腸梗阻患者護理醫學(xué)論文

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選取20xx年1月～20xx年4月我院收治的65例腸梗阻患者，其中35例男性患者，30例女性患者；年齡為14～70歲，平均年齡為40歲。該65例患者均有不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門(mén)停止排氣和排便等，對所有患者均進(jìn)行CT檢查、X線(xiàn)平片檢查、鋇劑灌腸、彩超等檢查，由此確診為腸梗阻。在該65例患者中，有35例患者腸粘連，9例患者腸扭轉，4例患者腸道畸形，4例患者腸蛔蟲(chóng)，4例患者腸狹窄，9例患者其發(fā)生腸梗阻的原因不明。

　　1.2治療方法

　　在該65例患者入院后立即做術(shù)前準備，對其行手術(shù)治療；對水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調情況進(jìn)行糾正；對循環(huán)血量進(jìn)行補充；同時(shí)為防止發(fā)生感染，對所有患者均使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。主要手術(shù)方式為：

　�、�42例小腸機械性梗阻患者：有25例患者采用粘連性腸梗阻粘連束帶松解術(shù)，17例患者采取腸切除腸端端吻合術(shù)。

　�、�19例結腸梗阻患者：有12例患者左半結腸切除造瘺術(shù)，7例患者采用有半結腸切除。

　�、燮溆嗷颊撸�1例患者解出小腸扭轉復位或(和)腸扭轉切段切除術(shù)，1例患者嵌頓疝松解術(shù)加修補術(shù)，1例患者腸憩室切除術(shù)，1例腸套疊復位。

　　2結果

　　術(shù)前通過(guò)對該65例進(jìn)行心理護理及對一般情況進(jìn)行改善，有利于增強患者的信心以及對手術(shù)的耐受能力，使手術(shù)的順利進(jìn)行得到進(jìn)一步的保證。術(shù)后加強對患者的一般護理、胃腸減壓及正確的引流管護理、靜脈高營(yíng)養護理、飲食護理以及早期促進(jìn)腸蠕動(dòng)等綜合措施，有利于患者迅速得到康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，遠期療效可靠。在本組資料中，通過(guò)對65例腸梗阻的治療以及有效的護理，除病情危重、嚴重并發(fā)癥、身體基礎差、年齡高的患者在術(shù)后死于手術(shù)合并多器官功能衰竭外，其余患者均痊愈出院，有效治愈率為95.85%。

　　3護理體會(huì )

　　腸梗阻患者其均是屬于病情急、重、手術(shù)患者住院時(shí)間長(cháng)。醫護人員在患者住院期間需要給予其精心細致的全面護理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥。通過(guò)對本組資料中的65例腸梗阻患者進(jìn)行護理，體會(huì )到：有效的術(shù)前及術(shù)后護理能夠使患者的康復得到保證，并能夠使并發(fā)癥的發(fā)生得到進(jìn)一步的降低。特別是在對引流管進(jìn)行科學(xué)護理能夠更加使感染得到預防，使手術(shù)粘連的發(fā)生減少；靜脈高營(yíng)養能夠快速的使患者體力恢復，并增強其抵抗力，為患者的早期康復打下良好的基礎；在對腸梗阻患者治療中，采取多種的護理措施能夠機一部的促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對患者的早期康復、腸粘連減少、使患者遠期療效的提高、復發(fā)的預防都具有非常重要的意義。

　　3.1術(shù)前護理

　　3.1.1心理護理

　　在患者入院時(shí)應當熱情的接待，并向患者耐心、誠懇的介紹與治療相關(guān)的知識，要將手術(shù)的危險性、必要性、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及需要在術(shù)后恢復過(guò)程中注意的情況等進(jìn)行詳細的講解，由此來(lái)建立良好的護患關(guān)系。同時(shí)，由于腸梗阻發(fā)生突然，患者容易產(chǎn)生恐懼焦慮的心理，醫護人員應當對患者耐心細致的做好心理疏導以及解釋工作，使患者樹(shù)立戰勝病情的信心，積極的配合治療。

