醫院經(jīng)濟管理
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醫院經(jīng)濟管理【1】
摘要：在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，作為一個(gè)經(jīng)濟實(shí)體的醫院，就必須按照經(jīng)濟規律來(lái)進(jìn)行運轉，那么這就要求醫院必須按經(jīng)濟規律管理醫院，運用經(jīng)濟手段合理地使用人財物力，充分發(fā)揮三者的最佳結合狀態(tài)，不斷提高醫療質(zhì)量和科學(xué)管理水平。
隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，醫院的大環(huán)境發(fā)生瞬息萬(wàn)變，隨著(zhù)醫療改革的不斷深入，醫療服務(wù)的市場(chǎng)化運作勢在必行，那么醫院在市場(chǎng)中的競爭就不可避免，醫院和醫院的經(jīng)濟管理將面臨更大挑戰。
關(guān)鍵詞：醫院;經(jīng)濟規律;管理
一個(gè)醫院要發(fā)展要生存，就需要明確醫院的發(fā)展方向，確定醫院經(jīng)濟管理的對策與方法，順應社會(huì )潮流，抓住發(fā)展機遇，拓展優(yōu)勢，加強醫院的經(jīng)濟管理，提高醫院的管理效益。
一、目前醫院經(jīng)濟管理的現狀
1.在經(jīng)濟管理認識不足。
(1)以看病為主，積極引進(jìn)高端醫學(xué)人才，這樣就造成醫院的經(jīng)濟管理人才缺乏。
目前醫院已經(jīng)意識到了經(jīng)濟管理工作在醫院管理中的重要作用，希望能加強這方面的管理，紛紛建立這方面專(zhuān)職科室，比如市場(chǎng)策劃科等。
但這些科室的工作人員專(zhuān)業(yè)并不是經(jīng)濟管理方向，也沒(méi)有受到過(guò)這方面的系統培訓，所以經(jīng)濟管理專(zhuān)業(yè)水平還不高，缺乏經(jīng)濟管理基本知識，不能很好地運用經(jīng)濟管理的理論和方法管理醫院，不能有效地將經(jīng)濟管理與醫療服務(wù)和科技管理等有機地結合起來(lái)。
(2)不少醫院認為經(jīng)濟管理就是目的就是為了提高經(jīng)濟收入，對經(jīng)濟總量、業(yè)務(wù)收入的增長(cháng)非常重視，這樣的認識無(wú)可厚非，但對伴隨著(zhù)這種增長(cháng)所產(chǎn)生的醫療成本的提高卻關(guān)注不多，有時(shí)甚至形成收入提高、但結余卻下降甚至出現虧損的局面，這在很大程度上也影響了醫院的發(fā)展。
2.管理方法落后。
現在很多醫院的經(jīng)濟管理多是沿用計劃經(jīng)濟體制下傳統的管理方式，沒(méi)有隨著(zhù)醫院形式的發(fā)展而形成一套全新的系統的管理模式，盲目投入，濫用資源。
相互攀比，盲目做大、做強，沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分論證，就進(jìn)行負債經(jīng)營(yíng)，從而帶來(lái)財務(wù)風(fēng)險。
3.沒(méi)有獨立的經(jīng)濟管理機構，核算技術(shù)落后。
實(shí)施成本核算和進(jìn)行成本管理需要相應技術(shù)人員的配合和操作，實(shí)施過(guò)程中由于方案本身的局限性，核算資料的不完整性以及核算人員素質(zhì)的不一致性，實(shí)施的效果不盡相同。
4.沒(méi)有統一的經(jīng)濟管理基礎信息平臺，同一家醫院幾套系統共存，相互之間信息不能共享，系統提供的信息互有偏差，缺乏規范、統一的全成本核算與經(jīng)營(yíng)管理信息基礎，不能為領(lǐng)導者的經(jīng)濟管理工作提供有效可靠的數據，使經(jīng)濟管理成為“無(wú)源之水”，控制能力薄弱。
5.沒(méi)有建立社會(huì )化服務(wù)的體制。
醫院后勤服務(wù)社會(huì )化是醫院后勤的深層次改革，也是現代化醫院發(fā)展的需要，體現了“一切為了醫療，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，使醫院增強了競爭能力，實(shí)現了醫院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟化，更好地適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展。
但現在一些醫院沒(méi)有加強內部約束機制，沒(méi)有強化內部管理更沒(méi)有充分利用現有資源，創(chuàng )造出最大的經(jīng)濟效益。
