醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)生臨床
醫學(xué)檢驗是運用現代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗室技術(shù)、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)生臨床第一篇
一、有計劃、分階段、立足于實(shí)際工作的實(shí)習生溝通能力培養實(shí)踐
為達到讓實(shí)習生“獲得與臨床和患者溝通的基本技巧和能力，滿(mǎn)足臨床與病患的服務(wù)需求，具備主動(dòng)溝通的意識”的實(shí)踐目標，檢驗科制定了實(shí)習生溝通能力培訓計劃，該計劃可分為：崗前培訓、帶教實(shí)施、評價(jià)和總結三個(gè)階段，
希望通過(guò)三個(gè)階段的培訓，實(shí)習生在獲得熟練的檢驗操作技能的同時(shí)，具備良好的溝通意識和基本溝通技巧。
(一)崗前培訓階段：熟悉各項流程，明確實(shí)習目標和學(xué)習任務(wù)崗前教育可采取講座、實(shí)驗室參觀(guān)講解相結合的方式進(jìn)行。
崗前教育的內容包括：(1)熟悉醫院環(huán)境和部門(mén)設置，熟悉病人就醫流程。
(2)基本專(zhuān)業(yè)知識準備：扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識是有效溝通的前提，為此，實(shí)習生在實(shí)習期間必須認真閱讀檢驗科各檢測項目的標準操作程序文件(SOP)、檢驗科《標本采集手冊》、專(zhuān)業(yè)課本和行業(yè)權威參考書(shū)等書(shū)籍。
(3)熟悉檢驗流程：包括檢驗刷卡、標本采集，標本清退、危急值報告等;讓實(shí)習生了解科室各醫療小組各成員的作用;讓實(shí)習生知道遇到復雜局面的求助方式。
(4)服務(wù)態(tài)度：讓實(shí)習生理解病人的痛苦和心理需要，尊重病人的各種權利;在面對困難的溝通情境時(shí)，應保持良好的心態(tài)、耐心和謙虛的態(tài)度，遵循處理流程。
(5)基本溝通技巧：提醒實(shí)習生在實(shí)際工作中注意溝通的技巧，總結和交流有效的溝通方式，并注意整理和收集有用的溝通案例資料。
實(shí)習生也可以閱讀諸如《檢驗與臨床溝通-案例分析200例》、《檢驗醫師啟示錄》等書(shū)籍，從中揣摩和學(xué)習溝通技巧。
(二)帶教實(shí)施階段：由淺入深，主動(dòng)實(shí)踐，掌握溝通的方式和方法
1.熟悉檢驗流程，了解臨床需求。
實(shí)習前期兩個(gè)月，由于不熟悉檢驗流程，學(xué)生在回答病人和臨床咨詢(xún)時(shí)，不能提供有用的信息，或者回答含混不清，不能令病人和臨床滿(mǎn)意。
因此，熟悉檢驗科工作流程是給臨床和病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和必需檢驗信息的保證。
這些工作流程包括檢驗科崗位設置、檢驗科檢測項目設置、門(mén)診抽血流程、標本采集全過(guò)程、標本全過(guò)程信息管理流程、危急值報告流程、不合格標本清退流程等。
帶教老師結合實(shí)際工作詳細地講解流程操作的每一步和關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)習生通過(guò)仔細觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)和查看相關(guān)程序文件等主動(dòng)學(xué)習。
如：標本如何正確采集、標本的送檢時(shí)間和報告時(shí)間等內容是臨床醫生和采集標本的臨床護士詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)。
