關(guān)于醫院經(jīng)濟合同管理現況分析的論文
摘要：事業(yè)單位推行內部控制管理，保證國有資產(chǎn)的安全性，其加強經(jīng)濟合同控制是一個(gè)重要環(huán)節。本文從醫院經(jīng)濟合同管理的重要性、現狀和問(wèn)題、改進(jìn)措施方面展開(kāi)討論，探析通過(guò)健全合同管理制度和完善合同管理流程，提升醫院經(jīng)濟管理水平。
關(guān)鍵詞：醫院經(jīng)濟合同；合同管理制度；合同管理流程
一、醫院經(jīng)濟合同管理的重要性
隨著(zhù)醫療業(yè)務(wù)的規模擴大，醫院業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟量不斷增長(cháng)，醫院對外簽訂的經(jīng)濟合同越來(lái)越多。日常業(yè)務(wù)涉及部門(mén)較多，有基建工程合同、醫療設備采購合同、設備租賃合同、設備維修(維護)合同、藥品采購合同、醫用耗材采購合同、勞動(dòng)聘用合同、進(jìn)修合同、醫療合作合同、醫療糾紛處理合同、醫保合同、貸款合同、借款合同、財產(chǎn)保險合同、體檢合同、信息化建設合同、物業(yè)管理合同等。醫院經(jīng)濟合同種類(lèi)和數量繁多，一所較大規模的三甲醫院，每年要簽訂經(jīng)濟合同的價(jià)值，約占現金支出的50%左右。簽訂經(jīng)濟合同是為了促進(jìn)達成合作目標，明確合同主體雙方的權利和義務(wù)，更好地開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)。合同文檔作為經(jīng)濟活動(dòng)的重要依據和法律憑證，它的事前、事中、事后規范化管理，對維護醫院的合法權益，促進(jìn)醫院可持續健康發(fā)展有著(zhù)重要意義。
二、醫院經(jīng)濟合同管理的現狀和問(wèn)題
在醫療行業(yè)中對醫院的評價(jià)標準是堅持“以病人為中心”，提高管理水平，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保障醫療安全，改善醫療服務(wù)，控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。部分發(fā)展中醫院為了適應國家醫療改革，提高病人的滿(mǎn)意度和職工的生活水平，將主要精力放在狠抓醫療質(zhì)量和醫療安全，改善經(jīng)濟質(zhì)量，無(wú)瑕顧及醫院內涵建設和環(huán)節管理。而且，醫院經(jīng)濟合同的項目分類(lèi)多，涉及面廣，政策性強，法律風(fēng)險高，管理起來(lái)難度大。在醫院經(jīng)濟合同管理中，存在幾個(gè)方面的問(wèn)題。
(一)醫院對合同管理的重視程度不夠
部分醫院在重視學(xué)科建設、人才建設、醫療改革、成本控制的同時(shí)，對經(jīng)濟合同管理的重視度不夠。未設置合同管理崗位，未明確合同立項、起草、修訂、審核、決策、簽署、歸集、評價(jià)、糾紛處理的機制與流程，管理層尚未充分認識到經(jīng)濟合同管理對醫院經(jīng)營(yíng)管理的重要性。致使在合同管理方面比較松散，不夠嚴謹。
(二)合同管理制度不建全
醫院經(jīng)濟合同種類(lèi)多的性質(zhì)決定了經(jīng)濟合同管理制度的設計有難度。部分醫院沒(méi)有完善的合同管理制度，合同簽定前的資信調查、征集意見(jiàn)、集體決議、合法合規性的研討不深入，三重一大執行不到位。經(jīng)濟合同管理制度的缺失直接導致合同簽訂前對項目主要內容研判、評估不力，合同訂立階段出現合同要素不完整、文字描述不嚴謹、合同內容疏漏、有違相關(guān)法律和規定、合同公章使用無(wú)規制，合同執行階段與預期產(chǎn)生進(jìn)度差異、金額差異、條件變更和糾紛處理等問(wèn)題。
(三)合同審核流程和決策流程不規范
