畢業(yè)論文大專(zhuān)8000字
這段時(shí)間以來(lái)大家都在忙著(zhù)論文查重和答辯，小編也來(lái)湊湊熱鬧，下面是大專(zhuān)的8000字畢業(yè)論文，歡迎閱讀。
畢業(yè)論文大專(zhuān)8000字
[摘要] 目的 分析甘精胰島素在2型糖尿病患者中應用效果及其安全性。
方法 研究對象來(lái)自浙江省溫嶺市第四人民醫院內分泌科2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者，隨機其分為對照組和實(shí)驗組各60例。
對照組采用低精蛋白重組人胰島素治療，實(shí)驗組采用甘精胰島素治療，比較兩組患者臨床療效和安全性。
結果14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是，兩組比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P >0.05)。
實(shí)驗組患者血糖達標平均時(shí)間和血糖達標平均費用均明顯少于對照組(P <0. 05)。
結論 甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血紅蛋白效果相當，從經(jīng)濟學(xué)角度，可優(yōu)先考慮甘精胰島素。
[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;低精蛋白重組人胰島素;2型糖尿病
近年來(lái)，隨著(zhù)人們健康意識的增加，糖尿病的早發(fā)現率和早治療率明顯上升[1，2]。
糖尿病是內分泌科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，該病為慢性終身性疾病，嚴重影響患者的身心健康[3，4]。
治療上，除糖尿病的健康教育、飲食控制、自我監測和運動(dòng)鍛煉外，藥物治療是糖尿病管理五大要素中最主要的組成部分之一，
其在糖尿病血糖控制中起著(zhù)舉足輕重的作用[5，6]。
在臨床上，藥物治療糖尿病方案眾多，療效間尚存在一定差異[7，8]。
本文分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象來(lái)自浙江省溫嶺市第四人民醫院 2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者。
入選條件：①患者具有糖尿病典型癥狀和體征;②患者經(jīng)實(shí)驗室檢查確診為糖尿病;③患者有胰島素使用指征;
�、芑颊邿o(wú)聽(tīng)力、智力、言語(yǔ)交流溝通障礙，與醫務(wù)人員能夠很好的交流和溝通;⑤患者自愿參加本研究，在開(kāi)展本研究前簽署書(shū)面知情同意書(shū)。
排除標準：①患者使用影響血糖的其他藥物;
�、诨颊吆喜⒕穹至寻Y、雙相障礙和分裂樣精神病等重型精神疾病，無(wú)完全民事行為能力;③患者不愿意參加本次研究或無(wú)法堅持為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)。
隨機將本研究對象分為對照組和實(shí)驗組各60例，對照組男32例，女28例;年齡 40～75歲，
平均(61.72±15.85)歲;病程 6個(gè)月～20年，平均(10.72±9.16)年。
實(shí)驗組男30例，女30例;年齡40～76歲，平均(62.31±16.22)歲;病程1～21年，平均(11.27±10.02)年。
兩組患者在性別構成、平均年齡和平均病程等方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組患者均進(jìn)行飲食控制、健康教育、運動(dòng)鍛煉和自我監測。
對照組采用通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，低精蛋白重組人胰島素(通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，
國藥準字S20020091)治療，早晚餐前15 min皮下注射，給藥初始劑量為12 U/d，根據患者血糖水平調整早晚胰島素用量，
