臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的分析與思考論文
培養目標（是各級各類(lèi)學(xué)校依據國家的教育目的和自己學(xué)校的特點(diǎn)，對培養對象提出的特定要求，它規定了各級各類(lèi)學(xué)校所培養人才的質(zhì)量規格和標準。高等教育按專(zhuān)業(yè)培養人才，相應的培養目標體現為專(zhuān)業(yè)培養目標。專(zhuān)業(yè)培養目標上接教育目的（aim)下接專(zhuān)業(yè)課程目標和教學(xué)目標（obe_ties)在整個(gè)專(zhuān)業(yè)培養活動(dòng)中具有舉足輕重的地位。它是專(zhuān)業(yè)培養活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，指導和支配著(zhù)整個(gè)培養活動(dòng)。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)是以培養臨床醫師為目標的專(zhuān)業(yè)培養活動(dòng)，國際醫學(xué)教育界歷來(lái)非常重視臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的研究、制定和修訂。許多國家都日益關(guān)心醫生的任務(wù)和職能，對21世紀醫學(xué)教育的培養目標或以項目的方式進(jìn)行調查、研究，或以專(zhuān)家論證的方式，提出了各種培養目標。與發(fā)達國家高度重視臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標相比，我國由于受高度計劃經(jīng)濟體制及前蘇聯(lián)教育模式的影響，往往由國家統一制定教育目的和培養目標，學(xué)校只是接受者和執行者，甚少關(guān)于培養目標的研究和思考。本文嘗試以我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的現狀為出發(fā)點(diǎn)，從我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標現存的若干現象出發(fā)，探討專(zhuān)業(yè)培養目標背后的若干理論問(wèn)題，比如培養目標的內涵、決策機制、價(jià)值取向等，為我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的確定提供參考。
1資料與方法
1.1文獻收集為了解我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的現狀，從我國部分醫學(xué)院校網(wǎng)站上收集其臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(包括五年制、七年制和八年制賭養目標，這些醫學(xué)院校包括試辦臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制的院校和一般的院校。
1.2咨詢(xún)訪(fǎng)談為了解醫學(xué)教育工作者對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的理解情況，將收集到的培養目標匯集后，請醫學(xué)教育工作者分辨目標是屬于哪所學(xué)校的，分辨某個(gè)目標是五年制、七年制還是八年制的。咨詢(xún)訪(fǎng)談的過(guò)程分兩輪進(jìn)行，第一輪個(gè)別訪(fǎng)談，分別訪(fǎng)談了上海交通大學(xué)醫學(xué)院的1名院領(lǐng)導、3名行政管理人員和3名教師;第二輪集體咨詢(xún)，在海峽兩岸醫學(xué)教育研討會(huì )上進(jìn)行，向參會(huì )的我國海峽兩岸各醫學(xué)院校的領(lǐng)導、教育管理人員、醫學(xué)教育研究人員以及部分醫學(xué)教師進(jìn)行咨詢(xún)，分辨各自院校的培養目標，和不同目標分屬哪些院校，分辨某個(gè)目標是五年制、七年制還是八年制。
2.結果
2.1各學(xué)校的專(zhuān)業(yè)培養目標趨于雷同，缺乏學(xué)校個(gè)性從下面列舉的我國部分醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標中可以看出這種雷同，單看培養目標本身我們很難看出哪個(gè)目標是哪所學(xué)校的。如:①具有扎實(shí)的理論基礎、熟練的專(zhuān)業(yè)技能、掌握現代醫學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)、能從事臨床實(shí)際工作的通用型高級醫學(xué)人才；
�、诳茖W(xué)基礎寬厚、專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)、創(chuàng )新能力強、發(fā)展潛力大、綜合素質(zhì)高、能適應現代醫學(xué)發(fā)展的臨床醫學(xué)人才；
�、圻m應社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展需要的品德高尚、基礎扎實(shí)、技能熟練，素質(zhì)較為全面，具有一定科研發(fā)展潛能的應用型專(zhuān)門(mén)人才；
�、苓m應醫藥衛生事業(yè)發(fā)展需要，具有寬厚扎實(shí)理論知識基礎，有熟練臨床工作能力和獨立臨床科研工作能九有較強的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力，有較強的發(fā)展潛能，德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫學(xué)高層次專(zhuān)門(mén)人才;
