，對如何培養其臨床溝通能力進(jìn)行探討。
1更新觀(guān)念，充分認識臨床—檢驗溝通的重要性
1.1現代醫學(xué)發(fā)展的需要隨著(zhù)檢驗診斷項目的爆炸式增多和檢測技術(shù)的快速更新，實(shí)驗室醫學(xué)從過(guò)去的“化驗”、“醫學(xué)檢驗”轉變?yōu)楝F在的“檢驗醫學(xué)”，對于檢驗專(zhuān)業(yè)有了新的定位。
檢驗醫學(xué)的本科培養，也不再是培養只會(huì )操作儀器、“以標本為中心，以實(shí)驗數據為目的”的“檢驗匠”，而是培養可以密切結合臨床、把有限的實(shí)驗數據變?yōu)楦咝У脑\斷信息，“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”的“檢驗醫師”[2]。
我國《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》中第二十條指出:醫療機構臨床實(shí)驗室應當提供臨床檢驗結果的解釋和咨詢(xún)服務(wù)[5]。
因此，現代醫學(xué)對于檢驗師的要求如下:①掌握實(shí)驗方法的原理、臨床意義，幫助臨床合理選擇實(shí)驗，正確地分析試驗結果，用于診斷和治療;
�、谡莆照_規范的標本收集與運送以保證分析前質(zhì)量控制;③具有分析臨床資料(患者資料、病情變化、治療方案)的能力，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議;④可以參與臨床會(huì )診、解答技術(shù)咨詢(xún)。
以上需求使得檢驗師的臨床溝通能力培養勢在必行。
1.2檢驗醫師制度推進(jìn)與落實(shí)的需要國外“檢驗醫師”的培養體系相對完善，每個(gè)醫檢人員均經(jīng)過(guò)嚴格的臨床輪轉、培訓、考核方可進(jìn)入實(shí)驗室工作[3]。
我國“檢驗醫師”概念及培養目標自1993年由國家教委高教司提出后，其推行和發(fā)展均相對滯后，國內少部分地區雖有“檢驗醫師”崗位，但工作內容實(shí)質(zhì)與檢驗師并無(wú)差異，起不到“溝通臨床、輔助診斷”的預期作用[4]。
相應體現在我們的本科教學(xué)中，并未重視臨床和檢驗知識之間的結構差異;而這種忽視造成工作中二者的割裂，在實(shí)驗室醫學(xué)飛速發(fā)展的當前，遠遠不能滿(mǎn)足臨床需求。
1.3醫學(xué)檢驗本科專(zhuān)業(yè)培養模式的需求2012年9月，教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄(2012)》，醫學(xué)檢驗本科專(zhuān)業(yè)做出了調整:原歸屬于臨床醫學(xué)與醫學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)(100304)，
納入到新成立的一級學(xué)科醫學(xué)技術(shù)類(lèi)(1010)之下，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)改為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)制由五年制改為4年制，學(xué)位由醫學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位[6]。
檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“五改四”的調整更注重于不同層次的本科專(zhuān)業(yè)人才的培養，卻一定程度加劇了“檢驗”脫離“臨床”的現狀，勢必造成工作中二者的割裂，從而無(wú)法很好滿(mǎn)足臨床需求。
因此，在本科教育中更需加強與臨床溝通的意識，在檢驗師的繼續教育中重視臨床溝通能力的培養。
2檢驗師臨床溝通能力培養的途徑和措施
2.1擴大正面宣傳，加強學(xué)生的自信心當前國內無(wú)論在醫科院校專(zhuān)業(yè)設置還是醫院科室設置上，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)和檢驗科往往被當做“技術(shù)專(zhuān)業(yè)”、“輔助科室”，造成了大部分在校的檢驗醫學(xué)生和檢驗師自信心不足。
他們不敢走出實(shí)驗室、走進(jìn)臨床，也無(wú)法與臨床醫師面對面交流，進(jìn)一步限制了對臨床相關(guān)知識學(xué)習的信心和動(dòng)力。
