公立醫院經(jīng)濟管理分析及對策探析論文
摘要：經(jīng)濟管理工作在公立醫院管理工作中具有顯著(zhù)的地位。面對日益激烈的市場(chǎng)競爭，如何強化醫療經(jīng)濟管理，成為公立醫院管理工作的首要任務(wù)。該文主要介紹了當下醫療衛生經(jīng)濟管理的時(shí)代背景，分析了公立醫院經(jīng)濟管理工作的內涵及意義，并針對管理中存在的問(wèn)題，提出了解決對策，以期強化管理工作的同時(shí)，提高醫療服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而保障醫療衛生事業(yè)的穩健發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公立醫院；經(jīng)濟管理；現狀分析；對策研究
計劃經(jīng)濟時(shí)代，我國只有公立醫院沒(méi)有私立醫院，而公立醫院作為國家公益性的基礎設施建設，為我國人民群眾就醫治病提供了基本保障，只重視疾病救治，產(chǎn)業(yè)結構單一，強調社會(huì )效益。但隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展和私立醫院的出現，使醫療行業(yè)的市場(chǎng)競爭日趨激烈。在此社會(huì )環(huán)境下，如何提高我國醫院經(jīng)濟管理水平成為了目前醫療衛生機構的首要任務(wù)，因此只有加強醫院財務(wù)管理，提高經(jīng)濟管理水平，通過(guò)深入研究醫療服務(wù)的質(zhì)量構成，掌握衛生機構的預防性支出，才能從根本上控制好醫院的運營(yíng)成本，規避當下財務(wù)諸多問(wèn)題的發(fā)生，在保障醫療衛生服務(wù)社會(huì )價(jià)值的同時(shí)，提升經(jīng)濟效益。
1公立醫院經(jīng)濟管理工作的內涵及意義
1.1公立醫院經(jīng)濟管理工作的內涵。公立醫院是政府利用國有資產(chǎn)成立的社會(huì )公益性事業(yè)單位，其資產(chǎn)不是經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，而僅僅是為保障和增進(jìn)百姓健康提供的公共服務(wù)。其醫療業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動(dòng)目的不是為了營(yíng)利，而是為了鼓勵醫學(xué)研究提高醫療服務(wù)水平，更新醫療設備，通過(guò)教育培訓提高人員素質(zhì)。因此公立醫院的經(jīng)濟管理工作是公立醫院管理工作的重要部分，是一項系統且復雜的工作，其工作重心是醫院內部的財務(wù)管理工作。公立醫院在進(jìn)行經(jīng)濟管理過(guò)程中，財務(wù)管理者應當從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，尊重市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展規律，利用先進(jìn)的財務(wù)管理技術(shù)與管理手段，對醫院的經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行全面、系統、科學(xué)、合理的財務(wù)分析和管理，提升經(jīng)濟運營(yíng)效率，為決策者發(fā)展戰略和資本運作策略的制定和執行提供參考意見(jiàn)，從根本上實(shí)現醫療衛生機構的可持續性發(fā)展。
1.2公立醫院經(jīng)濟管理工作的意義。經(jīng)濟是企業(yè)發(fā)展的基礎，即使作為公益性的醫療機構也不例外，加強公立醫院的經(jīng)濟管理一方面能保障其在日益激烈的競爭中仍能穩定發(fā)展，另一方面也最大程度的提高了醫院資源的利用率，在擴大醫療服務(wù)范圍的同時(shí)，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量。除此之外，加強公立醫院的經(jīng)濟管理還能優(yōu)化醫院的經(jīng)濟資源，保障人力、物力、財力的合理化分配，在一定程度上為公立醫院的發(fā)展奠定了良好的基礎，滿(mǎn)足人們對醫療衛生方面的需求。
