臨床醫學(xué)生醫德教育現狀調查與分析論文
“醫德，即醫務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫務(wù)人員應具備的思想品質(zhì)，是醫務(wù)人員與病人、社會(huì )以及醫務(wù)人員之間關(guān)系的總和”隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫德的內涵與外延也在不斷的發(fā)展與擴充。1992年，WHO衛生人力開(kāi)發(fā)司教育處處長(cháng)Boelen博士對未來(lái)醫生提出了“五星級”概念，其中心是提倡醫學(xué)教育應成為一門(mén)超越專(zhuān)業(yè)科目的多維教育，醫學(xué)生知識結構應是多維的，而不是單一的；醫學(xué)教育機構應當培養“以人為中心的醫生”，而不是培養技術(shù)專(zhuān)家；醫學(xué)生的養成教育應遵循現代醫學(xué)模式在實(shí)踐中轉化的要求，將傳統生物醫學(xué)模式下的技術(shù)至上觀(guān)念轉變?yōu)楝F代醫學(xué)模式下的人文關(guān)懷醫學(xué)生作為未來(lái)的醫務(wù)人員，其職業(yè)道德固然在未來(lái)的工作環(huán)境中會(huì )得到進(jìn)一步的鍛煉并最終確立，但這并不意味著(zhù)醫學(xué)院校就此可推卸對醫學(xué)生醫德教育的責任。高等醫學(xué)院校擔負著(zhù)培養未來(lái)醫務(wù)工作者的重任，其教育目標是培養既有初步醫學(xué)專(zhuān)業(yè)理論素養又有良好職業(yè)道德傾向與素養的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。因此，醫學(xué)生的醫德教育應根據時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，應緊隨醫學(xué)模式的改變而加強為此，筆者采用無(wú)記名的問(wèn)卷方式，對臨床醫學(xué)生的醫德認識與行為選擇進(jìn)行了調查。
一、調查對象與方式
調查對象為我校第一臨床醫學(xué)院、第二臨床醫學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)已完成臨床實(shí)習任務(wù)的同學(xué)。其中曾在附屬第一醫院實(shí)習的61人，附屬第二醫院實(shí)習的38人，廈門(mén)第一醫院實(shí)習的26人，莆田市第一醫院實(shí)習的11人，南平第一醫院實(shí)習的12人為調查的真實(shí)性，采用了無(wú)記名方式發(fā)放問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷146份，占發(fā)放數的98.65%。
二、調查內容與結果
1.對醫學(xué)院校開(kāi)展醫德教育必要性的認識
從調查結果可以看出倡導醫德教育在同學(xué)中占據主流地位，115個(gè)（78.77%)同學(xué)認為有必要進(jìn)行醫德教育，然而還有相當一部分同學(xué)并未認識到在校期間的醫德養成教育的重要性與必要性，甚至還有19個(gè)（13.01%)同學(xué)認為無(wú)需醫德教育，學(xué)校醫德教育對于自己未來(lái)行醫沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的意義。
2.對醫德教育幾種途徑績(jì)效評價(jià)醫學(xué)院校開(kāi)展醫德教育，主要途徑有：《醫學(xué)倫理學(xué)》課程、社會(huì )實(shí)踐、各種醫德教育專(zhuān)題活動(dòng)以及教師的言傳身教從調查結果來(lái)看，首先《醫學(xué)倫理學(xué)》課程作為醫學(xué)倫理與道德理念教育的主渠道，其教育效果僅得到了12個(gè)（8.21%)同學(xué)的肯定，其現實(shí)影響力與實(shí)際主導效果還有待進(jìn)一步提高;其次社會(huì )實(shí)踐作為醫德理論的實(shí)踐課堂，其教育實(shí)效性得到98個(gè)（67.1觀(guān)）同學(xué)認可，社會(huì )實(shí)踐已在一定程度上提高了醫德教育的績(jì)效，成為醫德教育的一個(gè)主要途徑;第三，第一臨床醫學(xué)院幾年來(lái)一直堅持開(kāi)展學(xué)生實(shí)習前授白大褂與醫學(xué)生誓言宣誓儀式的教育活動(dòng)，其教育效果得到了參與調查的第一臨床醫學(xué)院108個(gè)同學(xué)中16人（14.81%)同學(xué)的肯定，成為醫德教育的新亮點(diǎn)。
3.對醫德內涵的認識
以衛生部1988年頒布的《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》中對醫德規范的界定作為依據，了解醫學(xué)生對醫德內涵涵蓋面的認i識調查結果發(fā)現，醫學(xué)生對于醫德內涵雖有一定認識，但對其外延還存在模糊認識，具體結果如下：