醫學(xué)院校應充分認識這一點(diǎn)，從多方面入手，積極開(kāi)展心理輔導和職業(yè)教育工作。
首先，做好入學(xué)及入職思想教育，堅定學(xué)習信心。
通過(guò)介紹國外“檢驗醫師”制度和模式的成熟和成功，增強學(xué)生及醫檢人員對于“檢驗醫師”制度必將成為大趨勢的信心;其次，在本科基礎課程學(xué)習階段多采用CBL教學(xué)[7]，以臨床—檢驗溝通案例入手，增加學(xué)生學(xué)習興趣，灌輸“臨床溝通”理念，使之成為一種常態(tài)意識。
另外，在實(shí)習帶教中加強實(shí)習生與臨床的接觸，通過(guò)解答電話(huà)咨詢(xún)、電話(huà)了解患者病情、定期開(kāi)展檢驗相關(guān)病例討論等形式，增強檢驗醫學(xué)實(shí)習生對既有知識的應用及與臨床對話(huà)的自信。
2.2完善課程體系設置，提高學(xué)生的醫學(xué)素養中山大學(xué)醫學(xué)院檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的5門(mén)主要臨床課程(《臨床檢驗基礎》《生化檢驗》《微生物檢驗》《免疫學(xué)檢驗》《血液學(xué)檢驗》)帶教教師均為各附屬醫院主管及主任檢驗師，并且同時(shí)分擔臨床本科專(zhuān)業(yè)《診斷學(xué)》中《實(shí)驗室診斷》的帶教。
這樣的教學(xué)安排意在能更多地向臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提供實(shí)驗室醫學(xué)的相關(guān)知識，同時(shí)也將臨床診斷知識與檢驗課程更緊密地融合教授給檢驗學(xué)生。
另外，根據醫學(xué)生人才培養體系和目標的要求，科學(xué)構建醫學(xué)檢驗—臨床醫學(xué)跨學(xué)科教學(xué)相關(guān)課程群。
在課件制作方面，以醫學(xué)檢驗主要課程以及臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)《診斷學(xué)》課程為基礎，以臨床《診斷學(xué)》中《實(shí)驗室診斷》的課程結構和內容為主線(xiàn)，對醫學(xué)檢驗的5門(mén)基礎課程進(jìn)行重構整合，在檢驗技術(shù)課程中融入臨床診斷思路，為檢驗醫學(xué)生建立起系統、規范的醫學(xué)診斷知識結構和框架。
在知識傳授方面，通過(guò)理論講授結合實(shí)踐鍛煉，鼓勵學(xué)生使用溝通方法和技巧，使之成為檢驗醫學(xué)生基本素質(zhì)之一。
2.3調整教學(xué)模式，提高教學(xué)效果調整教育教學(xué)方式，加大教育教學(xué)研究，是現代醫學(xué)教育改革的重要內容。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院根據中山大學(xué)醫學(xué)培養實(shí)際，開(kāi)展了相關(guān)的課題研究。
為了解決本科教學(xué)中由知識結構差異而造成的臨床和實(shí)驗室割裂，建設了“臨床—檢驗醫學(xué)教學(xué)資源庫”。
該資源庫是針對檢驗醫學(xué)及臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生設計構建的一個(gè)開(kāi)放式教學(xué)資源庫，基于PBL+CBL教學(xué)模式，內容緊扣“檢驗與臨床溝通”，應用傳統互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的形式，通過(guò)來(lái)自臨床的一線(xiàn)資源，結合整合課件、微課、臨床標本采集視頻、經(jīng)典案例、情景設置、問(wèn)答互動(dòng)等方式，為實(shí)驗室與臨床之間架起橋梁。
既可作為臨床專(zhuān)業(yè)三年級《診斷學(xué)》和檢驗專(zhuān)業(yè)《臨床檢驗學(xué)》等課程教學(xué)的輔助資料庫，也可作為五年級實(shí)習生、臨床醫師、檢驗師的繼續教育資源，在本科教學(xué)和醫院繼續教育中起到了積極作用。
2.4完善制度建設，提供良好環(huán)境完善的制度和良好的溝通環(huán)境是政策落實(shí)的關(guān)鍵，也是實(shí)現本科教學(xué)及繼續教育目標的基本保障。
