醫患溝通能力培養在婦產(chǎn)科實(shí)習醫學(xué)生教學(xué)中的重要性論文
摘要：隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，以患者為中心的主體意識得到社會(huì )的普遍承認，患者希望在醫療過(guò)程中得到平等的參與權、人格權，患者在尋求治療的同時(shí)，更關(guān)注自身利益是否得到尊重。醫患溝通是醫學(xué)生在臨床實(shí)習階段不可避免的，對于婦產(chǎn)科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫患關(guān)系的重要性表現得尤為突出。
關(guān)鍵詞：醫患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習醫學(xué)生；重要性
在醫院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫療糾紛。近年來(lái)，各級醫療機構中，婦產(chǎn)科醫療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮醫療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫療糾紛是因為醫患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個(gè)合格的醫生不但要有堅實(shí)的醫學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強的醫患溝通能力，使醫療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習醫學(xué)生與患者溝通的教育與培養，顯得尤為重要。
1現代醫學(xué)教育的要求。
由于我國對醫患關(guān)系重視不足，在醫學(xué)課程設置上也忽略了相關(guān)醫患關(guān)系的教育。醫患溝通技術(shù)是世界醫學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫患關(guān)系的根本，隨著(zhù)醫學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關(guān)系，提高醫療質(zhì)量，將醫患溝通教育作為高校醫學(xué)基礎課程十分必要，同時(shí)也適應醫學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對實(shí)習醫學(xué)生進(jìn)行醫患溝通教育的現狀
目前國內實(shí)習的內容多為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德、規章制度、實(shí)習單位簡(jiǎn)介等，而對實(shí)習醫學(xué)生的醫患溝通能力只進(jìn)行籠統的培養，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實(shí)習醫學(xué)生的醫患溝通能力進(jìn)行培養，也是隨意而為，并未形成一門(mén)課程，建立完整培養模式。
3醫患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著(zhù)工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì )引起誤會(huì )，發(fā)生醫療糾紛。所以要當好一名婦產(chǎn)科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實(shí)習醫學(xué)生應從入科開(kāi)始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。
4提高醫療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴(lài)醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應，以及后期的治療效果，醫學(xué)生作為未來(lái)的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫學(xué)生在學(xué)校和醫院實(shí)習期間就應加強對醫患關(guān)系的認識，努力學(xué)習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質(zhì)量打下基礎。
5應加強實(shí)習醫學(xué)生人文精神與法制素養的培養
5.1首先培養醫學(xué)生樹(shù)立醫學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì )中的人來(lái)對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾�，應培養醫學(xué)生樹(shù)立醫有大德，大德有大愛(ài)的醫學(xué)人文精神。培養醫學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫學(xué)生醫德醫風(fēng)教育，培養他們良好的醫療工作作風(fēng)和崇高的醫德修養，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學(xué)生在掌握醫學(xué)知識和技能的同時(shí)注意醫德醫風(fēng)的養成，成為精干專(zhuān)業(yè)、誠于品德、名副其實(shí)的德醫雙馨的醫學(xué)生。
5.3應加強實(shí)習醫學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權益的義務(wù)，由于醫務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。
實(shí)習醫學(xué)生不僅要學(xué)習《執業(yè)醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學(xué)習《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規的學(xué)習。
6運用溝通技巧提高醫學(xué)生醫患溝通能力
6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關(guān)心，認真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話(huà)，患者會(huì )在心理上得到的極大滿(mǎn)足與溫暖感，逐漸對醫生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫生和配合治療。
6.2語(yǔ)言溝通技巧醫學(xué)生在溝通過(guò)程中，應多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱(chēng)，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習醫學(xué)生應注意以下幾個(gè)方面：稱(chēng)呼患者需要使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)，不可用床號取代稱(chēng)謂；醫患溝通要求語(yǔ)言表達清楚、準確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫患溝通過(guò)程中有大量信號通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話(huà)語(yǔ)調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關(guān)系[6]。
6.4師生交流會(huì )實(shí)習結束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì )，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習醫學(xué)生發(fā)言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話(huà)題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺，利于醫學(xué)生表達真實(shí)情感，科主任根據記錄進(jìn)行梳理，總結好的建議，使實(shí)習生帶教工作可持續性改進(jìn)。
總之，醫患溝通能力是實(shí)習醫學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長(cháng)期的工作，需要學(xué)校、醫院、實(shí)習醫學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。
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