合同審核是合同管理的重要環(huán)節，每個(gè)合同的不同細節都會(huì )涉及到多個(gè)部門(mén)，比如：醫療、護理、財務(wù)、人事、總務(wù)、信息等。如果沒(méi)有集體研討且沒(méi)有集體會(huì )簽、審核流程，就會(huì )出現盲人摸象的現象，考慮不周到、不全面，出現認識偏差，最終給合同執行帶來(lái)困難。特殊經(jīng)濟合同和重大經(jīng)濟合同不聘請專(zhuān)業(yè)法律顧問(wèn)，容易存在法津風(fēng)險。重大合同決策不參照三重一大進(jìn)行管理，將會(huì )存在決策違規風(fēng)險。組織中如果存在保留意見(jiàn)，將在合同執行中出現意見(jiàn)分歧，影響工作進(jìn)度和合同預期。
(四)未對合同進(jìn)行歸集管理
醫院職能部門(mén)、后勤部門(mén)和臨床科室根據需要組織采購和簽訂合同，沒(méi)有歸口管理部門(mén)會(huì )使合同條款不嚴謹、合同登記不全面、無(wú)統一編碼、文檔管理零散。醫院對經(jīng)濟合同管理缺乏專(zhuān)業(yè)的統籌指導，導致不能及時(shí)發(fā)現合同的執行風(fēng)險以及履約中出現的偏離和問(wèn)題，一旦出現合同糾紛，醫院容易陷入被動(dòng)。
(五)沒(méi)有合同信息化管理系統
目前，大部分醫院經(jīng)濟合同都未實(shí)現信息化管理，經(jīng)濟合同的簽訂，以紙質(zhì)形式來(lái)完成，且合同簽訂數量越來(lái)越多，分類(lèi)越來(lái)越細。紙質(zhì)合同是一種紙質(zhì)憑證，有其存在的階段性，隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的快速發(fā)展，大數據時(shí)代滲透到每一個(gè)工作領(lǐng)域，紙質(zhì)合同的弊端也逐漸凸現。在紙質(zhì)合同管理的修訂、審核環(huán)節都需要人工逐個(gè)遞交，各個(gè)環(huán)節耗費的時(shí)間成本和人力成本高。紙質(zhì)合同還存在查閱困難、合同進(jìn)度控制不能及時(shí)跟進(jìn)、數據統計不精準、沒(méi)有預警提示功能等問(wèn)題。
三、醫院經(jīng)濟合同管理的改進(jìn)措施
(一)重視經(jīng)濟合同管理
經(jīng)濟合同是醫院對外經(jīng)濟行為的法津依據，是有效輔助完成醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要保障。醫院需要將經(jīng)濟合同管理作為重點(diǎn)管理事項之一，促進(jìn)經(jīng)濟活動(dòng)合法合規，強化兩個(gè)效益。加強經(jīng)濟合同管理也是行政事業(yè)單位內部控制管理的要求，內部控制的全面性原則要求內部控制應當貫穿單位經(jīng)濟活動(dòng)的決策、執行和監督全過(guò)程，實(shí)現對經(jīng)濟活動(dòng)的全面控制。
(二)建立醫院經(jīng)濟合同管理制度
醫院應根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國采購法》、《醫院財務(wù)制度》、《醫院會(huì )計制度》等法律、規章制度和醫院自有制度，結合醫院實(shí)際業(yè)務(wù)，制定適合醫院業(yè)務(wù)需要的經(jīng)濟合同管理制度。明確合同管理全過(guò)程的職責與分工，合同簽訂前由項目牽頭部門(mén)、財務(wù)部門(mén)、審計部門(mén)、紀檢監察、相關(guān)職能部門(mén)、醫院法律顧問(wèn)和合同主管部門(mén)共同調查、研討合同主要內容，評估合同的可行性。合同訂立階段，由項目牽頭部門(mén)起草合同初稿，各部門(mén)參與修訂、審核和談判合同明細條款，再由院領(lǐng)導審核、修訂、決策、審批。合同執行階段，由項目部門(mén)、審計部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)跟進(jìn)執行進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現、匯報，并修正合同執行中存在的偏離和問(wèn)題，處理合同糾紛。合同管理制度需要明確合同公章的使用管理，需要有會(huì )議紀要、集體聯(lián)簽、審批記錄或三重一大的決策文件，方可對擬簽定合同蓋章生效。
