臨床醫學(xué)教育論文
1以問(wèn)題為基礎的教學(xué)
�。≒roblem-basedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL）該教學(xué)方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫科院校中推廣并改進(jìn)。這是一種以培養學(xué)生獨立學(xué)習，根據問(wèn)題探索式學(xué)習以達到解決問(wèn)題的教學(xué)方法。上世紀80年代，我國醫學(xué)院校開(kāi)始試行、推廣PBL教學(xué)。四川大學(xué)于上世紀80年代開(kāi)始對PBL教學(xué)方法進(jìn)行研究并與國外院校交流學(xué)習，于2006年開(kāi)始試行PBL教學(xué)。而選擇PBL在臨床內科學(xué)的教學(xué)，應重點(diǎn)考慮以下配置：
1.1病例設計方面
吸取國內、外的先進(jìn)經(jīng)驗，應用一些水平較高，難度適中，實(shí)用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學(xué)的過(guò)程中。
1.2教師素質(zhì)高
要求教師不但要掌握所培訓教材的全部?jì)热�，又要不斷學(xué)習最前沿知識，還要有豐富的教學(xué)以及實(shí)踐經(jīng)驗，并能將理論與實(shí)踐融會(huì )貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時(shí)進(jìn)行總結，點(diǎn)明要點(diǎn)。
1.3教學(xué)資源方面
要有豐富的教學(xué)資源（教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò )等）做后盾。
1.4教學(xué)效果的評價(jià)
目前，我國醫學(xué)院校對于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評價(jià)體系仍不完善，也沒(méi)有統一的執行標準，因此我們應該結合我們自身的實(shí)際情況，制定出適合我們自己的評價(jià)體系。
2啟發(fā)式教學(xué)
�。∕odelsofHeuristicTeaching，簡(jiǎn)稱(chēng)MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)模式提出了倡導者關(guān)于問(wèn)題解決法和學(xué)習策略———包括學(xué)習和記憶知識方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過(guò)程中的多效能的等方面，與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對學(xué)習針對性知識及答案的范圍，進(jìn)而包括怎樣學(xué)習、怎樣發(fā)現和解決問(wèn)題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習計劃等老師與學(xué)生互動(dòng)式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認為學(xué)習的主體，發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng )造性。使用這種方法的學(xué)生，在今后離開(kāi)校園與教師后有利個(gè)人繼續教育及深造，在終生學(xué)習中培養良好的學(xué)習習慣。
3病例式教學(xué)
�。–ase—basedlearning／Study，簡(jiǎn)稱(chēng)CBL／CBS）目前，我國的醫學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”：基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、臨床實(shí)踐。該模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習期間與臨床實(shí)踐是基本脫節的。如何能在課堂有限的時(shí)間內，教給學(xué)生最多的理論知識和最實(shí)際的知識運用，成為我們面對的主要問(wèn)題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對問(wèn)題的壓力。指教師根據所授課的學(xué)習目的不同，以病例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生從基本理論的知識層面升華到醫學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動(dòng)，通過(guò)模擬及發(fā)現等討論問(wèn)題方式的加入，能有效提高學(xué)生對復雜臨床現場(chǎng)的判斷力和行動(dòng)能力等綜合素質(zhì)。
4循證醫學(xué)教育
�。‥videncebasedmedicaleduca-tion，簡(jiǎn)稱(chēng)EBME）20世紀90年代提出的循證醫學(xué)教育，是以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法在信息時(shí)代深入，符合醫學(xué)教育的發(fā)展趨勢，對醫學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生討論為中心，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個(gè)過(guò)程，為充分調動(dòng)學(xué)生積極性，老師不直接回答學(xué)生的問(wèn)題。培養學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養批判性思維的意識和提高主動(dòng)學(xué)習的能力。
5結語(yǔ)
總之，在改進(jìn)醫學(xué)教學(xué)的同時(shí)，也要將提高學(xué)生能力素質(zhì)考慮在內。新時(shí)代醫學(xué)教育要求我們要與時(shí)俱進(jìn)地改變傳統的滿(mǎn)堂灌等不良的教學(xué)方式，在教與學(xué)的過(guò)程中充分運用以上各種已探知的教學(xué)方法和成熟手段，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性。有理、有據、有節的培養學(xué)生臨床思維，以提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生在校期間形成完整的醫學(xué)知識體系。隨著(zhù)，我國隨著(zhù)教育體制的不斷改革與完善，新的教學(xué)方法將會(huì )有更好的發(fā)展及普及空間。
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