通過(guò)設立專(zhuān)職“臨床溝通”崗位，由具有臨床背景并有豐富實(shí)驗室工作經(jīng)驗的醫師專(zhuān)職承擔該項工作;制定《檢驗科與臨床溝通協(xié)調會(huì )議制度》《檢驗科與臨床科室溝通制度》，通過(guò)參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì )診，
對檢驗結果做出解釋?zhuān)⒁罁䦟?shí)驗室結果對臨床診斷和治療提出建議;定期向臨床征詢(xún)，如檢驗項目設置合理性等相關(guān)專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，隨時(shí)接受臨床有關(guān)新項目需求的建議，并進(jìn)行答疑、咨詢(xún)和反饋，定期評估、匯總;定期在臨床科室進(jìn)行實(shí)驗室相關(guān)知識專(zhuān)題講座，
在檢驗科內開(kāi)展檢驗相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗科與臨床科室協(xié)調會(huì )議，加強臨床各科室與檢驗科間的溝通協(xié)調。
工作過(guò)程中收集大量一線(xiàn)資料，總結后又用作本科及繼續教育的教學(xué)資源，收入“臨床—檢驗醫學(xué)教學(xué)資源庫”，形成教學(xué)—醫療相輔相成的良性循環(huán);通過(guò)在學(xué)期考核中適當增加臨床案例分析、實(shí)習生出科考試中增加“臨床溝通”部分內容等方式完善臨床溝通的考核機制，保證檢驗—臨床溝通交流和其教學(xué)質(zhì)量[8]。
醫學(xué)檢驗師及檢驗醫學(xué)生的溝通能力培養已經(jīng)逐步成為我國醫院、醫學(xué)院校的教學(xué)新熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
隨著(zhù)實(shí)驗室醫學(xué)的快速發(fā)展、不同專(zhuān)業(yè)之間知識壁壘的形成，使臨床與實(shí)驗室溝通缺乏而出現的問(wèn)題愈加復雜，醫學(xué)院校和醫院承擔的醫學(xué)生教育、醫技人員繼續教育的責任也會(huì )越來(lái)越重。
落實(shí)“檢驗醫師”制度，實(shí)驗室醫學(xué)本科教育與國際接軌、建立科學(xué)規范、行之有效的臨床培養體系和培養模式正在成為我國醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要研究課題。
參考文獻
[1]劉丁，鄭俊松.談醫學(xué)院校檢驗醫師的培養[J].醫學(xué)教育探索，2006，5(11):1040-1041
[2]張躍銀，鄭峻松，馮連貴.淺談檢驗醫師培養[J].中國現代醫學(xué)雜志，2005，15(2):317-318，320
[3]任碧瓊.淺談意大利檢驗醫學(xué)教育與崗位設置的模式[J].中華檢驗醫學(xué)雜志，2014，37(12):989-990
[4]喬蕊.中國檢驗醫師培養現狀淺析[J].繼續醫學(xué)教育，2015(1):5-7
[5]申子瑜，秦曉光.規范臨床實(shí)驗室管理行為保障醫療質(zhì)量和醫療安全[J].中華檢驗醫學(xué)雜志，2007，30(2):125-127
[6]陳婷梅，尹一兵，馮文莉，等.四年制醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的培養目標及教學(xué)的思考[J].中國高等醫學(xué)教育，2014(8):38-39
[7]尤紅娟，劉曉梅，李小翠，等.CBL應用于醫學(xué)微生物理論教學(xué)的初步探索[J].中國高等醫學(xué)教育，2014(6):100-101
[8]許國瑩，劉家秀.專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系的構建—基于醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐[J].中國醫學(xué)教育技術(shù)，2015(2):229-232
【醫學(xué)檢驗師臨床溝通能力培養】相關(guān)文章：
提高臨床醫學(xué)基礎檢驗技術(shù)的措施08-02
醫學(xué)檢驗師年度總結12-22
醫學(xué)檢驗論文08-08
臨床檢驗個(gè)人總結10-14
醫學(xué)檢驗實(shí)習心得11-16
醫學(xué)檢驗見(jiàn)習心得11-20