(三)規范合同審核流程與決策機制
醫院經(jīng)濟合同管理的業(yè)務(wù)繁雜，僅靠某一個(gè)項目牽頭部門(mén)或者職能部門(mén)對合同進(jìn)行審核是不科學(xué)的、不全面的。醫院需要建立審核流程、會(huì )簽制度、決策機制。由項目牽頭部門(mén)和相關(guān)職能部門(mén)參與到經(jīng)濟合同的修訂和審核，各盡其責，層層把關(guān)，使合同內容全面、完整，可行性更強。在修訂和審核的過(guò)程要求限定完成時(shí)間，提高工作效率。由合同管理部門(mén)匯總意見(jiàn)，轉合同起草部門(mén)修改完善合同條款，再次提交集體審核會(huì )簽。決策機制是合同簽定前的最后一關(guān)，也是重點(diǎn)確認環(huán)節，關(guān)系到經(jīng)濟合同業(yè)務(wù)內容是否與醫院近期發(fā)展目標、長(cháng)期發(fā)展戰略相匹配。重要經(jīng)濟合同需要納入三重一大事項進(jìn)行管理，參會(huì )人員需要認真對待合同決議內容，對所發(fā)表的意見(jiàn)做好完整記錄，審簽確認。
(四)合同集中歸檔
醫院要對經(jīng)濟合同進(jìn)行歸口管理，指定專(zhuān)職或兼職部門(mén)管理合同文檔，按合同類(lèi)別、簽訂時(shí)間、項目牽頭部門(mén)進(jìn)行順序編碼，集中歸檔，便于日后查閱、復印。根據醫院的工作需要和合同性質(zhì)，簽定合同大于等于一式四份，甲乙雙方各兩份，一份原件存檔，另一份原件交財務(wù)部門(mén)作為收付款憑證，項目牽頭部門(mén)留一份原件或者復印件，廉潔承諾書(shū)交審計或紀檢部門(mén)存檔。
(五)對合同進(jìn)行信息化管理
對醫院經(jīng)濟合同實(shí)現信息化管理是醫院發(fā)展科學(xué)化、精細化、提高工作效率的必然趨勢。醫院信息化合同管理系統的結構框架分為：準備階段、訂立發(fā)起階段、簽署階段、成立階段、履行階段、終結及查詢(xún)階段。醫院可以通過(guò)購買(mǎi)軟件或者自行研發(fā)，將OA辦公自動(dòng)化和經(jīng)濟合同信息化系統合并管理，達到工作流程與信息流程的高度融合，促進(jìn)經(jīng)濟合同信息的閉環(huán)管理。對合同管理人員按人員職責進(jìn)行分級授權，可以在信息系統進(jìn)行修訂、審核、審批，保留處理痕跡，可查看合同執行進(jìn)度、付款情況、預警提示等。充分利用合同信息化管理手段，提高工作效率和工作質(zhì)量，避免合同誤差，及時(shí)了解合同預警風(fēng)險，便于合同的分類(lèi)歸檔與統計分析。
四、結語(yǔ)
新時(shí)代的醫院經(jīng)濟合同管理，需要轉變傳統思維，提倡科學(xué)管理方法，學(xué)習并探索行業(yè)先進(jìn)管理模式。以期提高經(jīng)濟合同質(zhì)量、控制醫院運營(yíng)風(fēng)險、促進(jìn)醫院健康發(fā)展、維護國有資產(chǎn)安全。
參考文獻：
[1]宋宋玉雍.淺議公立醫院經(jīng)濟合同管理[J].衛生經(jīng)濟研究，2017，3:359.
[2]李燕.論醫院經(jīng)濟合同管理的發(fā)展趨勢—從紙質(zhì)合同向信息化合同發(fā)展[J].經(jīng)濟師，2017，9.
作者：譚愛(ài)忠 單位：廣東燕嶺醫院
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