實(shí)驗組采用甘精胰島素(甘李藥業(yè)有限公司生產(chǎn)國藥準字S20050051)治療，給藥初始劑量為12 U/d，
早或晚給藥1次，格列喹酮30 mg(吉林制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H10970310)。
根據監測患者空腹血糖和餐前餐后血糖結果，調整胰島素使用劑量和使用方法。
1.3 觀(guān)察指標
觀(guān)察兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖達標平均時(shí)間和血糖達標平均費用。
1.4 統計學(xué)處理
采用SPSS19.0統計軟件包分析本研究所得數據，計數資料以相對數表示，計量資料以(x±s)表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗統計分析。
行雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后各實(shí)驗室指標比較
治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P <0.05)。
治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是兩組間比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P <0.05)。
見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者血糖達標平均時(shí)間和血糖達標平均費用比較
實(shí)驗組患者血糖達標平均時(shí)間和血糖達標平均費用均明顯少于對照組，差異有統計學(xué)意義(P <0.05)。
見(jiàn)表2。
表2 兩組患者血糖達到平均時(shí)間和血糖達標平均費用(x±s)
2.3 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較
對照組60例患者中，7例患者出現低血糖，低血糖發(fā)生率為11.67%，實(shí)驗組60例患者中，
6例患者出現低血糖，低血糖發(fā)生率為10.00%，差異無(wú)統計學(xué)意義(χ2=0.085，P>0.05)。
3 討論
糖尿病是最常見(jiàn)的內分泌科疾病之一，具有病程長(cháng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[9，10]。
2型糖尿病發(fā)病主要是由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損，嚴重影響患者的身心健康[3，4]。
臨床醫師一直致力于該病治療方案的臨床研究，但是，關(guān)于該病治療方案尚未達成共識，不同治療方案間臨床療效尚存在一定差異 [7，8]。
本研究分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，
結果發(fā)現：治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P >0.05)。
治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是兩組間比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P >0.05)。
實(shí)驗組患者血糖達標平均時(shí)間、平均費用均明顯少于對照組，差異有統計學(xué)意義(P <0.05)。
可見(jiàn)，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素都能夠有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、
糖化血紅蛋白，療效可靠，從經(jīng)濟學(xué)的角度來(lái)講，甘精胰島素具有較高的性?xún)r(jià)比，經(jīng)濟實(shí)惠，
尤其是對經(jīng)濟條件較差的患者無(wú)疑是巨大的福音，值得推廣應用。
