預防老年癡呆的日常動(dòng)作分析論文

　　流行病學(xué)調查顯示，我國老年癡呆的總患病人數已達老年人口的4%~5%[1].老年癡呆對其預防的效果優(yōu)于治療，但目前的大多預防方案都沒(méi)有大量的數據支持，研究表明康復運動(dòng)訓練有利于老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的提高[2],本文采取日常精細動(dòng)作訓練預防老年癡呆，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2010-01-2012-01在我院體檢的60~75歲的老年人100例，隨機分為實(shí)驗組與對照組各50例。入選標準：（1）無(wú)老年癡呆家族史；（2）智力正常；（3）自理能力好；（4）依從性好。

　　排除標準：（1）進(jìn)行過(guò)此類(lèi)專(zhuān)業(yè)指導下的訓練；（2）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表評分結果顯示不健康；（3）患有骨科疾病。2組參加研究的老年人在年齡、性別比例、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住情況、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表評分方面無(wú)統計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05），具體見(jiàn)表1.

　　1.2方法實(shí)驗組：在其他預防方案相同的基礎上予正規精細動(dòng)作訓練，具體內容見(jiàn)表2.對照組：給予除正規精細動(dòng)作訓練的其他預防方案（與實(shí)驗組相同）1].所有參加研究者均于2a后以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表來(lái)評定此訓練的效果。本實(shí)驗獲得了本院倫理委員會(huì )批準，所有參加研究者或家屬均簽署了知情同意書(shū)。

　　1.3測試指標（1）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental StateExamination,MMSE）：檢查內容共分5個(gè)方面，包括定向力、記憶、注意力及計算力、回憶、語(yǔ)言，共30項，每項1分，共30分，凡評分低于以下范圍者視為認知功能損害，即文盲組≤17分，小學(xué)組≤20分，初中及以上組≤24分，得分越高，說(shuō)明認知功能越好。（2）臨床癡呆評定量表（Clinical DementiaRating,CDR）：評定的領(lǐng)域包括記憶、定向力、判斷與解決問(wèn)題的能力、工作和社會(huì )交往能力、家庭生活和個(gè)人業(yè)余愛(ài)好、獨立生活自理能力。以上六項功能的每一個(gè)方面分別作出從無(wú)損害到重度損害五級評估，但每項功能的得分不疊加，而是根據總的評分標準將六項能力的評定綜合成一個(gè)總分，其結果以0、0.5、1、2、3分表示，分別判定為正常、可疑、輕、中、重度等五級。（3）用于預防老年癡呆措施的費用。

　　1.4注意事項

　　訓練的強度應在專(zhuān)業(yè)人士的指導下進(jìn)行，但要結合老年人的具體情況具體分析，以自己感覺(jué)舒適為宜，感覺(jué)不適時(shí)結束或及時(shí)調整訓練方案。

　　1.5統計方法

　　運用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1日常精細動(dòng)作訓練內容見(jiàn)表2

　　2.2 2組預防老年癡呆措施的費用比較實(shí)驗組的MMSE評分明顯高于對照組（P<0.01），CDR評分明顯低于對照組（P<0.01），2組費用差異無(wú)統計學(xué)意義（p>0.05），具體見(jiàn)表3.

　　3討論

　　老年癡呆是以腦功能障礙、記憶減退、語(yǔ)言障礙、認知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點(diǎn)的一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病[4],國外調查研究顯示，老年癡呆的患病率在60歲以上人群中為1%,而在85歲以上人群中為40%以上，而我國老年癡呆的患病率在60歲以上人群中為0.75%~4.69%[5].其導致患者日常生活、社會(huì )交往和工作能力的明顯減退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也給其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟及精神負擔。日常精細動(dòng)作訓練預防老年癡呆，已經(jīng)引起了廣大臨床工作者的關(guān)注，但國內的研究結果大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴格的設計，缺乏說(shuō)服力，還不能夠準確的為臨床工作提供依據。精細動(dòng)作訓練可有效預防老年癡呆，推測可能因為患者在訓練精細動(dòng)作時(shí)，是要尋找到意識、肢體的融合，要求中樞神經(jīng)系統的興奮性必須是增高的，這會(huì )使得大腦皮質(zhì)功能區的一部分處于工作狀態(tài)，而其他區域則處于抑制休息狀態(tài)，從而使大腦充分休息，并且運動(dòng)的一張一弛形式修復和改善了高級神經(jīng)中樞的許多功能，從而減緩了老年癡呆的發(fā)展。并且中醫學(xué)認為，手部的穴位眾多，以手指為中心進(jìn)行各種精細動(dòng)作訓練，特別是左手手指，可以很大程度的刺激大腦皮層，提高思維的敏捷程度，延緩腦細胞衰老，防止腦退化，從而預防老年癡呆。但本研究因為性別的不同會(huì )導致患者的大腦功能區域分布面積、認知、人生觀(guān)等不同，所以實(shí)驗設計可以以性別分組來(lái)進(jìn)行效果對比；患者的文化程度及職業(yè)可導致其對此疾病的嚴重性及預防產(chǎn)生不同的反應，所以可以據此來(lái)分組研究；老年癡呆有不同分型，有的類(lèi)型遺傳性高，可以比較有家族史和無(wú)家族史的患者對此預防方法的效果；如果完全排除患者患老年癡呆的危險因素影響，結果將更加準確。

　　總之，在日常生活中進(jìn)行精細動(dòng)作訓練預防老年癡呆具有其他方法不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，日常精細動(dòng)作訓練具有經(jīng)濟、實(shí)際、非專(zhuān)業(yè)人士掌握難度低、場(chǎng)所限制小及無(wú)不良反應等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣。

　　參考文獻

　　[1] 王新德。老年人癡呆的定義分類(lèi)診斷和鑒別診斷[J].中華老年醫學(xué)雜志，2005,24（1）：5-6.

　　[2] 劉汴生。衰老與老年病防治研究[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2009:619-629.

　　[3] 徐沙麗，李中明，方毅�？祻陀柧毤盃I(yíng)養干預聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀(guān)察[J].中華物理醫學(xué)與康復雜志，2012,34（1）：52-54.

　　[4] 王德生。老年性癡呆[M].北京：人民衛生出版社，2001:295-309.

　　[5] 王維治，羅祖明。神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛生出版社，2001:248.

　　[6] 黃海華，李明秋，江皋軒，等。美金剛對卡巴拉汀治療3年后老年癡呆患者的療效及安全性評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2012,32（7）：1 371-1 372.

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