二、如何建立規范，科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理體制。
1.建立健全醫院預算管理體制。
預算是經(jīng)濟管理的重要手段，醫院通過(guò)編制預算的過(guò)程可以?xún)?yōu)化資源配置，合理配置各科室床位，制定相關(guān)的財務(wù)制度，預算算各科支出，通過(guò)預算強化各部門(mén)的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫院每一個(gè)經(jīng)濟事項預算。
預算要做到數據準確，可操作性強，預算流程規范，已達到提高醫院兩個(gè)效益的目的。
2.建立醫院成本管理制度。
只有降低成本，才能提高經(jīng)濟效益。
從國家的角度講，政府發(fā)揮整體規劃作用，實(shí)現資源共享，減少重復建設：另外要增強成本意識，建立成本控制機制，降低病人費用，提高成本效益，同時(shí)要進(jìn)行財務(wù)控制。
降低成本，開(kāi)源節流。
加強管理，加強約束。
3.建立長(cháng)效機制，培養引進(jìn)人才。
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，醫院由過(guò)去國家壟斷慢慢發(fā)展為市場(chǎng)競爭，醫療工作的性質(zhì)也悄然由過(guò)去計劃體制引入市場(chǎng)機制。
醫療服務(wù)成為了一種特殊的商品。
因此，醫院經(jīng)濟管理需要高端人才。
他們不但要懂得國家衛生管理和改革政策，還要懂得醫院的經(jīng)營(yíng)管理。
從而在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地。
4.建立考核獎懲制度。
這項管理制度的建立是為了高質(zhì)量的完成醫院的總體目標。
醫院劃分各責任中心，在整個(gè)經(jīng)濟運行過(guò)程中，進(jìn)一步完善考核獎懲制度，全面分析、評價(jià)各個(gè)責任中心的工作業(yè)績(jì)，對其完成工作的好壞給予相應的獎罰，以調動(dòng)各責任中心其工作人員的積極性。
5.發(fā)展醫院特色，建立醫院品牌。
在現實(shí)生活中，我們不難發(fā)現，各大醫院都有自己的特色，也就是醫院治療專(zhuān)科特色。
醫院要針要根據自身的情況，對各科室技術(shù)的發(fā)展水平作一次客觀(guān)的評價(jià)，對病人來(lái)源多、技術(shù)基礎好的項目，要進(jìn)行全方位的宣傳和投資，盡快形成規模和創(chuàng )出品牌，以提升醫院的知名度，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)醫院的全面發(fā)展。
6.建立經(jīng)營(yíng)質(zhì)量保證機制。
醫院領(lǐng)導班子應明確質(zhì)量保證機制的指導思想，提高醫院全體人員的質(zhì)量意識，完善院內經(jīng)營(yíng)體制質(zhì)量管理體系，從而形成和完善質(zhì)量保證機制。
7.引入競爭機制。
由于醫療市場(chǎng)具有特殊性，應認識到醫院參與醫療市場(chǎng)競爭同一般商品市場(chǎng)自由競爭的區別，還要在醫院內部各部門(mén)、科室之間，在質(zhì)量保證、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面，形成必要的經(jīng)營(yíng)競爭。
在社會(huì )快速發(fā)展的今天，醫院必須轉變傳統觀(guān)念，加強經(jīng)濟管理，適應不斷發(fā)展變化的形式，實(shí)現醫院又好又快發(fā)展。
參考文獻：
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醫院經(jīng)濟管理改革【2】
摘 要：在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，新的醫療衛生體制改革中，醫院將面臨越來(lái)越激烈的市場(chǎng)競爭,生存壓力越來(lái)越大，醫院改革既是整個(gè)醫療體制改革的難點(diǎn)，也是改革成敗的關(guān)鍵。
加強醫院經(jīng)營(yíng)管理則是推進(jìn)醫院改革和提高醫院經(jīng)營(yíng)管理水平，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、價(jià)廉的服務(wù)模式，提高衛生資源利用效率，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益相統一的重要手段。
關(guān)健詞：醫院經(jīng)濟管理改革 衛生資源利用效率 服務(wù)模式