究其原因可能與以下因素有關(guān)： ①中性pH液中溶解度低的人胰島素類(lèi)似物甘精胰島素能夠通過(guò)促進(jìn)骨骼肌和脂肪等周?chē)┥医M織攝取葡萄糖、
抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而降低血糖，抑制脂肪細胞內的脂解、抑制蛋白水解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。
其在體內的濃度分布同胰島素的生理分泌曲線(xiàn)大致相同，不會(huì )形成明顯的藥物峰濃度，在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。
注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續釋放少量甘精胰島素，藥物有效濃度持久而且作用平穩，
從而產(chǎn)生得到預期可預見(jiàn)的、有長(cháng)效作用的、平穩、無(wú)峰值的血藥濃度/時(shí)間特性[11];
�、诘诙绦Щ请孱�(lèi)藥物格列喹酮能夠刺激胰島素迅速雙向釋放，該藥物因半衰期較長(cháng)故能夠長(cháng)時(shí)間維持有效藥物濃度，
增強分泌糖負荷后早相胰島素，在患者糖攝入后能夠早期促進(jìn)分泌胰島素，發(fā)揮有效的降糖作用[12];
�、鄹窳朽軌蛟黾右葝u素受體對胰島素的敏感性，同時(shí)能夠促進(jìn)分泌內源性胰島素，與甘精胰島素形成互補作用，起到事半功倍的降糖效果[13，14]。
綜上所述，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、
糖化血紅蛋白方面效果相當，但是，從經(jīng)濟學(xué)角度，應優(yōu)先考慮甘精胰島素，尤其是經(jīng)濟條件較差的患者，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
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畢業(yè)論文大專(zhuān)8000字
摘要
健康是人類(lèi)的最基本要求，也是一項最重要的社會(huì )目標。
然而，對于什么是健康，人們的認識并不完全一致。
在許多人腦子里，一提到健康就理解為身體沒(méi)病，體格健壯。
這種單純的身體健康觀(guān)，存在很大的片面性，忽視了心理健康的重要性。
在幼兒健康教育中，偏重幼兒身體保健教育，缺少幼兒心理衛生教育方面的內容，這種傾向不利于幼兒身心的全面發(fā)展。
因此，如何克服傳統健康觀(guān)的片面性，樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，完全將健康剝離到衛生保健工作的管理范圍，
是當前我們工作中需要著(zhù)重解決的一個(gè)重要問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：健康 全面 身心并重
概述
隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的提高，心理健康問(wèn)題已日益引起全社會(huì )的重視。
關(guān)注個(gè)人的心理健康已成為現代文明人的一個(gè)重要標志。
具有文明意識的人都知道，對正常人來(lái)說(shuō)心理健康水平的高低不僅關(guān)系到個(gè)人的生活質(zhì)量，
而且直接影響其勞動(dòng)效率及對社會(huì )的貢獻，而如果一個(gè)人患有精神和心理疾患則會(huì )成為社會(huì )的一種負擔。
古今中外每個(gè)家長(cháng)都希望自己的孩子能健健康康的成長(cháng)。
關(guān)注孩子長(cháng)大后未來(lái)社會(huì )中是否具有生存能力的家長(cháng)，不能不關(guān)注孩子的心理健康。
說(shuō)到幼兒心理健康的發(fā)展我就不得不說(shuō)說(shuō)我認為的心理健康的意義了。
一：幼兒心理健康的含義
在談到幼兒心理健康這個(gè)定義的同時(shí)，我們不可回避的就是心理健康這個(gè)概念。
