用藥安全與藥學(xué)服務(wù)論文
用藥安全與藥學(xué)服務(wù)論文【1】
摘要：有效地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠達到理想的治療效果，確�；颊甙踩盟�、合理用藥。
關(guān)鍵詞：用藥安全;藥物;藥學(xué)服務(wù)
在我們日常生活中，藥物為人們的身體健康提供了重要保障。
除了在醫院由醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)用藥外，在我們生活當中自已選擇用藥的時(shí)候也較多。
科學(xué)合理地用藥對人們健康有十分重要的意義。
人們如何科學(xué)合理地選擇和應用藥物，那就要加強對用藥安全知識的了解及提高藥學(xué)服務(wù)。
1用藥安全
首先要正確認識藥品，藥品具有兩面性，①能防治疾病，②不恰當應用也可以導致疾病。
只有科學(xué)合理地應用才能做到防病治病的作用。
1.1掌握科學(xué)正確的藥品知識 對于普通患者來(lái)說(shuō)，該如何主動(dòng)去認識藥品，安全合理地用藥呢?綜合說(shuō)來(lái)，不外乎3個(gè)方面：①科學(xué)的用藥習慣;②科學(xué)的醫療保健習慣;③更加注重學(xué)習用藥和保健知識，理性選擇就診和用藥。
根據藥品品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，我國對藥品分別按處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。
處方藥必須憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方才可調配、購買(mǎi)和使用;非處方藥不需要憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方即可自行判斷、購買(mǎi)和使用。
簡(jiǎn)稱(chēng)OTC藥。
1.2常用藥品的濫用
1.2.1失眠的情況，因此服用安定類(lèi)藥物的人較多。
但安定類(lèi)藥物長(cháng)時(shí)期服用，可導致人們對藥物的依賴(lài)性和耐受性，用藥量越來(lái)越大，也越來(lái)越離不開(kāi)它，嚴重時(shí)可以成癮，因此一定要避免長(cháng)期服用安定類(lèi)藥物，要用良好的生活習慣和心理調節來(lái)調整睡眠。
1.2.2臨床上濫用抗生素的情況，在國內外都相當普遍，在美國每天的處方中，有1.5億張是抗生素，有關(guān)專(zhuān)家認為其中有50%是不必要的，在我國這種情況更為嚴重。
有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%[1]。
抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過(guò)高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來(lái)了嚴重的后果。
長(cháng)時(shí)期以來(lái)，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用;而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。
當然，合理的用藥是必須的，但有時(shí)患者只是患了由病毒感染引起的傷風(fēng)感冒，抗生素對病毒根本無(wú)效，用點(diǎn)抗感冒藥就可以了，而不必常規使用抗生素。
抗生素使用不當，常常造成不必要的經(jīng)濟浪費，出現不應有的不良反應，有些還很?chē)乐�，如頭孢菌素類(lèi)、青霉素的過(guò)敏反應，鏈霉素、慶大霉素對耳、腎的毒性，紅霉素對肝臟的毒性等，此外，還可能促使細菌產(chǎn)生耐藥性，也有可能造成合并癥增多。
1.2.3解熱鎮痛藥是人們應用最廣泛的一類(lèi)藥，日常生活中常遇到頭痛腦熱時(shí)，或是牙痛、關(guān)節痛、腰腿痛或是痛經(jīng)等，人們常常不經(jīng)過(guò)醫生診治就自己到藥店去買(mǎi)退燒藥或是止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬，實(shí)際上這些藥都只是對癥治療。
牙痛應該去口腔醫院治療，關(guān)節和腰腿痛可以用物理療法或是外用貼膏緩解疼痛，以減輕很多用藥的不良反應，像阿司匹林和消炎痛，如果經(jīng)常服用，對胃有很強的刺激性，重者可引起胃潰瘍出血。
2加強藥學(xué)服務(wù)
2.1藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導患者安全合理的用藥，在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還應向患者清楚地講解患者所用藥 物的基本知識，說(shuō)明藥品的用法、注意事項等。
2.2醫用指導的必要性 作為1名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對患者提供用藥指導的必要性。
對患者或者家屬進(jìn)行用藥指導，提高患者接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。
在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視患者以及其家屬的用藥指導，開(kāi)展藥學(xué)咨詢(xún)是一項很重要的工作。
2.3患者用藥指導 為了獲得最好的醫療保健，患者有權利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，藥學(xué)銷(xiāo)售人員也有責任向患者說(shuō)明藥品的用法。
用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。
2.3.1患者用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是患者正確服藥的關(guān)鍵。
在多數情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫(xiě)用藥方法。
而顧客在離開(kāi)醫院時(shí)，對拿到手的藥不知道怎么服用并沒(méi)有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，患者也不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì )導致患者不能完全或完全沒(méi)有按照醫囑使用藥物。
在工作中經(jīng)常會(huì )碰到如下情況：由于藥效不明顯，患者感覺(jué)已經(jīng)好轉，或者由于某些不適的副作用，患者可能會(huì )過(guò)早停藥，這就導致了患者不依從性的產(chǎn)生。
這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當患者自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反復、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(cháng)等，造成患者不必要的痛苦。
對于藥學(xué)人員在藥袋上所寫(xiě)的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導致患者不依從性的產(chǎn)生。
例如用阿托品這種藥時(shí)，如果患者體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。
2.3.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會(huì )使患者掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。
以上兩者可以為藥物在人們日常生活中發(fā)揮防治疾病作用。
隨著(zhù)人們對健康和生活質(zhì)量問(wèn)題的日益關(guān)注，藥品不良反應的危害已經(jīng)越來(lái)越引起全社會(huì )的重視。
因此，人們應抱著(zhù)無(wú)病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，同時(shí)，藥品銷(xiāo)售部門(mén)也應加強藥學(xué)服務(wù)，從而使人們達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。
參考文獻：
[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫院感染管理學(xué)[M].北京：軍事醫學(xué)科學(xué)出版社，2000：314.
