臨床路徑的概念及使用論文

　　每到寫(xiě)論文之時(shí)，各位畢業(yè)生都要頭疼一段時(shí)間，現在不要怕哦!小編為大家準備了關(guān)于臨床路徑的基本概念及應用的論文哦，本論文就臨床路徑的內涵、基本原則、存在問(wèn)題及優(yōu)化途徑進(jìn)行分析和總結。希望可以幫助大家哦！

　　摘要： 臨床路徑作為一種規范化管理方式，在國外已取得了顯著(zhù)成效，但在國內還處于起始階段。隨著(zhù)醫療服務(wù)逐步走向由大三方付費以及人口老齡化帶來(lái)醫療費用快速上漲問(wèn)題的凸顯，我國醫療系統必須尋求高效的醫療管理理念，臨床路徑作為以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征的醫療質(zhì)量管理模式，必將在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：臨床路徑;內涵;基本原則;問(wèn)題;優(yōu)化途徑

　　1臨床路徑

　　臨床路徑(Clinical pathway，CP)，是提高醫療、護理質(zhì)量的工具表。其內容包括從患者入院到出院期間進(jìn)行的檢查、化驗、醫生和護士的說(shuō)明、圍手術(shù)期所進(jìn)行的處置、術(shù)后飲食指導、出院指導等大量信息，涉及到的相關(guān)人員除醫生和護士外，還有營(yíng)養師、藥劑師、護理助手及患者本人等，以計劃表的形式并輔以形象的圖標，使應用者對診療計劃一目了然。本質(zhì)上，臨床路徑是一個(gè)事先寫(xiě)好的標準化的工作流程，是由各各學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員根據循證醫學(xué)的原則將某疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動(dòng)標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動(dòng)的順序以及時(shí)間的安排盡可能地達到最優(yōu)化，使大多數罹患此病或實(shí)施此手術(shù)的患者有入院到出院都能依此流程接受照顧。實(shí)施臨床路徑的目的是為了促進(jìn)各專(zhuān)業(yè)協(xié)作配合，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務(wù)，同時(shí)有利于服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)，保證資源合理有效使用，減少浪費，縮短住院時(shí)間。

　　2 實(shí)施臨床路徑的基本原則

　　提高患者滿(mǎn)意度：以“病人為中心”，實(shí)施“關(guān)懷服務(wù)”，把病人滿(mǎn)意程度作為評價(jià)臨床路徑結果的重要指標。提高路徑時(shí)效性：注意同一病種不同病人的診療時(shí)間差異，既不追求最短時(shí)間，也不確定一個(gè)超長(cháng)時(shí)間，應該滿(mǎn)足95%同一病種不同病人診療所需足夠時(shí)間。提高路徑安全性：安全性是診療工作的基礎，應避免或最大程度的降低診療工作對病人的不良影響。提高路徑經(jīng)濟性：一方面臨床路徑要簡(jiǎn)潔明了，另一方面有利于降低病人的診療費用，節省醫療資源。提高路徑可操作性：臨床路徑的優(yōu)化與重建有利于醫護人員經(jīng)過(guò)努力，較好的操作與實(shí)施。掌握路徑影響因素，適時(shí)進(jìn)行徑外治療，以確保病人診療安全，維護病人的最大利益。優(yōu)化管理制度，建立長(cháng)效機制：開(kāi)展信息收集與分析，強化質(zhì)量檢測，建立和完善配套的管理制度，如持續性臨床路徑優(yōu)化與重建、臨床路徑實(shí)施的績(jì)效評價(jià)及其獎勵制度等。符合法律法規：臨床路徑的優(yōu)化與重建必須遵循醫療法律法規、臨床指南、診療原則與安全，進(jìn)而有利于實(shí)施精細化、標準化、程序化、規范化的臨床路徑。

　　3 存在的主要問(wèn)題

　　3.1 重視程度不夠，普及范圍小。臨床路徑的實(shí)施，不但對醫院的整體實(shí)力要求較高，而且還需要管理層具有先進(jìn)的管理理念，合理配置人力資源，配套相關(guān)激勵約束機制等，并要清楚的認識到，臨床路徑模式并不適合所有病人，成功的實(shí)施臨床路徑還必須依賴(lài)高效的醫療管理技術(shù)。

　　3.2 實(shí)施過(guò)程中醫務(wù)人員的自主權與標準化的沖突未引起關(guān)注。很多醫生及其他醫務(wù)人員對臨床路徑的認識及經(jīng)驗不足，積極性不高，參與意識不強，認為臨床路徑是一種個(gè)性化治療方案，其實(shí)施需要相當長(cháng)的時(shí)間和相當大的經(jīng)費投入，存在“方案僵化、過(guò)程簡(jiǎn)單化”問(wèn)題，可能會(huì )限制醫務(wù)人員的臨床思維和創(chuàng )新能力，并可能導致醫務(wù)人員實(shí)施診療服務(wù)的自主權與臨床路徑的矛盾。

　　3.3 臨床路徑是一種新的管理模式，還處在不斷完善的階段。不能為了片面追求路徑效應，影響臨床實(shí)踐的自主性，更不能因此忽略或損害病人的利益。

　　4 優(yōu)化途徑

　　4.1 多方參與，協(xié)調各科室之間的合作。多方參與包括醫師、護士、治療師、藥劑師、營(yíng)養師及社工人員等，有利于確保以患者為中心，醫療服務(wù)過(guò)程合理化、效率化、提高互動(dòng)溝通和患者的整體診療效果。臨床路徑要整合檢查、檢驗、診斷、治療和護理等各種處置措施，并按天、按時(shí)依序排列，任何一個(gè)環(huán)節受阻和延誤，都會(huì )影響臨床路徑的實(shí)施。因此，每一個(gè)臨床路徑都是一個(gè)系統工程，要動(dòng)員、組織、協(xié)調、甚至嚴令相關(guān)科室和人員，按要求、按時(shí)、保質(zhì)地完成工作。

　　4.2 轉變醫務(wù)人員的服務(wù)理念。病人的病情因人而異，醫生治療方法也應因人而異，不應用一個(gè)固定的表格來(lái)限制醫生的醫療行為，這是多年來(lái)形成的醫生思維定式。因此必須明確，臨床路徑并不限制醫生開(kāi)加醫囑，只是超出路徑部分應說(shuō)明理由，這是負責的態(tài)度，也是不斷修正和完善臨床路徑的途徑。

　　4.3 醫院高層管理者應予以重視、協(xié)調相關(guān)職能科室的參與，同時(shí)有相關(guān)機制和制度的保證。在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，要樹(shù)立科學(xué)實(shí)用的態(tài)度，允許有差異，不能一律標準化，同時(shí)吸取國外先進(jìn)的經(jīng)驗，并依據本院的具體實(shí)際情況實(shí)現創(chuàng )新。

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