究竟怎樣才算是心理健康呢?心理健康，一般是指人的智力正常，情緒良好，個(gè)性健全，能適應環(huán)境，
人際關(guān)系協(xié)調，心理行為符合年齡特征標準的心理狀態(tài)。
具體來(lái)說(shuō)，主要包括以下幾個(gè)方面的內容：
�、� 對自己有一個(gè)正確的認識和客觀(guān)的評價(jià)。
心理健康的人，對自己的長(cháng)處、短處，自己的個(gè)性特點(diǎn)，都有一個(gè)現實(shí)的、正確的認識。
知道自己能干什么，適合干什么;對于辦不到的事，也不會(huì )苛求自己。
�、� 有自信自立精神，有自我發(fā)展的心理動(dòng)力。
心理健康的人，一般都明確的生活目標，有自我發(fā)展的驅動(dòng)力。
因此，在困難和逆境面前能調整和控制自己的情緒，冷靜對待和處理各種復雜的問(wèn)題，并不斷前進(jìn)。
�、� 能和他人友好相處，善于協(xié)調人際關(guān)系。
心理健康的人，對人對事都能采取和睦相處、友好對待、克已讓人的態(tài)度;對人際交往中出現的問(wèn)題和矛盾，
能采取友好寬容的、公平的、有理有節的方式處理，容易與他人合作和相處。
�、� 主動(dòng)適應環(huán)境，順應社會(huì )需要。
心理健康的人，能夠自覺(jué)地調整個(gè)人和環(huán)境的關(guān)系，不是環(huán)境順應自己，而是使自己適應環(huán)境。
在任何復雜的環(huán)境中，一方面保持自己人格、個(gè)性上的特點(diǎn);另一方面，又有揚長(cháng)避短、適應環(huán)境需要的應變能力，
無(wú)論是在艱苦的逆境中，還是在順利環(huán)境中，都能很好地發(fā)展自己。
判斷一個(gè)人是否心理健康，很難用一個(gè)統一標準來(lái)衡量，所以一般學(xué)者認為，應以整個(gè)行為的適應情況為基準，而不要過(guò)分看重個(gè)別癥狀的有無(wú)。
了解了心理健康的基本內涵，就可以幫助判斷自己的心理健康善狀況，并采取相應的心理衛生保健措施，從而達到身心全面健康。
二：幼兒心理健康的分析
幼兒心理教育是以“幼兒為本”，也就是把孩子當成與大人有著(zhù)平等人格的人來(lái)關(guān)照，老師在關(guān)心與愛(ài)護孩子的同時(shí)，
切莫丟掉“尊重”與“平等”，這兩種當代人文意識，老師不僅僅是蹲下來(lái)與孩子交流，更是真正地將大人的架子放下來(lái)，用心同孩子交流。
孩子雖小，但卻完全可以感受到這一種來(lái)自老師“母愛(ài)”般的關(guān)照，只有這樣，孩子才能在老師的溫情關(guān)照下健康的成長(cháng)。
三：如何關(guān)注幼兒心理健康
幼兒的心理健康是幼兒人格完善的必要條件，是幼兒的精神與發(fā)展的內在基礎。
有了心理的健康，幼兒就可能有充分的發(fā)展。
反之，若是缺少了心理健康，那么幼兒的發(fā)展就會(huì )受到限制，在其以后的發(fā)展就有可能出現人格障礙或心理疾患。
目前，在幼兒中存在著(zhù)一些不同程度的心理健康問(wèn)題。
主要表現在兩個(gè)方面：第一、挫折容忍力低，經(jīng)不起磕磕碰碰，稍有不順心就會(huì )哭鬧、發(fā)脾氣。
第二、缺乏與人交往和應付人際事件的能力。
對于大多數孩子來(lái)說(shuō)，在家庭中凡事以他們?yōu)橹行�，而在集體中他們卻必須考慮到別的同伴的喜好和意見(jiàn)，
獨生子女的增多使越來(lái)越多的幼兒少有與外界接觸的機會(huì )，導致在人際關(guān)系中無(wú)所適從，
正如我國心理學(xué)家丁瓚教授所說(shuō)：“人類(lèi)的心理教育最主要的就是對人際交往的適應，所以，人類(lèi)的心理病態(tài)，主要是由于人際關(guān)系而來(lái)的”。
所以作為幼兒教師的我們更應該抓起孩子的心理健康教育。
四：心理健康教育要從小抓起
隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的提高，心理健康問(wèn)題已日益引起全社會(huì )的重視。
