無(wú)張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析
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摘要：目的 無(wú)張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果分析。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀(guān)察組，每組40例患者，對照組采用傳統bassini疝修補術(shù)治療，觀(guān)察組采用無(wú)張力疝修補術(shù)治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀(guān)察組與對照組沒(méi)有顯著(zhù)差異，兩組結果比較不具有統計學(xué)意義(P>0.05);對比兩組的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復發(fā)率，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有統計學(xué)差異(P<0.05)。結論 對腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補術(shù)治療，臨床效果顯著(zhù)，有效降低了復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng )傷較小，縮短了恢復時(shí)間。
關(guān)鍵詞：無(wú)張力疝修補術(shù);臨床效果;腹股溝疝
腹股溝疝是一種臨床常見(jiàn)疾病。腹腔內臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出的情況，在臨床醫學(xué)上被稱(chēng)之為疝[1]。在臨床上多采用手術(shù)方法治療，以往采用傳統bassini疝修補術(shù)治療，在治療后因為出現了嚴重疼痛的情況給患者的預后帶來(lái)了很大的影響[2]。因此本文選取80例腹股溝疝患者進(jìn)行了疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補術(shù)治療。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀(guān)察組，每組40例患者，對照組采用傳統bassini疝修補術(shù)治療，觀(guān)察組采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補術(shù)治療。80例患者年齡26～75歲，平均年齡為(60.25±5.28)歲，男性患者51例，女性患者29例。對照組年齡26～72歲，男性患者29例，女性患者11例;觀(guān)察組年齡范圍為28～75歲，男性患者22例，女性患者18例。所有患者均符合中華外科學(xué)會(huì )制定的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案(2003年修訂稿)》的診斷及分類(lèi)標準。其中斜疝為65例，直疝為15例。經(jīng)診斷，80例患者中沒(méi)有心、肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統bassini疝修補術(shù)治療 對40例患者采用傳統bassini疝修補術(shù)，首先對患者選擇持續硬膜外麻醉，做好術(shù)前的常規準備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長(cháng)約為4～8 cm，然后將提睪肌切開(kāi)口，尋找到病灶部位后進(jìn)行傳統的bassini疝修補術(shù)。
1.2.2觀(guān)察組采用無(wú)張力疝修補術(shù)治療 對40例患者采用無(wú)張力疝修補術(shù)，首先對患者選擇持續硬膜外麻醉，做好術(shù)前常規準備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個(gè)斜切口，切口的長(cháng)約為4-8cm，然后將提睪肌切開(kāi)，尋找到疝囊后，游離至腹膜外脂肪。如果患者的疝囊較小則不宜切開(kāi)，如果患者的疝囊較大，則需要從中間進(jìn)行橫斷，在遠端疝囊上做好止血措施，在近端進(jìn)行封閉然后形成小的疝囊。接著(zhù)將在高位游離的近端疝囊回納到腹腔中，于腹股溝內環(huán)置入填充物，并進(jìn)行固定，縫合4～8針左右。若疝環(huán)較緊可以剪掉2～3片的內瓣，如果是出現內環(huán)口比較大的情況，則可同時(shí)填入2個(gè)網(wǎng)塞。最后在確認已經(jīng)充分止血后，再在腹股溝管內后放置已經(jīng)成型的網(wǎng)片，這樣可以使精索或圓韌帶能夠從補片的缺孔通過(guò)，并將補片平整的鋪放后與腹股溝韌帶以及聯(lián)合肌健進(jìn)行縫合固定，再逐層的將切口關(guān)閉縫合。
1.3評價(jià)指標 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和復發(fā)率。
1.4統計學(xué)分析 采取統計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進(jìn)行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗;對比以P<0.05為有顯著(zhù)性差異和統計學(xué)意義。
二、結果
對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀(guān)察組與對照組沒(méi)有顯著(zhù)差異，兩組結果比較不具有統計學(xué)意義(P>0.05)，對比兩組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，觀(guān)察組明顯短于對照組，兩組結果比較具有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥物使用率和術(shù)后復發(fā)率，觀(guān)察組明顯低于對照組，觀(guān)察組患者中有4例患者出現了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，其中2例為術(shù)后疼痛，1例為尿潴留，1例為低熱;使用了止痛藥物的為2例，止痛藥使用率為5.00%;無(wú)術(shù)后復發(fā)。對照組患者中有11例患者出現了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，其中7例為術(shù)后疼痛，2例為尿潴留，1例為低熱，1例為陰囊水腫;使用了止痛藥物的為10例，止痛藥使用率為25.00%;出現了術(shù)后復發(fā)的為4例，復發(fā)率為10.00%，兩組結果比較具有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
三、討論
在腹股溝疝治療過(guò)程中無(wú)張力疝修補術(shù)與傳統bassini疝修補術(shù)都是常用的治療方 法[2]。傳統bassini疝修補術(shù)雖然能夠縫合缺損的腹壁，但是會(huì )導致患者在術(shù)后出現不同程度的疼痛，患者常常因為疼痛而長(cháng)期臥床，至少3 d不能下床進(jìn)行活動(dòng)，還需要采用鎮痛劑來(lái)緩解疼痛感，這就容易導致尿路感染和肺部感染等相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，調查研究顯示，傳統bassini疝修補術(shù)的復發(fā)率高達10%～25%，因此在臨床上逐漸被疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補術(shù)所取代[3]。
無(wú)張力疝修補術(shù)是以腹股溝區解剖為基礎，用于加強腹部溝管后壁的一種修補方法，該方法能有效地緩解傳統治療方法的張力問(wèn)題，解決了術(shù)后多例患者出現疼痛的情況，具有療效好、恢復快、并發(fā)癥少和復發(fā)率低的特點(diǎn)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，在本次研究中應用在觀(guān)察組中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，證實(shí)了其有效性。
綜上所述，對腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補術(shù)治療臨床效果顯著(zhù)，有效降低了患者的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng )傷較小，且縮短恢復時(shí)間。
參考文獻：
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