醫療服務(wù)市場(chǎng)在我國是客觀(guān)存在的，醫療服務(wù)作為一種特殊的商品，勞務(wù)服務(wù)的性質(zhì)決定了它必須具備在商品流通中應有的要素。
醫院的經(jīng)濟管理面對的是各個(gè)醫療機構之間激烈的競爭，要在市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展，則需要大膽地借鑒、吸收和運用企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的一些理念，將其轉化為適合醫院發(fā)展的醫院經(jīng)營(yíng)管理模式，不僅要注重內部管理，更要轉向為市場(chǎng)的經(jīng)濟管理。
一、醫院經(jīng)濟管理的涵義
醫院經(jīng)濟管理是指醫院按照醫療科學(xué)和現代經(jīng)濟規律的要求，運用貨幣價(jià)值形式和經(jīng)濟經(jīng)營(yíng)手段，對醫院全部的業(yè)務(wù)活動(dòng)，即醫療服務(wù)中所有的生產(chǎn)、交換、分配和消費的全過(guò)程，進(jìn)行有計劃、有組織、有指揮的調節和監督，合理地籌措和使用醫院人力、物力、財力等資源，力求盡可能減少經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的耗費，取得更大的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
醫院經(jīng)濟管理涵蓋的學(xué)科也非常廣泛，對醫院的管理者也提出了更高的要求，更為重要的是：能否靈活地運用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的理念來(lái)經(jīng)營(yíng)醫院、經(jīng)營(yíng)科室。
醫院經(jīng)濟管理是以市場(chǎng)為平臺的，經(jīng)營(yíng)也必然是要遵循市場(chǎng)的規律運作。
隨著(zhù)醫療體制改革的逐漸深入，對于醫院的經(jīng)濟管理工作也賦予了新的涵義。
二、推行醫院管理者職業(yè)化
面對21世紀知識經(jīng)濟的挑戰，醫院面臨越來(lái)越多的內部和外部環(huán)境壓力，醫療市場(chǎng)的競爭日益激烈，醫院管理者職業(yè)化已成為一種勢在必行的趨勢。
時(shí)代發(fā)展對管理者在概念、技術(shù)、協(xié)作、政策、商業(yè)、控制等科學(xué)管理的綜合能力提出了越來(lái)越高的特殊要求。
國外醫院院長(cháng)是職業(yè)化的管理者，在國外稱(chēng)為CEO。
他們應具備衛生管理碩士(MHA)或工商管理碩士(MBA)學(xué)位，其中只有10%的人有醫學(xué)背景。
當他們走上管理工作崗位，就開(kāi)始從事專(zhuān)職管理工作，不再參與臨床醫療工作，他們的全部精力均放在醫院的戰略管理和發(fā)展上面了。
而中國醫院絕大部分的院長(cháng)都是醫學(xué)方面的專(zhuān)家，他們的選拔來(lái)源主要是集中在臨床醫療方面的專(zhuān)業(yè)人士，且在學(xué)術(shù)上具有很高的權威性和影響力。
我國大多數的院長(cháng)都需要管理、業(yè)務(wù)一把抓，既得負責醫院的管理工作，又要領(lǐng)導醫療業(yè)務(wù)工作，在從事醫院管理工作的同時(shí)，還要拿出一部分的時(shí)間(有的是大部分時(shí)間)從事臨床專(zhuān)業(yè)發(fā)展，不能全身心投入管理工作。
他們有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗和高深的醫學(xué)知識，但大多數沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統的醫院管理培訓，缺乏醫院管理的專(zhuān)業(yè)理論知識和技能。
主要是憑借著(zhù)經(jīng)驗和后期的零星學(xué)習進(jìn)行管理，很難從醫院管理經(jīng)營(yíng)的宏觀(guān)角度考慮，決策上有很大程度上取決于自身的經(jīng)驗，日常管理工作中很少運用確切的實(shí)際數據支持和先進(jìn)的管理理論進(jìn)行指導，這顯然已經(jīng)不能適應現代醫院管理要求。
三、應對醫保給醫院帶來(lái)的機遇性挑戰的策略
隨著(zhù)現代經(jīng)濟的改革和發(fā)展，醫療保障制度也在逐步深入，從2000年全國實(shí)行的醫療保障制度開(kāi)始，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，醫保的覆蓋面越來(lái)越廣，參保人數越來(lái)越多，醫�；颊唛_(kāi)始越來(lái)越多地占據醫院收入來(lái)源的份額。