關(guān)注個(gè)人的心理健康已成為現代文明人的一個(gè)重要標志。
具有文明意識的人都知道，對正常人來(lái)說(shuō)心理健康水平的高低不僅關(guān)系到個(gè)人的生活質(zhì)量，
而且直接影響其勞動(dòng)效率及對社會(huì )的貢獻，而如果一個(gè)人患有精神和心理疾患則會(huì )成為社會(huì )的一種負擔。
古今中外每個(gè)家長(cháng)都希望自己的孩子能健健康康的成長(cháng)。
關(guān)注孩子長(cháng)大后未來(lái)社會(huì )中是否具有生存能力的家長(cháng)，不能不關(guān)注孩子的心理健康。
一個(gè)心理健康的孩子，具有什么樣的特點(diǎn)呢?我們認為至少應包括下面這五條：
(1)有正常的智力，有求知欲;
(2)能逐漸學(xué)會(huì )調控自己的情緒，保持樂(lè )觀(guān)向上的心境;
(3)能學(xué)會(huì )與周?chē)苏５慕煌�，懂得分享與合作、尊重別人、樂(lè )于助人;
(4)能自我接納，有自制力，能積極面對生活中遇到的問(wèn)題、困難，適應環(huán)境;
(5)具有良好的行為習慣和健全的人格。
這五條并不是一朝一夕形成的，而要靠大人的培養，如何培養呢?我們不要忘記孩子的身心發(fā)展變化的特點(diǎn)，
心理健康教育應滲透在家庭生活的各個(gè)方面，滲透在學(xué)校教育工作的全過(guò)程中，對不同年齡的孩子提出不同的要求，
把“學(xué)會(huì )認知、學(xué)會(huì )共同生活、學(xué)會(huì )做事、學(xué)會(huì )生存”作為對孩子的終生教育的目標，
點(diǎn)點(diǎn)滴滴、持之以恒，我們一定能把孩子培養成適應新世紀社會(huì )生活的棟梁之材。
而在現今社會(huì )對于心理健康教育的問(wèn)題出現我總結了以下幾點(diǎn)：
一、對幼兒心理健康教育重視不夠、認識不足
世界衛生組織早在1977年就提出了健康“應是生理、心理、社會(huì )適應的完備狀態(tài)”，將心理與社會(huì )適應這 兩個(gè)重要內容作為了健康的基本要素。
但是，在相當多的幼兒園中，目前對健康的認識仍然停留在生物——醫學(xué)模式的水平上，
還沒(méi)有實(shí)現向生物——心理——社會(huì )醫學(xué)新模式的轉變，因此，明顯存在著(zhù)重生理保健輕心 理保健的現象。
這種對幼兒心理健康教育的重視不夠，最主要的原因還在于普遍存在對幼兒心理健康知識的匱乏，
在于對幼兒身心關(guān)系的認識模糊，在于沒(méi)有認識到幼兒心理健康的重要性。
許多人將幼兒心理的一些異常 表現看成為孩子成長(cháng)中的自然現象，不去加以關(guān)注。
二、幼兒心理健康教育尚未形成完整的理論體系，缺乏嚴密的系統性
幼兒心理健康教育沒(méi)能形成自己完整的理論體系，主要體現在以下幾個(gè)方面：
一是迄今為止，全國除了少量的幼兒心理衛生、行為與情緒問(wèn)題等方面的書(shū)籍之外，尚未見(jiàn)有幼兒心理健康教育方面的專(zhuān)著(zhù);
二是在全國為數不多的開(kāi)設有學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)的高校中，開(kāi)設有幼兒心理健康教育方面課程 的極少;
三是無(wú)論高校，還是幼兒師范，都沒(méi)有一本全國通用的幼兒心理健康的教材;
四是盡管《幼兒園工作規程》提出了應做好幼兒的心理保健工作，但內容分散、零亂，大多體現在其他內容之中，
如培養幼兒活潑開(kāi) 朗的性格，引導幼兒個(gè)性的健康發(fā)展等。
這些內容之間沒(méi)有一個(gè)內在的聯(lián)系系統和統一的觀(guān)念，而且還有許多有關(guān)幼兒心理健康及教育的內容沒(méi)有納入到教育之中或沒(méi)有引起教育者的重視。
這導致我們在對幼兒實(shí)施心理 健康教育時(shí)，大多只能借鑒其他相鄰學(xué)科或中小學(xué)、成人心理健康教育的理論與經(jīng)驗，而且整合不夠。
三、理論與實(shí)踐的脫離
近年來(lái)，注重幼兒心理健康教育的幼兒園日益增多，他們在實(shí)踐中積累了許多有益的經(jīng)驗;而高校中不少