4.好醫生的評價(jià)標準
透過(guò)對什么樣的醫生才算是好醫生問(wèn)題的回答，我們可以看到現代醫學(xué)生已隨著(zhù)醫學(xué)模式的發(fā)展，看到了醫療過(guò)程人文關(guān)懷的需求傾向，介于高尚醫德與精湛醫術(shù)間的藝術(shù)服務(wù)，作為一種新的醫德評價(jià)觀(guān)念已悄然為現代醫學(xué)生所接受調查顯示:精湛醫術(shù)高尚醫德、藝術(shù)服務(wù)三者兼備標準取代了以往占主流的精湛醫術(shù)與高尚醫德者兼備的好醫生標準，成為新的主流。
5.醫學(xué)生對自己未來(lái)行醫行為傾向設計在對自己未來(lái)行醫過(guò)程遇到一些問(wèn)題如何處
理的回答中，我們得到了這樣的調查結果：66.17%同學(xué)具有為挽救病人生命自愿擔當風(fēng)險的醫療行為傾向，但33.83%同學(xué)認同應盡可能規避醫療風(fēng)險、采取明哲保身的醫療行為傾向，56.85%的同學(xué)認為自己只有在家屬要求全力搶救下才會(huì )伸手援救危重病人在對待安樂(lè )死與植物人治療的認識上，82.19%的同學(xué)贊成對癌癥晚期患者實(shí)施安樂(lè )死，53.42^的同學(xué)認為對植物人不應該實(shí)施治療看來(lái)如何處理醫療風(fēng)險與法律至上的關(guān)系，醫德觀(guān)念的內涵如何在堅持生命神圣的崇高醫德基礎上，融入追求生命質(zhì)量和生命價(jià)值的新觀(guān)念，是伴隨著(zhù)衛生法律的不斷健全而給醫學(xué)院校醫德教育提出的新問(wèn)題。
6.臨床醫學(xué)生的職業(yè)傾向
在職業(yè)傾向選擇上，63.0%的同學(xué)選擇了醫生職業(yè)，23.29%的同學(xué)選擇了其他職業(yè)，還有13.7%的同學(xué)在醫生與其他職業(yè)選擇上搖擺不定。調查中我們注意到，有45人（30.82%)的同學(xué)以醫療風(fēng)險大精神負擔重作為自己可能放棄醫學(xué)職業(yè)，轉而選擇其他職業(yè)的理由對專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，是職業(yè)道德教育的基礎，如果這一基礎受到瓦解，職業(yè)道德教育必將受到影響。
三、存在問(wèn)題分析與對策
1.角色模仿教育方式需建立在有效的系統理論學(xué)習基礎上
多年來(lái)，醫學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀(guān)與職業(yè)品行的養成，有許多是通過(guò)學(xué)生在臨床實(shí)習或社會(huì )實(shí)踐時(shí)角色模仿來(lái)實(shí)現從調查結果中也可看到這一點(diǎn)：67.12%的同學(xué)認為對自己最有效的醫德教育活動(dòng)是社會(huì )實(shí)踐，4658%的同學(xué)認為臨床教師言傳身教對自己的教育最深刻。
隨著(zhù)醫學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，這種角色模仿的經(jīng)驗學(xué)習方式雖會(huì )作為一種重要的教育和學(xué)習方式被沿襲下來(lái)，但它畢竟存在不完整與零碎的缺陷，教育效果缺乏系統性、整體性與指導性。從調查可以看出，作為醫學(xué)最主要的精神“人道主義”已被廣大同學(xué)所接受，但醫德所涵蓋的其它方面就容易被不恰當地忽視了。如作為《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》中對醫德規范的第四條規定及《執業(yè)醫師法》對醫師執業(yè)活動(dòng)中應盡到的義務(wù)的第一規定:“遵守法律法規”，在這次調查中卻得到了同項最低的認同率，僅47.95%由此可見(jiàn)，角色模仿所產(chǎn)生的教育效果存在不明確與隨意性，它并不能完全實(shí)現教育的最終目的。
隨著(zhù)醫患糾紛案例的頻頻公布，醫患關(guān)系緊張作為其負面效應也日漸凸顯醫學(xué)生醫德教育也就更具有現實(shí)緊迫性和重要丨性目前我國社會(huì )發(fā)展進(jìn)入了轉型期，組織模式與價(jià)值觀(guān)念的多元化更加明顯，而醫學(xué)實(shí)踐也隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展愈加復雜化這一切都在向醫德教育提出要求:為學(xué)生提供系統的、明確的有效的教育學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)向學(xué)生灌輸有關(guān)職業(yè)精神與職業(yè)道德的知識、價(jià)值、態(tài)度及行為等，賦予學(xué)生創(chuàng )新意識，提升與強化他們分析問(wèn)題的能力。為角色模仿建立起系統的、理性的基礎