這就要求實(shí)習生應該了解臨床基本需求，具備基本的標本采集知識、熟悉各項目的送檢時(shí)間和報告時(shí)間等。
除此之外，實(shí)習生還應知道分析前階段監管的重點(diǎn)科室，如兒科、急診科、重癥監護病房等，對這些科室的送檢標本和檢驗報告應重點(diǎn)關(guān)注。
2.熟悉溝通渠道，學(xué)習溝通技巧。
為滿(mǎn)足臨床需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，檢驗科以各種形式和途徑主動(dòng)與臨床溝通，如醫院質(zhì)量督導員會(huì )議、護士長(cháng)會(huì )議、臨床科室早會(huì )、合同評審會(huì )議等，主動(dòng)介紹檢驗流程、宣傳新項目新技術(shù)、培訓標本采集、送檢相關(guān)知識;為了解臨床對檢驗質(zhì)量的反饋，檢驗科定期向臨床醫生、護士、患者發(fā)放滿(mǎn)意度調查表。
檢驗科的這些醫療活動(dòng)不僅體現了科室主動(dòng)走進(jìn)臨床的服務(wù)品質(zhì)，也是科室逐漸形成與臨床保持良性溝通的工作狀態(tài)的有力保證。
在實(shí)習中期三個(gè)月，帶教老師可以選取積極性主動(dòng)性強的學(xué)生參與其中。
實(shí)習生通過(guò)觀(guān)察、聆聽(tīng)、記錄的方式，學(xué)到多種有效的溝通方式和表達溝通技巧，感受到檢驗給臨床提供的輔助診斷價(jià)值，體會(huì )到與臨床溝通給檢驗科自身的發(fā)展帶來(lái)的益處，并且深入認識到與臨床溝通必須做到主動(dòng)解釋、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)反饋，并當好告知人、咨詢(xún)人、聯(lián)系人等角色。
實(shí)習生的這些經(jīng)歷將為他們今后走上工作崗位主動(dòng)地開(kāi)展工作奠定良好的基礎。
3.實(shí)踐與揣摩溝通技巧，提高應對能力。
經(jīng)過(guò)約半年的實(shí)習，實(shí)習生已經(jīng)具備基本溝通能力，需要在各種實(shí)踐中不斷揣摩和總結有效的溝通技巧和表達技巧。
如與患者交流時(shí)，注意講話(huà)的方式與語(yǔ)氣。
當患者提出問(wèn)題時(shí)，予以耐心解釋?zhuān)M量使患者和家屬滿(mǎn)意。
當患者對檢驗結果產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，應客觀(guān)、辯證地看待問(wèn)題，不能說(shuō)“絕對沒(méi)有問(wèn)題”、“不可能錯”等話(huà)語(yǔ)。
與臨床醫護電話(huà)溝通的時(shí)候，語(yǔ)言的表達要簡(jiǎn)潔明了，突出重點(diǎn)，注重高效。
比如，在教導學(xué)生向臨床報告危急值時(shí)，要求學(xué)生在簡(jiǎn)單的禮貌問(wèn)候之后，直接說(shuō)明檢驗科在報告危急值，提醒對方注意記錄，并清楚的說(shuō)明是哪個(gè)病人何種檢測項目出現何種危急值，請對方重復后，主動(dòng)報上姓名。
整個(gè)過(guò)程應表達清晰，語(yǔ)言精練，避免拖沓。
面對臨床提出的疑問(wèn)學(xué)生無(wú)法及時(shí)解答，或者臨床反映的問(wèn)題比較尖銳，學(xué)生不了解或是超出自身專(zhuān)業(yè)能力無(wú)法做出解釋時(shí)，應要求實(shí)習生保持鎮定，認真記錄對方反映的重點(diǎn)內容，委婉地提醒對方等候，并及時(shí)尋求幫助，得到解答后迅速做出應答。
如一時(shí)無(wú)法處理、需要繼續調查的，則需要明確告訴對方，并記下對方的聯(lián)系方式，待問(wèn)題調查清楚后主動(dòng)聯(lián)系對方，如實(shí)地做出解釋。
事實(shí)證明，這種應對方式不僅可以回答臨床的疑問(wèn)，達到溝通的目的，還能有效減少相互的矛盾和摩擦，為雙方保持通暢的溝通搭路鋪橋。