教師也開(kāi)始重視對幼兒心理健康教育的研究，幼兒心理健康教育方面的研究成果日漸增多。
但是，有一個(gè)較為突出的問(wèn)題值得引起注意，那就是理論與實(shí)踐的脫離。
一方面，高校中從事幼兒健康教育的科研工作者較少深 入到幼兒園中去進(jìn)行指導，
更少去建立幾個(gè)點(diǎn)長(cháng)期進(jìn)行實(shí)驗;另一方面，幼兒園在開(kāi)展此項工作時(shí)，又只能是停留在一種對表面現象的認識，
不能由現象認識其實(shí)質(zhì)，因此，在很多時(shí)候，其工作的最終結果，只能是一種 經(jīng)驗的總結，
而難以使之得到更深的發(fā)展，主題難以深化，妨礙了幼兒心理健康教育的
深入進(jìn)行。
四、教師缺乏幼兒心理健康教育的專(zhuān)業(yè)知識
教育活動(dòng)的實(shí)施在很大程度上有賴(lài)于教育施行者本身的素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識的結構及豐富程度。
然而，在沿襲 已久的幼兒師范教育體系中，知識更新尚未完全跟上形勢發(fā)展的要求，這直接導致了幼兒園教師有關(guān)心理健康教育專(zhuān)業(yè)知識的缺乏。
而扎實(shí)的幼兒心理健康教育的知識，是進(jìn)行幼兒心理健康教育的前提。
與此同時(shí)，如何 把握好幼兒心理健康教育與幼兒科學(xué)教育的關(guān)系，注意教育內容的整合，也影響到幼兒心理健康教育的實(shí)施。
時(shí)下，在不少幼兒園心理健康教育的工作中所出現的問(wèn)題，與此都有著(zhù)十分密切的關(guān)系。
五、具體操作中的非科學(xué)性
1.違反心理健康教育原則的問(wèn)題。
例如：幼兒出現攻擊性行為，本屬于品行障礙，對于這一類(lèi)行為的矯正 與教育應當堅持正面教育，樹(shù)立榜樣作用，或采用暫時(shí)隔離、減少刺激的方法。
但有些幼兒教師在對待這一類(lèi)孩子時(shí)，采用宣泄的方法來(lái)加以矯正，為其提供摔打的物品，讓其發(fā)泄憤怒的情緒。
而研究表明，幼兒在宣泄 后習得更多的攻擊技能，可產(chǎn)生更強的攻擊傾向。
因此，采用宣泄法違背了心理健康教育的原則。
有些教師甚至在對待這類(lèi)孩子時(shí)采取體罰的方法，這更加強化了幼兒的攻擊性行為，因為，體罰本身對幼兒的攻擊性行為 起的就是示范作用。
2.家園教育不同步的問(wèn)題。
在幼兒園中對幼兒實(shí)施心理健康教 育本是一件有利幼兒身心健康的好事，但在 實(shí)施中如未注意與家長(cháng)的密切配合，則可以使幼兒園的努力付之東流。
某幼兒園幾年來(lái)一直堅持對幼兒進(jìn)行社會(huì )交往能力的培養，目的在于讓孩子學(xué)會(huì )與他人的交往、分享與合作、提高其社會(huì )適應力。
但在具體操作中， 他們忽略了與家庭的聯(lián)系與合作，而有些家庭對其子女一向采用溺愛(ài)、
放任的教育方式，結果導致幼兒園中所教與家庭所教的沖突，教育未能收到應有的效果。
3.不能區分心理問(wèn)題與道德問(wèn)題。
在部分幼兒身上，說(shuō)謊這一現象是較為常見(jiàn)的。
造成幼兒說(shuō)謊的原因，一方面是由于幼兒認知發(fā)展水平較低，在思維、記憶、想象、
判斷等方面出現與事實(shí)不符時(shí)造成的說(shuō)謊;另一 方面，是由于幼兒做錯了事，怕受到處罰，或由于老師、家長(cháng)對幼兒的過(guò)分嚴厲所致。
因此，我們對幼兒的說(shuō)謊問(wèn)題應全面分析，區別對待。
如因認知水平低所致，則為心理發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題，如因過(guò)于嚴厲的要求所致 ，則為教育方面的問(wèn)題，
但這些都與成人時(shí)期的說(shuō)謊有本質(zhì)的區別，無(wú)所謂道德不道德。
而在某些幼兒園中，防止一旦出現諸如偷竊、說(shuō)謊等行為時(shí)，斥責幼兒品德不好，將心理問(wèn)題與道德問(wèn)題混為一談的現象并不少見(jiàn) 。