�、葸m應我國經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展的需要，具有良好的職業(yè)道德，較寬厚的人文社會(huì )科學(xué)和自然科學(xué)基礎，較扎實(shí)的醫學(xué)理論基礎，較強的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、臨床能力、科研能力、溝通能力和信息處理能力，較好的創(chuàng )新精神和綜合素質(zhì)，并具有參與國際合作與競爭潛能的醫學(xué)人才;⑥具有寬厚扎實(shí)醫學(xué)理論知識基礎、有熟練臨床工作能力和獨立臨床科研能力、有較強的創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力、有較好的發(fā)展潛能、德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫學(xué)高層次專(zhuān)門(mén)人才。上列舉的培養目標中，有關(guān)功能定位的有“醫學(xué)人才”“應用性人才”并沒(méi)有體現臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特性。
2.3專(zhuān)業(yè)培養目標形同虛設，難以切實(shí)指導課程和教學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標沒(méi)有與教學(xué)實(shí)際結合，學(xué)校師生對目標不了解。
2.4目標定位過(guò)高，缺乏對合格標準的關(guān)注目標大都較為理想，追求“高素質(zhì)”的醫學(xué)人才。
3.討論
以上調查顯示，我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的制定存在諸多問(wèn)題�，F就臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的內涵、決策機制、定位導向等問(wèn)題提出我們的一些思考。
3.1培養目標的涵義從以上列舉的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標來(lái)看，學(xué)校的專(zhuān)業(yè)培養目標普遍比較抽象和一般，培養目標的專(zhuān)業(yè)特性和學(xué)校個(gè)性不明顯。實(shí)際上，專(zhuān)業(yè)培養目標是對該專(zhuān)業(yè)所要培養人的質(zhì)量規格和標準的規定，它包括對所培養人才的社會(huì )功能和素質(zhì)結構兩方面的要求。不同學(xué)校制定的專(zhuān)業(yè)培養目標既要體現總的教育目的的共性，又要體現該專(zhuān)業(yè)的特性，還要體現該學(xué)校的個(gè)性。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標應該是對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)而非其它專(zhuān)業(yè)所要培養人才的規定。盡管許多醫學(xué)院校將臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培養目標的功能定位于臨床醫師，但也有一些院校將其定位于“醫學(xué)人才”，忽視了臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特性。而專(zhuān)業(yè)培養目標功能定位的不確切會(huì )導致素質(zhì)結構的模糊。
3.2培養目標的制定我國培養目標是由教育行政部門(mén)制定的，專(zhuān)業(yè)培養目標的決策機制是自上而下的行政決策，一般由專(zhuān)家（主要是醫學(xué)教育工作者）提出專(zhuān)業(yè)培養目標的建議，教育行政部門(mén)采納，然后推廣給學(xué)校，學(xué)校根據教育行政部門(mén)規定的目標設置課程方案，教師根據學(xué)校的課程方案進(jìn)行教學(xué)。學(xué)校、教師和學(xué)生并沒(méi)有參與目標的決策，在培養目標的制定過(guò)程中缺乏教師和學(xué)生的參與，因此，目標就會(huì )成為于教育過(guò)程之外的東西。
而英美等西方國家的培養目標決策機制則是課程相關(guān)人士參與的民主決策，目標的確定是集體審議的過(guò)程，這個(gè)集體包括學(xué)科專(zhuān)家、課程專(zhuān)家、社會(huì )問(wèn)題專(zhuān)家、學(xué)生、教師、社區人士的代表。著(zhù)名的課程專(zhuān)家拉爾夫?泰勒將課程目標（培養目標）的確定過(guò)程來(lái)自三個(gè)來(lái)源，即學(xué)生、學(xué)科和社會(huì )、兩個(gè)篩子及教育哲學(xué)和學(xué)習心理學(xué)，這對我們如何確定臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養目標不無(wú)啟發(fā)。
3.3培養目標的定位目前我國大多數醫學(xué)院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養目標都定位于培養高層次、高素質(zhì)醫學(xué)人才，追求培養目標的高標準、高要求，許多院校的培養目標更多地著(zhù)眼于優(yōu)秀標準的好學(xué)生，而不是基本標準的合格學(xué)生。實(shí)際上，專(zhuān)業(yè)培養目標作為對該專(zhuān)業(yè)培養人才的規定，應該定位于每一個(gè)學(xué)生經(jīng)過(guò)努力都可以達到的基本標準、合格標準，而不是只有少數人才能達到的理想標準、優(yōu)秀標準。當然，強調合格標準并不意味著(zhù)排除優(yōu)秀，讓所有人平均發(fā)展，不是說(shuō)不要培養優(yōu)秀學(xué)生，只培養合格的學(xué)生，而是強調所有學(xué)生必須達到合格標準，合格標準是起碼標準，最低標準，至于在合格標準之上如何優(yōu)秀，更多地屬于學(xué)生自己的問(wèn)題，而不是培養目標所要解決的問(wèn)題。
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