2.醫學(xué)倫理學(xué)課程理論教育與學(xué)習，亟需臨床實(shí)踐作為升華的載體
調查結果表明:《醫學(xué)倫理學(xué)》課程教育亟待提高其授業(yè)解惑的能力。作為醫德教育的主導課程，《醫學(xué)倫理學(xué)》課程教育責任目標之一是向學(xué)生灌輸系統的醫德基本理論，責任目標之二是幫助醫學(xué)生正確認識和處理醫療實(shí)踐中的各種倫理道德問(wèn)題醫德理論素養作為醫學(xué)生不可或缺的文化底蘊素養之一，需要在實(shí)踐中反復體驗與思考、不斷領(lǐng)悟與升華。
據了解，我校醫學(xué)倫理學(xué)課程教育是于大二下學(xué)期進(jìn)行而此時(shí)同學(xué)尚未進(jìn)入臨床，對于臨床實(shí)踐缺乏足夠的認識，此時(shí)學(xué)習醫學(xué)倫理學(xué)課程也就很容易地被作為一門(mén)普通學(xué)科學(xué)習，從而降低了其教育實(shí)效性。鑒于倫理學(xué)對醫學(xué)生文化素養教育的特殊意義，應考慮醫學(xué)倫理學(xué)課程學(xué)習與臨床課程學(xué)習同期進(jìn)行，使醫學(xué)倫理學(xué)理論教育與臨床實(shí)踐相伴同行，針對性地回答學(xué)生進(jìn)入臨床后的疑惑，激勵同學(xué)在臨床學(xué)習中主動(dòng)感悟。
倫理理論的現實(shí)意義，進(jìn)而在深層次上幫助學(xué)生建立堅定的醫德信念，讓醫學(xué)倫理學(xué)課程教育不再成為醫學(xué)生為考試而學(xué)的課程，化被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)求學(xué)改進(jìn)醫德教育方式，使之與時(shí)代變化和社會(huì )規定相符合;提高《醫學(xué)倫理學(xué)》這一主導課程的教學(xué)實(shí)效，使之真正發(fā)揮主導的作用，是一項迫在眉捷、意義重大的工作。
3.建立可操作性強的醫德評價(jià)標準體系，以目標管理促進(jìn)醫德養成教育
醫德養成教育是一項繁重而漫長(cháng)的理論內化過(guò)程醫德教育需要灌輸，但灌輸不應是形式上的表現，而應是目的的達到和效果的體現高等醫學(xué)院校醫德教育，是一個(gè)將社會(huì )主義醫德基本原則規范與范疇要求，通過(guò)理論教育、行為實(shí)踐和自我修養等途徑內化為學(xué)生的醫德行為和習慣的過(guò)程要增強醫德教育的有效性和實(shí)效性，就必須有的放矢地針對醫學(xué)生所存在的道德認知年級層次的差異，組織進(jìn)行不同的理論教育與實(shí)踐活動(dòng)。作為一項系統教育工作，可以公民道德教育為契機，以公民道德規范為起點(diǎn)，努力提升醫學(xué)生道德素質(zhì)基礎同時(shí)從新生職業(yè)入門(mén)引導開(kāi)始直至畢業(yè)生就業(yè)教育，建立起一套適應不同年級特點(diǎn)、可操作性強、逐步提升要求層次的道德評價(jià)與考核體系以考核評估為手段，以標準要求為目標，突出競爭機制和激勵機制，鼓勵學(xué)生勤于思索和反省，激勵醫學(xué)生不斷提高自我修養，充分發(fā)揮教育主體作用。通過(guò)不斷加強考核機制與評估體系的制度化、規范化、科學(xué)化，使醫德教育在實(shí)踐中得以有效、持續地發(fā)展，幫助醫學(xué)生最終形成由知情意、行等系統所構成的內在醫德自律體系。
醫學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)。醫德是指導、規范醫療行為的核心高尚的醫德醫風(fēng)是成為一個(gè)合格醫生的前提，是醫生職業(yè)精神的靈魂醫德作為一種社會(huì )意識形態(tài)，具有很強的時(shí)代性現代醫學(xué)倫理的發(fā)展，要求醫學(xué)院校的醫德教育不只是給予學(xué)生一種理論，更重要的是建立一種發(fā)展思維，幫助學(xué)生建立創(chuàng )新意i識醫學(xué)生醫德教育只有適應了醫學(xué)模式的發(fā)展，才能培養出適應21世紀醫學(xué)發(fā)展需求的醫學(xué)人才。
【臨床醫學(xué)生醫德教育現狀調查與分析論文】相關(guān)文章：
學(xué)前教育的現狀分析10-03
醫患關(guān)系的現狀分析及對策論文07-26
教育現狀調查報告07-25
教育現狀調查報告范文12-11
小學(xué)教育現狀的調查報告10-05
分析企業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展現狀論文10-23
農村教育現狀的調查報告09-14
農村教育現狀調查報告05-18
農村教育現狀調查報告【經(jīng)典】07-02
農村小學(xué)教育現狀調查報告10-17