　　3.1.2一般護理

　　對患者的病情變化進(jìn)行嚴密觀(guān)察，其中包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、出凝血時(shí)間等；對腸梗阻患者采用半臥位，使腹痛、腹脹癥狀能得到減輕，對于重癥患者，為防止嘔吐物吸入氣管，而引發(fā)窒息及吸入性肺炎，在其平臥時(shí)應當將頭轉向一側；在患者發(fā)生嘔吐后，需要將嘔吐物及時(shí)進(jìn)行清除，并給以溫開(kāi)水進(jìn)行漱口，做好口腔護理，使患者的不適感得到進(jìn)一步的減輕；護理人員在對疼痛患者進(jìn)行護理時(shí)�？刹扇∥锢碇委煼�；若患者是腹脹，可對其行胃腸減壓，保持減壓通暢，期間需要做好相關(guān)的護理；若患者發(fā)生感染和中毒應當遵醫囑給以抗生素的治療，使毒素的吸收減少，中毒癥狀得到減輕。同時(shí)，要對患者出入液量進(jìn)行嚴密觀(guān)察和準確的記錄，出入量包括：輸液總量、尿量、胃腸減壓量、嘔吐物量，其主要目的是保持出入液量的平衡。術(shù)前指導患者進(jìn)行適量的手術(shù)后變化的鍛煉，如：床上翻身訓練、大小便練習以及深呼吸有效咳嗽練習等。

　　3.1.3常規護理

　　嚴格按照外科腹部常規進(jìn)行術(shù)前準備、皮敏感試驗、常規備皮，并將各項檢查進(jìn)行完善。

　　3.2術(shù)后護理

　　3.2.1體位護理

　　術(shù)后全麻未清醒者，對其取去枕平臥位，將頭轉向一側，防止口腔內唾液以及嘔吐物吸入氣管；術(shù)后全面清醒者檢查其血壓，血壓平穩，取半臥位，由此可使腹直肌得到松弛，使傷口縫合處的張力疼痛進(jìn)一步減輕。

　　3.2.2術(shù)后常規護理

　　手術(shù)當日對患者的意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量進(jìn)行觀(guān)察，并做詳細記錄，并要注意發(fā)生呼吸道梗阻、窒息、休克、傷口出血等早期并發(fā)癥表現；給予低流量吸入，并要使呼吸道保持通暢，防止痰痂、舌后墜將氣道堵塞，由此引發(fā)缺氧、窒息；給予患者腹帶，防止患者術(shù)后發(fā)生傷口裂開(kāi)以及活動(dòng)中疼痛的產(chǎn)生；鼓勵患者進(jìn)行深呼吸以及有效咳嗽，在其咳嗽時(shí)要將傷口按住，這樣可以使疼痛減輕；給予超聲霧化常規吸入，使呼吸道保持濕潤，這樣有利于痰液咳出；傷口敷料要保持清潔干燥，并對傷口滲血滲液情況進(jìn)行觀(guān)察記錄；做好口腔、皮膚以及病床的清潔衛生，主動(dòng)給予飲食、咳嗽、翻身、排便等方面的幫助。

　　3.2.3胃腸減壓及腹腔引流管護理

　　保持使用腹腔引流管及胃腸減壓引流管的通暢，并對引流管進(jìn)行妥善固定，要避免引流管受壓、折疊、滑脫或扭曲，對引流管的顏色、量、性狀等要仔細觀(guān)察并做好記錄，防止異常發(fā)生。引流袋應當每日更換，并防止逆行感染的發(fā)生，在腸蠕動(dòng)和肛門(mén)排氣恢復后需要將胃腸減壓停止。

　　3.4飲食護理

　　在患者術(shù)后24～48h內需要禁食、胃腸減壓；待到恢復腸道功能后即可將胃腸減壓停止，攝入高蛋白、高維生素、易消化食物。飲食應當是少量多餐流質(zhì)飲食，逐漸增加至全量流質(zhì)飲食，一般全量流質(zhì)飲食在2～3d后給予，再過(guò)1～2d改為半流質(zhì)飲食，軟食或普通飲食可在2周后給予。要嚴格患者恢復期的飲食，飲食為清淡易消化食物，避免攝入生、冷、硬食物。

　　3.5早期活動(dòng)

　　在術(shù)后應當鼓勵患者及早進(jìn)行活動(dòng)，并活動(dòng)量及范圍要逐步增加，遵循循序漸進(jìn)的原則。如患者病情平穩，可在術(shù)后24h進(jìn)行床上活動(dòng)，爭取能夠盡早下床活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，防止發(fā)生腸粘連，使機體和胃腸道功能的恢復得到進(jìn)一步促進(jìn)。

　　3.6健康教育

　　在患者出院時(shí)應當囑患者注意飲食衛生，選取易消化食物，避免暴飲暴食，在飯后要避免劇烈活動(dòng)及腹部受涼，同時(shí)要保持大便通暢。

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