另外，實(shí)習生還應知曉，合適的著(zhù)裝和文明的舉止可拉近人與人的距離，容易產(chǎn)生信任感，獲得良好的溝通效果，甚至有效避免醫患糾紛的發(fā)生。
信息系統提醒功能的正確使用也是與臨床溝通的有效手段。
(三)教學(xué)效果評價(jià)階段，進(jìn)行問(wèn)卷式調查和評估，探索建立考評體系為了評價(jià)溝通能力教學(xué)實(shí)踐效果，檢驗科自行設計了問(wèn)卷式“溝通能力測評量表”對實(shí)習生溝通能力進(jìn)行考評。
該表格從專(zhuān)業(yè)知識與技能、傳遞有效信息、溝通技巧和方式、溝通障礙與應對、患者心理狀態(tài)與應對、實(shí)際體驗等六個(gè)方面設計25個(gè)條目。
每個(gè)條目采用三級評分制，包括“不熟練”、“一般”和“熟練”，分別計為1～3分，滿(mǎn)分75分。
調查方法：在實(shí)習開(kāi)始時(shí)和結束時(shí)發(fā)放給實(shí)習生，要求學(xué)生無(wú)記名填寫(xiě)，當場(chǎng)回收。
以2012屆實(shí)習生為例，實(shí)習開(kāi)始時(shí)，發(fā)放36份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷36份，有效回收率100%;實(shí)習結束時(shí)，發(fā)放36份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷36份，有效回收率100%，問(wèn)卷結果如表1所示。
以2011屆實(shí)習生實(shí)習結束時(shí)發(fā)放和回收的30份有效問(wèn)卷作為比較，以驗證教學(xué)實(shí)踐不斷推進(jìn)和持續改進(jìn)的有效性。
從表1中可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)實(shí)習期間的溝通能力訓練，2012屆實(shí)習生在實(shí)習結束時(shí)在各方面均得到明顯提升，與2011屆比較，在實(shí)習結束時(shí)具有更強的溝通能力和溝通意識。
但是，該考評方法初步建立，尚不完善。
吳曦等指出，實(shí)習生臨床溝通能的考評體系的建立需要靈活運用不同的考評方法，考評體系既可以作為評價(jià)工具，又可以引導考生完善不足、提高溝通能力，并成為鞭策的動(dòng)力。
在今后的實(shí)習帶教工作中，檢驗科將著(zhù)力于建立一套較為全面、適用的考評體系
二、加強實(shí)習生溝通能力培養的建議
檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習生溝通能力的培養與鍛煉對學(xué)生自身成長(cháng)和科室的工作都大有裨益。
檢驗科在帶教過(guò)程中根據帶教老師的反饋和對教學(xué)實(shí)踐效果的評估，提出加強實(shí)習生溝通能力培養應注意的問(wèn)題和改善的建議。
(一)溝通能力的培養應注意把握學(xué)生心理和行為特點(diǎn)，因材施教，循序漸進(jìn)。
1.發(fā)揮“導師制”的引導作用。
由于每個(gè)學(xué)生對溝通能力和方式的接受能力不同、性格不同及心理承受能力不同，因此，對實(shí)習生的溝通能力的培養應“因材施教”。
作為一對一“導師制”教學(xué)的導師要多與學(xué)生交流，認真了解其實(shí)際能力和心理狀況，對他的得體的表現予以鼓勵和表?yè)P，對于不成熟或不恰當的行為要指出并引導，出現差錯要及時(shí)糾正，使他們逐漸樹(shù)立自信心，敢于與臨床和患者交流。
2.帶教老師要以身作則，引導規范行為。
帶教老師既要教書(shū)又要育人，在言傳身教時(shí)，要注意樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，嚴格按照規則和程序應對各種情況。
