藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥
藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷【1】
【摘要】藥師主導的藥學(xué)服務(wù)是一項高尚的公益事業(yè)，融合了自然科學(xué)和人文科學(xué)，因此，藥師應將人文關(guān)懷精神主動(dòng)貫徹落實(shí)到醫院藥學(xué)服務(wù)的工作實(shí)踐之中，做到以人為本，熱情主動(dòng)，結合患者的實(shí)際情況，去制定個(gè)體化、人性化、最優(yōu)化的給藥方案，達到最佳的藥學(xué)服務(wù)效果，從而更好地發(fā)揮醫藥資源優(yōu)勢，融洽藥患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】藥師;藥學(xué)服務(wù);人文關(guān)懷
隨著(zhù)“生物-心理-社會(huì )醫學(xué)”模式的提出，藥學(xué)服務(wù)也由以“疾病為中心”逐漸轉向以“患者為中心”轉變。
藥學(xué)兼有自然科學(xué)和人文社會(huì )科學(xué)的屬性，其核心理念即以人為本決定了藥學(xué)服務(wù)必須體現人文關(guān)懷。
藥師在落實(shí)藥學(xué)服務(wù)“人文化”過(guò)程中扮演著(zhù)重要的角色，也擔負著(zhù)重要的責任，這就要求藥師在與患者的交流中，不僅要運用熟練的專(zhuān)業(yè)技能，還要為患者提供充滿(mǎn)人文關(guān)懷的服務(wù)。
整體的、人性化的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)越來(lái)越被人們認可和關(guān)注，它已經(jīng)成為人類(lèi)社會(huì )進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢。
1藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷
人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注，對人的尊重與符合人性的生活條件的肯定及人類(lèi)自身解放、自由的追求的實(shí)現等[1]。
藥學(xué)服務(wù)就是以人為本的人性化工作，體現了對患者的生命、健康、人格、尊嚴的尊重和關(guān)注。
但是，縱觀(guān)我國藥學(xué)學(xué)科的形成、發(fā)展，在相當長(cháng)的一段時(shí)期內，藥學(xué)教育精于自然科學(xué)，疏于人文科學(xué)，沒(méi)有真正樹(shù)立以人為本的理念，使藥師在成長(cháng)過(guò)程中人文底蘊不足，導致藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，注重的多是藥物的血藥濃度、藥理作用、藥物代謝這些專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)性指標，卻常常忽視了與患者息息相關(guān)的社會(huì )關(guān)系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對藥物療效的影響。
因此，對于疾病的治療和預防，單單考慮藥物的作用是遠遠不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次著(zhù)手，這要求藥學(xué)服務(wù)不是純粹的技術(shù)，而且是充滿(mǎn)了濃郁人文性的關(guān)懷。
2實(shí)施人文關(guān)懷的重要意義
2.1實(shí)施人文關(guān)懷有利于患者早日康復藥物治療過(guò)程中心理因素對藥物的療效影響也是巨大的，它直接影響到人的感情波動(dòng)以及生理變化，從而影響到藥物的療效，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過(guò)程中起著(zhù)主要誘因作用甚至是主導作用。
因此，如何使患者有一個(gè)良好的心態(tài)和情緒，對于疾病的治療起著(zhù)積極的作用。
如果在工作當中，少一些冷漠的話(huà)語(yǔ)，多一些關(guān)切的職業(yè)用語(yǔ)，患者會(huì )從心理上找到歸屬感，就有利于提高患者藥物治療的依從性。
和諧的藥患關(guān)系將有利于疾病的早日康復。
2.2實(shí)施人文關(guān)懷有助于提高藥師自身素質(zhì)做好人文關(guān)懷式服務(wù)，藥師不僅要具有豐富的藥學(xué)知識，同時(shí)還應具有豐富的心理學(xué)及人文科學(xué)的知識。
這就督促藥師在工作的過(guò)程中，應不斷提高個(gè)人人文素質(zhì)，不斷鞏固和加深專(zhuān)業(yè)技能，并學(xué)習相關(guān)法律法規和醫學(xué)知識，做到專(zhuān)業(yè)技能精深、相關(guān)知識廣博。
2.3人文關(guān)懷充分體現了藥學(xué)服務(wù)的社會(huì )價(jià)值人文關(guān)懷和人文服務(wù)，要求藥師要打消患者的顧慮，幫助患者掌握正確的使用方法和程序，使他們不僅知道服用什么藥，還要明白這些藥有什么特殊的用法和不良反應。