醫院藥學(xué)服務(wù)狀況【2】
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療體制改革的深入進(jìn)行，人們健康意識和法律意識的普遍提高，越來(lái)越多的消費者開(kāi)始要求有用藥知情權和用藥選擇權;另外，藥品分類(lèi)制度的實(shí)行使越來(lái)越多的消費者樂(lè )于采取自我藥療的手段來(lái)進(jìn)行保健與治療。
在這樣的新形勢下，如何滿(mǎn)足消費者的需求，保證用藥的安全與效果，提供全面的藥學(xué)服務(wù)，已經(jīng)成為了廣大醫藥工作者面前的一個(gè)重要課題。
1藥學(xué)服務(wù)的現狀
1.1藥學(xué)服務(wù)體系未形成 國際上一些發(fā)達國家已經(jīng)有了比較完善的藥學(xué)服務(wù)的概念與體系，并且有一套完整的法律體系與之相適應，同時(shí)還有相應的行業(yè)自律的管理機制來(lái)彌補法律規定上的不足。
而藥學(xué)服務(wù)這個(gè)概念引入我國的時(shí)間還不久，當前藥學(xué)服務(wù)的研究還處于初始階段，大家對藥學(xué)服務(wù)的認識還不夠，藥學(xué)服務(wù)體系在我國還是一個(gè)空白。
1.2藥學(xué)服務(wù)機構不完善 提供藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要場(chǎng)所是醫院藥房，然而目前我國大多數醫院藥房進(jìn)行的仍然是簡(jiǎn)單的制劑、處方調配、發(fā)藥的工作，仍然停留在傳統的、封閉的、被動(dòng)的服務(wù)模式上。
醫院藥房的藥師在工作中缺乏與醫師和患者的交流溝通，不能主動(dòng)地參與藥學(xué)服務(wù)工作。
社會(huì )藥房作為另一個(gè)提供藥學(xué)服務(wù)的重要場(chǎng)所，在歐美發(fā)達國家也越來(lái)越顯示出其重要作用。
在我國，有相關(guān)數據表明，藥品供應重心正逐步地由醫院藥房向社會(huì )藥房轉移，民眾日常使用的藥品有一半來(lái)自醫院外藥房的比例。
在這種情況下，社會(huì )藥房更應該發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，但是實(shí)際情況非常不令人滿(mǎn)意。
目前，我國社會(huì )藥房的藥師主要把時(shí)間和精力放在藥物銷(xiāo)售上，對如何做好藥學(xué)服務(wù)及其意義沒(méi)有足夠的認識，服務(wù)范圍狹窄，缺乏深度和廣度， 一定程度上影響了公眾用藥的質(zhì)量、效果和安全。
1.3藥學(xué)服務(wù)提供者整體素質(zhì)堪憂(yōu) 作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，整體素質(zhì)堪憂(yōu)。
在最近的一次對執業(yè)藥師調查的數據顯示，71.9%的被調查人員對于常用OTC 藥物的使用方法比較熟悉;67.4%的人認為能夠準確理解開(kāi)方者的意圖， 并按照要求調配處方; 50.5%的人認為熟悉常用藥物的配伍禁忌及藥物間的相互作用;47.2%的人認為熟悉常用抗菌藥物的治療周期。
這表明多數被調查者的工作還處于藥師工作比較初始的審核、調配處方階段，缺乏提供藥學(xué)服務(wù)所要求的能力，在提供藥學(xué)服務(wù)方面還存在相當的困難。
2藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展不力的原因
2.1藥學(xué)服務(wù)起步晚，缺乏制度保障 我國，傳統藥學(xué)工作理念現在還具有很大的影響力，而藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)入我國也不過(guò)短短數年，影響甚微。
直至2003年2月25日，我國第一個(gè)與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的行業(yè)規范《優(yōu)良藥房工作規范(試行)》(GPP)才由中國非處方藥物協(xié)會(huì )發(fā)布。
而相關(guān)的法律法規至今也還沒(méi)有能夠制定出來(lái)。
缺乏國家法律強有力的支持與保障，僅靠一部行業(yè)規范來(lái)推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展確實(shí)舉步維艱。
2.2藥學(xué)服務(wù)提供機構對藥學(xué)服務(wù)重視程度不夠 我國醫院長(cháng)期以來(lái)"重醫輕藥"，醫院藥房工作質(zhì)量的評價(jià)標準并沒(méi)有將藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量納入其中，主要以藥品供應以及藥房經(jīng)濟效益情況為依據。
對藥師工作的評價(jià)也不考慮藥物治療效果。
這使得藥房管理人員在工作中更重視藥品的供應，而不是如何提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