帶教時(shí)，要多鼓勵和提倡規范的行為，及時(shí)制止不良行為。
帶教老師必須避免不規范的醫療活動(dòng)，因為那樣容易影響并誤導學(xué)生的行為，并為學(xué)生的不良行為提供“借口”，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生不信任和逆反的心理作用。
3.要循序漸進(jìn)，避免操之過(guò)急。
實(shí)習生溝通能力的培養貫穿整個(gè)實(shí)習過(guò)程，溝通技巧的獲得源自于實(shí)際工作中的一點(diǎn)一滴，需要扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識、一定的臨床知識，需要熟悉各種流程和結合科室工作實(shí)際，這些都需要學(xué)生在實(shí)習中慢慢學(xué)習和運用，絕不可急于求成、操之過(guò)急。
對于學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中還未掌握的部分，帶教老師可以指出并提醒，以便其在今后的工作中逐漸改進(jìn)。
(二)溝通能力的培養應結合工作實(shí)際，有的放矢，多措并舉在與臨床溝通的時(shí)候，應根據實(shí)際情況，既要靈活也講原則，嚴格遵守各項規定。
在制定教學(xué)計劃時(shí)，應讓學(xué)生充分了解本科室溝通的渠道和方式。
教學(xué)方式可以并不拘泥于單純的講解和實(shí)際工作的示范，可以采取其他生動(dòng)、有效的授課方式，如重點(diǎn)專(zhuān)題討論、經(jīng)典案例分析、角色模擬等，讓學(xué)生積極參與，分享成功的溝通案例，總結教訓，不斷揣摩實(shí)踐溝通技巧。
(三)溝通能力的教學(xué)應定期總結，持續改進(jìn)。
1.定期評估溝通能力教學(xué)效果。
對教學(xué)效果的定期評估可以發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。
可以在實(shí)習中期召開(kāi)教學(xué)會(huì )議，匯總在帶教中出現的問(wèn)題或傾向，討論解決方案，以便對后面的帶教做出調整。
實(shí)習結束時(shí)，采用問(wèn)卷調查等方式，對當屆的溝通能力實(shí)踐效果做出全面評估，為后屆的教學(xué)計劃的制定、教學(xué)效果的持續改進(jìn)提供依據和方向。
2.注重典型案例的收集與利用。
實(shí)習生在與臨床和患者溝通時(shí)，應注意收集實(shí)際工作中多發(fā)的案例、經(jīng)典的案例，甚至是棘手的案例，共同討論和分析，從案例中獲取經(jīng)驗和教訓。
由于這些案例的處理過(guò)程反應了醫院和科室工作實(shí)際，體現了各種流程和規范的要求，極具代表性和實(shí)用性，教學(xué)中可以從中選取部分典型案例作為素材，編寫(xiě)入與臨床溝通的培訓教材，使教學(xué)更具有針對性。
總之，檢驗科對實(shí)習生進(jìn)行溝通能力的培養和教學(xué)，不僅讓學(xué)生具備了良好的溝通意識和基本溝通技巧和方式，提高了學(xué)生的綜合能力，使其收獲了責任感和自信心，而且這種教學(xué)實(shí)踐也獲得了臨床認可，如臨床主動(dòng)的交流、咨詢(xún)增多，各類(lèi)投訴和抱怨減少，臨床獲取檢驗信息的渠道更通暢，病人、醫護滿(mǎn)意率提高。
可以預期，通過(guò)不斷地建設和鞏固溝通這座“橋梁”，檢驗科自身的標準化、規范化建設的成果能使臨床受益更多。
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)生臨床第二篇
1科研能力培訓
根據本科生實(shí)習計劃要求在本院實(shí)習期間完成撰寫(xiě)畢業(yè)論文，本科室采取實(shí)習生根據自己的興趣選擇專(zhuān)業(yè)組，每名實(shí)習生配備1～2名中級職稱(chēng)以上人員和1名碩士研究生。