只有這樣，患者才能得到最好的藥學(xué)服務(wù)，使醫療效果達到最佳化，也可因此減少因處方的不合理性導致的藥物不良反應以及因缺乏最新的藥學(xué)情報和信息服務(wù)而造成的不良后果，最終結果是造福每位患者，惠及整個(gè)社會(huì )，體現了藥學(xué)服務(wù)的社會(huì )價(jià)值。
2.4人文關(guān)懷有利于提高醫院的競爭力生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式，也要求藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中要提高對患者心理、疾病的雙重重視，并提供人文關(guān)懷，使患者在接受服務(wù)過(guò)程中感受到尊重和溫暖。
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然會(huì )換取較高的就診率和醫院的社會(huì )認同率，在醫院之間的競爭中有著(zhù)舉足輕重的作用。
3藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷
3.1積極的為患者提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)藥師應加強與患者進(jìn)行面對面的溝通與交流，耐心的解釋?zhuān)嬷颊叻盟幬锏臅r(shí)間、數量和方法，以及相關(guān)藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應或副作用及處理對策[2]。
使患者按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。
患者在與藥師交流的過(guò)程中，感受到人文關(guān)懷，對其疾病的好轉不無(wú)裨益。
3.2幫助患者審查處方的合理性及用藥安全性藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量取決于藥學(xué)人員的素質(zhì)和水平。
在調配處方時(shí)要認真仔細的審查處方各項內容，包括處方書(shū)寫(xiě)是否規范、完整，特別是藥物配伍禁忌和相互作用，避免因給藥劑量過(guò)大或配伍不當，造成藥物的浪費以及藥物不良反應的發(fā)生[3]，負責任的工作態(tài)度也是人性化服務(wù)的一個(gè)重要方面。
3.3實(shí)時(shí)監測、報告藥物的不良反應藥師在監測、分析藥物不良反應方面起著(zhù)非常重要的作用。
藥師用其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識分析評估藥物與所發(fā)生不良反應之間的相關(guān)性，并為醫生提供參考性意見(jiàn)，以減少不良反應的發(fā)生，這既是對患者負責，又是對醫務(wù)人員自身負責。
實(shí)踐表明，這樣不僅保證了患者的用藥安全，對人性化的藥學(xué)服務(wù)也是一種有力的推動(dòng)[4]。
3.4為患者提供便捷的用藥信息服務(wù)信息技術(shù)的發(fā)展為人們的生活帶來(lái)了極大的便利，藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中可以利用網(wǎng)絡(luò )信息資源為患者建立個(gè)性化的電子藥歷以避免重復用藥和不恰當的聯(lián)合用藥[5]。
同時(shí)，藥師還可以對患者的疾病治療過(guò)程有較全面的了解，可以結合臨床用藥情況提出合理化用藥建議，電子藥歷的建立與管理正是對患者人文關(guān)懷的表現。
藥學(xué)服務(wù)不應僅是“以患者為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。
藥師在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中不僅要提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，而且要培養人文素質(zhì)，不僅要關(guān)心藥物對疾病的生物治療作用，而且要關(guān)愛(ài)和尊重作為患者的人。
注重人與人、人與自然、人與社會(huì )多種關(guān)系的協(xié)調，崇尚人生命的可貴性，維護患者權益和以人為本的醫學(xué)價(jià)值觀(guān)和道德觀(guān)。
參考文獻
[1] 俞吾金.人文關(guān)懷：馬克思哲學(xué)的另一個(gè)維度[J].新華文摘，2001，18(5)：35.
[2] 張寧.門(mén)診藥物咨詢(xún)服務(wù)應體現對患者的人文關(guān)懷[J].中國醫院藥學(xué)雜志，2008，28(8)：668-669.
[3] 陳迎春，安福麗，相聰坤.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應用[J].中國藥業(yè)，2009，18(14)：64-65.
[4] 孫玉剛，胡萬(wàn)寧.加強患者用藥指導的倫理學(xué)思考[J].中國醫學(xué)倫理學(xué)，2010，34(4)：75-76.
[5] 陳素芹，魏平乎，張振文.電子藥歷對合理用藥的影響[J].武警醫學(xué)，2010，21(9)：800-801.
藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥【2】
【摘要】目的提高患者用藥遵從性，提高健康水平。
方法分析影響藥物治療遵從性的因素，針對患者的需求推薦符合其個(gè)人的遵從性策略，從而達到改善用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)目的。
結果提高藥物治療水平。
結論藥物治療的遵從是取得最佳治療結局的基本條件，通過(guò)積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)可以提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】藥師;藥學(xué)服務(wù);用藥遵從性;不合理用藥
患者的用藥不遵從性是導致不合理用藥的主要原因，當病人能遵守醫師確定的治療方案及藥師對其用藥物方面的產(chǎn)生藥物治療的不遵從性原因是多方面的，有醫師的因素、藥師的因素及病人的因素，有大量的社會(huì )學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、醫學(xué)及行為學(xué)的因素。
提高患者遵從性用藥的一個(gè)重要措施是藥師對患者的指導用藥。
1 患者用藥不遵從性(Medication Nonadherence)定義、表現形式及原因
1.1 定義因患者未服或不正確服用藥品，從而危及患者治療結果的行為。
1.2 表現形式?jīng)]有配方取藥、服藥劑量錯誤、服藥時(shí)間錯誤、漏服或過(guò)早停止服藥等，導致病情未好轉，甚至惡化。
1.3 原因
1.3.1 患者對復雜的藥物治療醫囑、藥品說(shuō)明書(shū)的理解能力有限。
1.3.2 患者對所患疾病及其治療方案的信心和態(tài)度，與其宗教信仰、健康信念、社會(huì )保障體制及種族等有關(guān)。
1.3.3 患者遵循治療的能力和動(dòng)機。
2 藥學(xué)服務(wù)及其內容
2.1 藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical Care)定義美國藥學(xué)會(huì )及美國醫院藥師協(xié)會(huì )認為：藥師的使命是提供藥學(xué)服務(wù)，要求藥師提供直接的、負責的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，確保藥物治療方案安全有效，其目的是盡可能地改善患者的生存質(zhì)量，達到積極的臨床結果。
2.2 主要職能發(fā)現、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。
即確保合理用藥。
2.3 服務(wù)對象用藥的全體患者。
2.4 藥學(xué)服務(wù)內容建立和利用患者藥歷;對醫師處方和醫囑進(jìn)行必要的查對、質(zhì)疑、澄清和糾正，正確執行醫囑;提供安全、有效的藥品調配系統，監測藥物治療的安全性、有效性和預定的臨床結果;參加查房，向患者了解藥物治療史;了解患者的藥敏史、藥物相互作用、合并用藥現狀;幫助醫師選用適當的藥物和劑型、藥物治療方案：解答醫師、護理人員和患者及其家屬提出的用藥問(wèn)題，建立藥學(xué)信息系統，提供用藥咨詢(xún)服務(wù);記錄和報告藥物不良反應;開(kāi)展藥物利用評價(jià)。
3 用藥不遵從性產(chǎn)生的后果
3.1 造成治療失敗
3.2 引起自身中毒的危險
4 藥師對提高用藥遵從性的作用
4.1 鑒別和處理用藥不遵從性的問(wèn)題?
4.2 提高用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)計劃
提高藥物治療的遵從性是取得最佳治療效果的基本條件，通過(guò)藥劑師設計的藥學(xué)服務(wù)計劃，對每個(gè)患者單獨測評，鑒別誘發(fā)因素、提供理解性的咨詢(xún)，然后對其獨特的風(fēng)險因素和需求提供針對性的干預措施，最終針對患者的需求推薦符合其個(gè)人的遵從性策略，從而達到改善用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)目的。
4.2.1 避免使用復雜的治療方案
4.2.2 改善服務(wù)態(tài)度
4.2.3 提高服務(wù)質(zhì)量(1)藥師在調配處方時(shí)，應讓病人盡可能多的了解藥物，將所調配藥物的用法、用量、注意事項、禁忌等清楚地介紹給患者。
(2)盡可能了解患者的病情，整合病人的用藥信息，病人對藥物的了解，病人對所患疾病及其治療方案的態(tài)度，以及病人遵循治療的能力和意愿等幾個(gè)方面的情況，主動(dòng)與患者交流，與病人進(jìn)行面對面的交談。
這樣可以縮短藥師與患者的距離。
促進(jìn)相互信任，改善藥物療法的遵從性并由此改善健康結局。
(3)掌握溝通藝術(shù)。
(4)相互尊重是良好溝通的基礎。
(5)使用通俗易懂的語(yǔ)言。
4.2.4 發(fā)揚病人的自我效能?一般來(lái)說(shuō)。
人們對于自己解決問(wèn)題的能力越有信心就越可能采取積極的行動(dòng)來(lái)解決問(wèn)題。
讓病人盡可能多了解治療方案并參與其治療方案的設計，使得病人在其治療中發(fā)揮積極作用，如讓高血壓患者高度參與其治療方案并教會(huì )他們自己測量血壓，其健康結局要顯著(zhù)好于那些沒(méi)有這些活動(dòng)的病人。
4.2.5 讓病人及其家屬成為知情的藥物消費者?促進(jìn)藥物療法的遵從性首先應注重對病人及其家屬或監護人就病人的疾病進(jìn)行用藥教育，藥師要針對性地對基本的問(wèn)題提供信息，患者是什么病?醫囑或推薦哪種治療，為什么要這種治療，病人在治療中能起哪些作用，以及可能會(huì )出現哪些不良效果等。
藥師在配藥、處方發(fā)藥及咨詢(xún)區時(shí)對遵從用藥加以強化，這樣可大大提高患者遵從性用藥。
綜上所述，藥物治療的遵從是取得最佳治療結局的基本條件，藥師應根據不遵從用藥因素，為患者提供針對性、理解性的咨詢(xún)，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，正確地指導患者用藥，提高患者用藥遵從性，達到提高人民生活水平、增強全民保健意識，從而改善大眾的健康結局。
【藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥】相關(guān)文章：
藥學(xué)服務(wù)與醫用指導論文09-26
藥學(xué)干預對2型糖尿病患者的影響-醫學(xué)論文07-15
服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)提高企業(yè)效率的論文范文07-19
醫保用藥調整規則04-07
合理用藥的工作總結12-08
醫保違規用藥整改報告12-25
患者表?yè)P信患者表?yè)P信內容10-14
大班安全教案《安全用藥》反思05-31