2公立醫院經(jīng)濟管理中財務(wù)管理現存的問(wèn)題
2.1財務(wù)預算管理意識淡薄。所謂的財務(wù)預算其實(shí)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是公立醫院進(jìn)行經(jīng)濟管理工作之前，依據自身實(shí)際的經(jīng)濟狀況以及需求的資金數額而制定的一項關(guān)于財務(wù)活動(dòng)和非財務(wù)活動(dòng)的控制管理方式。目前公立醫院發(fā)展迅速，管理粗放，預算管理意識淡薄，其工作落實(shí)不到位。在實(shí)際經(jīng)濟運營(yíng)過(guò)程中，其管理人員往往忽視了財務(wù)預算管理的重要性，預算編制缺少基層業(yè)務(wù)科室和職工的廣泛參與。大部分公立醫院的財政預算僅限于院級預算，編制目標只是按功能分類(lèi)，沒(méi)有細化到具體項目和各執行部門(mén)，缺少業(yè)務(wù)部門(mén)具體數字支持，造成財務(wù)預算缺乏科學(xué)性、合理性，從而極易導致兩種情況的出現，一種是運營(yíng)金額大于需求金額，另一種是運營(yíng)金額小于需求金額，前者易發(fā)生資金浪費現象，造成經(jīng)濟運營(yíng)成本增加，而后者則會(huì )造成設施設備與醫藥無(wú)法按時(shí)到達醫院，小到影響醫院日常工作的正常運轉，大到危及患者的生命安全，而無(wú)論是哪種情況，在一定程度上都使得財務(wù)預算管理失去了原本的指導意義，進(jìn)而在后續的醫療衛生工作中易導致諸多問(wèn)題的發(fā)生。另外，預算執行不到位，缺乏靈活性，即使對預算指標進(jìn)行了審議，調整后沒(méi)有對預算支出重要性進(jìn)行重新排序，導致預算約束力不足。預算執行缺乏數據分析、考評，獎懲措施不完善，未形成有效激勵和約束機制，阻礙了公立醫院的改革和發(fā)展[5]。
2.2財務(wù)核算管理不到位。所謂的財務(wù)核算其實(shí)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫院在進(jìn)行經(jīng)濟管理工作的過(guò)程中，對相關(guān)財務(wù)使用以及設施設備的使用等方面進(jìn)行的一項關(guān)于財務(wù)活動(dòng)和非財務(wù)活動(dòng)的比對管理形式。財務(wù)部門(mén)對公立醫院經(jīng)濟運營(yíng)過(guò)程未進(jìn)行全面成本核算，而只是計算實(shí)際的收入和支出，財務(wù)核算管理僅以會(huì )計核算為主。在實(shí)際管理過(guò)程中，財務(wù)管理人員無(wú)法詳細了解各醫療科室醫療設備器械等固定資產(chǎn)的使用和維修情況，致使公立醫院在實(shí)施財務(wù)管理時(shí)出現固定資產(chǎn)與現實(shí)情況不符;財務(wù)數據計算值與真實(shí)值偏離的情況，進(jìn)而造成財務(wù)核算數據失真，降低了醫院財務(wù)管理水平，加大了決策者對醫院經(jīng)濟管理難度。
2.3財務(wù)人員素質(zhì)水平參差不齊。近年來(lái)，隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，公立醫院發(fā)展模式的轉變，公立醫院對財務(wù)管理人員的需求量逐年上升。但就目前我國的發(fā)展形勢而言，高素質(zhì)財務(wù)人才在數量上具有一定的局限性，且與私立醫院存在人才競爭，因而無(wú)法滿(mǎn)足醫院的經(jīng)濟管理需求。因此為解決這種現狀，部分公立醫院降低了對引進(jìn)財務(wù)人才的需求標準，從而導致財務(wù)人員的素質(zhì)水平參差不齊，風(fēng)險防范的意識不強烈，只能勝任基礎的專(zhuān)業(yè)財務(wù)數據核算，造成公立醫院復合型財務(wù)管理會(huì )計人才缺乏，致使醫院的經(jīng)濟管理工作受到了一定的阻礙。