為保證畢業(yè)論文按時(shí)按質(zhì)完成，實(shí)習生應先安排在擬開(kāi)展畢業(yè)論文的專(zhuān)業(yè)組實(shí)習，利用整個(gè)實(shí)習期間的業(yè)余時(shí)間開(kāi)展課題研究，并建立實(shí)習生的課題匯報制度，每3個(gè)月舉行1次，科室所有中級以上職稱(chēng)以及研究生參加匯報會(huì )。
實(shí)習的最后4周專(zhuān)門(mén)安排為課題補充完成和撰寫(xiě)畢業(yè)論文時(shí)間。
為調動(dòng)學(xué)生的積極性，由實(shí)習生根據畢業(yè)論文撰寫(xiě)論著(zhù)，向國內統計源或核心期刊投稿，第1作者為學(xué)生，主要指導教師為通訊作者。
2生物安全防護能力培訓
本科生進(jìn)入實(shí)習期間所在的檢驗科和學(xué)校的課堂有很大的區別，學(xué)校的課程重點(diǎn)主要是檢驗方法的基礎理論和操作技能，而實(shí)際工作中面對的生物安全知識則介紹相對較少。
因此正式進(jìn)入檢驗科之前的崗前培訓對于實(shí)習生而言是極其重要，尤其是生物安全防護的崗前培訓。
在醫院環(huán)境中，檢驗科最大的特點(diǎn)是檢驗工作人員接觸的人群多，接觸患者的標本多，包括患者的血液、體液、分泌物、組織和排泄物等，這本中存在著(zhù)各種病原微生物，因此，檢驗科的相關(guān)人員也就成為實(shí)驗室生物安全暴露的高危人群。
在生物安全防護培訓中主要內容包括生物安全的重要性、生物安全潛在的危險因素、指導檢驗報告單和醫療廢物以及發(fā)生緊急生物安全事件的處理方法等。
在實(shí)習期間由帶教教師認真觀(guān)察，時(shí)刻注意提醒以幫助實(shí)習同學(xué)建立生物安全防護意識。
在進(jìn)入實(shí)驗室2周后，要對同學(xué)進(jìn)行生物安全考核。
3實(shí)驗室信息系統使用能力培訓
隨著(zhù)信息技術(shù)的發(fā)展，目前實(shí)驗室信息系統(LIS)在醫院檢驗科的應用越來(lái)越廣泛，為保證實(shí)習同學(xué)順利完成臨床工作，也為進(jìn)入以后工作單位奠定基礎。
本科室擬在實(shí)習同學(xué)進(jìn)入科室后，由科室LIS負責人立即進(jìn)行LIS使用培訓。
包括LIS運行基本流程介紹、標本接收和處理、患者信息錄入、結果審核、不合格標本退回等操作。
在后期的實(shí)習工作中，進(jìn)一步由帶教教師指導使用LIS程序。
4溝通能力培訓
檢驗科作為醫院的輔助科室，需要同時(shí)面對患者和臨床醫生。
在現今這個(gè)醫患關(guān)系緊張的環(huán)境中，如何建立和諧的醫患關(guān)系，如何和臨床醫生進(jìn)行良好的診療互動(dòng)，從而使患者獲得更快更有效更滿(mǎn)意的治療，對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習生的溝通能力培訓顯得尤為重要。
帶教教師要做好表率，想患者之所想，急患者之所急，對待患者要有“三心二意”，即有耐心、愛(ài)心、恒心、誠意和善意并及時(shí)準確的發(fā)出檢驗報告單。
在和醫護之間的溝通中，帶教教師需耐心指導實(shí)習同學(xué)及時(shí)報告危急值，出現危急值后及時(shí)有效的和臨床醫生進(jìn)行溝通以及面對新進(jìn)醫護人員的咨詢(xún)進(jìn)行正確的回復等。
5小結
因此，在實(shí)習期間，通過(guò)加強實(shí)習生系統的理論知識、實(shí)踐操作技能和科研能力培訓，以及與時(shí)俱進(jìn)的臨床工作生物安全防護能力、實(shí)驗室信息系統使用能力和溝通能力培訓更能培養出一名綜合素質(zhì)能力高、社會(huì )適應力強的檢驗工作者。
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