醫院作為醫療保障制度的主要載體，與醫保機構、患者處于同一個(gè)醫療保險與服務(wù)運行系統之中，三者是互相依賴(lài)互相制約的對立統一關(guān)系。
如何在有限的醫�；鹋c患者無(wú)限的醫療需求之間尋求平衡的支點(diǎn)，這是醫院改革成敗的關(guān)鍵。
充分履行醫院監管職能，積極維護醫保政策和社�；鸬恼＿\轉。
中國現行的基本醫療保險政策是“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，因此醫療費用的快速攀升已成為中國醫療所面臨的嚴重問(wèn)題。
提高醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低醫療成本和控制醫療費用，防止醫療行為的過(guò)度消費導致的醫�；鸬氖罩Р黄胶�。
確立培訓機制，落實(shí)醫保政策。
對臨床醫、護人員進(jìn)行醫保政策的培訓，使他們在臨床實(shí)際工作中能客觀(guān)掌握政策、嚴格執行醫保規定、合理控制費用，從而杜絕或減少違反醫保政策的現象發(fā)生。
借助信息化管理，實(shí)行實(shí)時(shí)監控。
利用信息資源對醫�；颊甙l(fā)生費用、用藥情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監控做到實(shí)時(shí)提醒。
確立新的獎懲機制，完善規章制度。
結合醫院具體情況，制定一系列配套規定和獎懲條例。
要使醫保制度有效發(fā)揮其應有的經(jīng)濟效益，必須將醫保制度作為一項系統的工程來(lái)管理。
應遵循其客觀(guān)規律的要求，循序漸進(jìn)、統籌城鄉、合理規劃，力求達到完善和體現社會(huì )穩定、社會(huì )和諧的宏觀(guān)目標。
四、提高財務(wù)管理水平，保證醫院持續健康發(fā)展
醫院財務(wù)管理工作是醫院經(jīng)濟管理的非常重要的組成部分，它必須是按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律發(fā)展的要求，運用科學(xué)的經(jīng)濟手段，對醫院所有的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的資金運動(dòng)進(jìn)行合理的計劃、調節、核算、控制和監督，為醫院經(jīng)濟管理者或部門(mén)提供真實(shí)可靠的數據資料，并預測經(jīng)濟前景和參與經(jīng)濟決策，嚴格貫徹執行國家政策和會(huì )計規章制度。
醫院所有的經(jīng)濟活動(dòng)都是以財務(wù)管理活動(dòng)貫穿始終的，醫院所有的經(jīng)營(yíng)決策都必須以醫院財務(wù)提供的核算數據為依據，所有的前瞻經(jīng)濟預測和周密的財務(wù)分析，都必須依賴(lài)準確的財務(wù)分析數據，在經(jīng)營(yíng)決策實(shí)施過(guò)程中更離不開(kāi)財務(wù)部門(mén)合理的控制。
因此醫院的財務(wù)管理工作在醫院經(jīng)濟管理中起到核心作用。
(1)嚴格按照《會(huì )計制度》和《會(huì )計準則》設置會(huì )計賬簿，根據行業(yè)特點(diǎn)和具體的業(yè)務(wù)流程設置核算科目。
細分核算科目，日清月結、賬賬相符、賬實(shí)相符，客觀(guān)真實(shí)地反映醫院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。
(2)及時(shí)反映收入情況，合理控制資金的運用，對資金的使用實(shí)行財務(wù)統一管理、統一安排。
(3)根據財務(wù)預算，嚴格按計劃用款，定時(shí)召開(kāi)資金平衡調度會(huì )議，安排重點(diǎn)項目、緊急項目的資金落實(shí)工作。
(4)加大管理力度，嚴格財務(wù)內部控制制度，執行財經(jīng)制度。
(5)建立管理責任制度，防止權力失控、執行誰(shuí)管理誰(shuí)負責、主管負全責的原則，清晰劃分領(lǐng)導管理責任、管理權限和管理目標。
(6)制定考核評定和獎罰措施，對管理較好的部門(mén)或責任人進(jìn)行表彰獎勵，對因執行制度不嚴格、不負責任而造成的損失和浪費的依據規定進(jìn)行通報、處理。
(7)強化審計監督機制、有效落實(shí)依法理財，只有強化監督管理才能確保經(jīng)費的合理使用，才能使醫院建設得以健康發(fā)展。
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