2.4會(huì )計管理信息化水平不足隨著(zhù)現代信息技術(shù)的發(fā)展，現代網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)與傳統產(chǎn)業(yè)開(kāi)始深度融合。在公立醫院管理會(huì )計創(chuàng )新與發(fā)展實(shí)踐中，信息技術(shù)的利用占據著(zhù)核心地位。通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò )媒介資源，整合會(huì )計管理資源，可以實(shí)現醫院會(huì )計工作模式的優(yōu)化，提升綜合管理效果，引導醫院財務(wù)工作的健康發(fā)展，進(jìn)而幫助醫院適應當前發(fā)展形勢，提升醫院綜合競爭實(shí)力，真正發(fā)揮管理會(huì )計的作用。
3解決公立醫院財務(wù)管理問(wèn)題的對策建議
3.1提高預算管理水平，加強財務(wù)管理力度。在進(jìn)行經(jīng)濟管理工作過(guò)程中，管理人員必須提高預算管理水平，加強預算資金監管，即在落實(shí)各醫療科室運營(yíng)所需資金之前，必須以各業(yè)務(wù)科室實(shí)際的資金需求狀況為參考標準，預算編制和執行情況向職代會(huì )通報，增強職工對預算編制和執行的知情度、參與度，形成全員參與經(jīng)濟管理的良好氛圍。同時(shí)對資金使用各個(gè)環(huán)節進(jìn)行嚴格的把關(guān)，加大財務(wù)管理力度，規避資金浪費現象的發(fā)生。除此之外，醫院還應該健全和完善各項資金管理制度，實(shí)施財務(wù)歸口管理，從而在一定程度上將分散的財務(wù)進(jìn)行集中管理，提高公立醫院資金使用效率。公立醫院的業(yè)務(wù)運營(yíng)和財務(wù)收支應以預算為依據，保持收支平衡，運作過(guò)程和經(jīng)濟活動(dòng)要分開(kāi)，接受社會(huì )監督。使公立醫院合理收費，硬化預算約束，強化成本控制，防止國有資產(chǎn)流失，維護職工和病人的合法權益。
3.2加大經(jīng)濟管理人員的培訓力度，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。公立醫院在升級財務(wù)管理職能、推行財務(wù)精細化管理過(guò)程中，需要財務(wù)人員從管家角色向醫院經(jīng)營(yíng)管理的專(zhuān)家角色轉變，這就決定了財務(wù)管理人員的素質(zhì)在一定程度上與經(jīng)濟管理質(zhì)量具有直接聯(lián)系。因此，公立醫院應該加強對經(jīng)濟管理人員的培訓力度，以外部積極參加全國衛生計生行業(yè)經(jīng)濟管理領(lǐng)軍人才培訓，內部全員開(kāi)展經(jīng)濟講座及宣傳的雙重方式，從思想上提高他們對于經(jīng)濟管理工作的高度重視，促進(jìn)內部經(jīng)濟管理水平的提升。醫院要將財務(wù)當作一門(mén)學(xué)科，加大財務(wù)人員培養投入，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)，同時(shí)在人才引進(jìn)過(guò)程中應堅持“寧缺毋濫”的選拔原則，從根本上保障財務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養。公立醫院應強化財務(wù)人員在財務(wù)分析、資本運營(yíng)、內部控制、績(jì)效管理和風(fēng)險防范等方面的作用，保證公立醫院改革的深化和醫療資本市場(chǎng)的發(fā)展。
4結語(yǔ)
綜上所述，隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，經(jīng)濟體系制度管理的不斷完善在一定程度上提高了對各企業(yè)的經(jīng)濟管理要求，而公立醫院作為我國重要的醫療衛生基礎保障機構，經(jīng)濟管理水平的高低與人們的生活水平切身相關(guān)，因此，只有不斷加強和完善公共衛生經(jīng)濟管理體系建設，才能最大程度地發(fā)揮公立醫院在人力、物力、財力的實(shí)質(zhì)性作用，提高醫療服務(wù)水平，打響公立醫院的信譽(yù)戰爭，保障其在經(jīng)濟全球化發(fā)展趨勢下仍占有一席之位，進(jìn)而實(shí)現醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益和諧穩定的發(fā)展。
參考文獻
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