而社會(huì )藥房的發(fā)展仍在起步階段，對市場(chǎng)經(jīng)濟體制下競爭與發(fā)展的規律認識不夠，在經(jīng)營(yíng)上以經(jīng)濟效益為重，對藥學(xué)服務(wù)的重要性認識不夠，缺少開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的氛圍。
大部分社會(huì )藥房藥師的工作以銷(xiāo)售為主，有的地方甚至讓藥師當起了"藥托"。
2.3藥學(xué)人才培養模式與選拔機制存在問(wèn)題 我國藥學(xué)高等教育一直沿襲前蘇聯(lián)過(guò)于學(xué)術(shù)化的培養方式，藥學(xué)課程的設置以化學(xué)為主干，知識系統主要是為科學(xué)研究服務(wù)。
而生物醫學(xué)課程所占比例很小，導致學(xué)生生物醫學(xué)知識欠缺。
同時(shí)，藥學(xué)學(xué)生臨床實(shí)習時(shí)間普遍不足甚至沒(méi)有，這很不利于對學(xué)生實(shí)際處理合理用藥問(wèn)題能力的培養。
藥學(xué)服務(wù)要求藥師不僅要懂得藥學(xué)知識，還應該懂得醫學(xué)，管理學(xué)的知識，并且還要具有較強的與醫生和患者交流的能力。
以目前的藥學(xué)模式所培養的學(xué)生多方面的能力不足使他們對開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作感到力不從心，只能充當"藥品售貨員"的職能。
另外，作為藥師選拔機制中重要一環(huán)的執業(yè)藥師資格考試也存在明顯的缺陷，其內容的設置偏重于工業(yè)生產(chǎn)及大化學(xué)知識方面，忽略了臨床用藥、藥房咨詢(xún)、用藥指導等方面的知識考核。
這種機制很不利于選拔具有藥學(xué)服務(wù)能力的專(zhuān)業(yè)人才，也使得執業(yè)藥師資格的獲得者不重視臨床實(shí)踐，導致我國執業(yè)藥師普遍缺乏面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力，對于處方藥物是否會(huì )發(fā)生相互作用，劑量是否正確等問(wèn)題，缺乏審核把關(guān)的能力。
3解決開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)困境的對策
3.1吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗，建立符合我國國情的藥學(xué)服務(wù)體系 借鑒國外的實(shí)踐經(jīng)驗，確立一套藥學(xué)服務(wù)標準化方法指導原則。
以WHO的GPP的主要內容與要求為依托，參考發(fā)達國家的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)規范，結合我國目前醫療改革的實(shí)際情況，制定一系列與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律規范與行業(yè)規范。
根據醫院藥房與社會(huì )藥房各自的特點(diǎn)，確定相應的藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的量化指標。
同時(shí)加大宣傳力度，使有關(guān)各界充分認識藥師在患者藥物治療中的作用和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠給患者和社會(huì )帶來(lái)的益處。
全方位推動(dòng)我國藥學(xué)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
3.2轉變觀(guān)念，建立新的藥房工作制度 無(wú)論醫院藥房還是社會(huì )藥房，都應該明確這一點(diǎn)，藥房其實(shí)不只是賣(mài)藥，在銷(xiāo)售藥品的同時(shí)，還應把健康提供給消費者。
充分認識到提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不但可以使消費者獲得更好的治療與保健，同時(shí)也可以提高單位自身的競爭力。
將藥學(xué)服務(wù)納入藥師的評價(jià)體系，以GPP為指導，重新構建藥房的服務(wù)規范。
根據醫院藥房和社會(huì )藥房的不同情況設置各自專(zhuān)門(mén)的藥學(xué)服務(wù)區域，配備相應設施，安排專(zhuān)職藥師，提供相應服務(wù)。
3.3改革藥學(xué)人才培養模式與選拔機制 優(yōu)化教學(xué)計劃，改革傳統教育模式。
調整化學(xué)類(lèi)課程內容與學(xué)時(shí)，增加生物醫學(xué)課程，臨床基礎課程以及管理類(lèi)課程，使藥學(xué)教育模式由"化學(xué)模式"轉為"生物醫學(xué)-管理學(xué)-藥學(xué)"模式。
增加臨床實(shí)習時(shí)間，讓學(xué)生有更多機會(huì )直接面對患者，了解患者的用藥史，參與建立患者藥歷，對治療藥物進(jìn)行監測等工作，培養他們的藥學(xué)服務(wù)意識與能力。
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