4.心理健康教育成人化的問(wèn)題。
由于幼兒心理健康教育尚未形成自己的理論體系，一些幼兒園在對幼兒實(shí)施心理健康教育時(shí)，
常常是借鑒中小學(xué)校甚至成人心理健康教育的經(jīng)驗和模式。
這導致了在教育的過(guò)程中，對 幼兒的實(shí)際接受能力的忽視。
如對一些有行為問(wèn)題的幼兒進(jìn)行心理矯正時(shí)，有些幼兒園的老師簡(jiǎn)單地照搬一些行為治療的方法，
而未考慮這種方法采用后，對幼兒會(huì )有什么樣的消極影響，結果導致行為問(wèn)題未矯正，又出現了新的適應問(wèn)題。
其實(shí)，幼兒心理健康教育作為幼兒素質(zhì)教育這個(gè)系統工程中的一個(gè)有機組成部分，需要解決的問(wèn)題還很多 。
在這里，我們僅僅是對幼兒心理健康教育中的一些重要問(wèn)題進(jìn)行分析，而這些問(wèn)題的解決方法，
一方面有賴(lài)于心理健康教育模式的建立與完善，另一方面，則需要幼兒園、家庭、社會(huì )諸方面的共同努力。
關(guān)注幼兒的心理健康，不是一件輕而易舉的來(lái)的大事。
在這個(gè)方面，我們都要拿出“幼吾幼以及人之幼”的氣魄和胸懷來(lái)投入其中，
讓我們所有的孩子都沐浴著(zhù)全社會(huì )呵護關(guān)愛(ài)的陽(yáng)光下健康而快樂(lè )的成長(cháng)，將來(lái)成為身心俱健的合格幼兒。
結束語(yǔ)
時(shí)代在發(fā)展，教育在改革，孩子在成長(cháng)，堅持開(kāi)展心理健康教育是現代德育教育的標志，
是提高幼兒整體素質(zhì)的關(guān)鍵，是擺在每個(gè)教師面前刻不容緩的重大課題。
所謂“授人魚(yú)不如授人以漁”，我們不可能給予孩子應對一生的知識和技能，而學(xué)習和獨立思考的能力、
動(dòng)手實(shí)踐的能力、探求新知和創(chuàng )造的激情與精神、良好的道德品質(zhì)和習慣，才是我們應賦予孩子的珍貴財富。
作為教師要用愛(ài)撥亮每位幼兒心中的那盞明燈!
畢業(yè)論文大專(zhuān)8000字
【核心摘要】改革開(kāi)放以來(lái)，特別是《中小企業(yè)促進(jìn)法》和《國務(wù)院關(guān)于鼓勵支持和引導
個(gè)體私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟發(fā)展若干意見(jiàn)》頒布以來(lái)，中小企業(yè)、非公有制經(jīng)濟迅速發(fā)展。
最新統計資料表明，中小企業(yè)數量已占全國企業(yè)總數的99.6%，創(chuàng )造的產(chǎn)品和服務(wù)價(jià)值占國民
生產(chǎn)總值的58.5%，吸納了75%以上的城鎮就業(yè)人員，社會(huì )銷(xiāo)售額占58.9%，進(jìn)出口額占68%左右，上繳稅收占48%左右。
中小企業(yè)發(fā)明的專(zhuān)利和研發(fā)的新產(chǎn)品分別占66%和82%。
中小企業(yè)已經(jīng)成為我國經(jīng)濟發(fā)展、市場(chǎng)繁榮和擴大就業(yè)的生力軍。
然而，一些中小企業(yè)的信用缺失，造成中小企業(yè)與金融機構的信息不對稱(chēng)而存在市場(chǎng)失效問(wèn)題，成為中小企業(yè)融資難的主要原因。
構建我國中小企業(yè)信用體系，特別是解決中小企業(yè)的財務(wù)信用缺失問(wèn)題，已經(jīng)成為中國經(jīng)濟發(fā)展的當務(wù)之急。
在融資活動(dòng)中，資金的供給方需要對資金的需求方的資信狀況進(jìn)行詳細的調查了解、核實(shí)，為此要求存在一個(gè)規范的中小企業(yè)資信評估市場(chǎng)。
縱觀(guān)中小企業(yè)財務(wù)信息狀況，大量的中小企業(yè)都曾提供過(guò)虛假的財務(wù)報告，企業(yè)為了逃稅避稅，與審計機構串通一氣，制造虛假的財務(wù)數據。
虛假財務(wù)信息也欺騙戰略投資者和銀行，造成大量資本金的誤投和流失。
由此看來(lái)，要解決中小企業(yè)財務(wù)信用缺失問(wèn)題，首要的基礎性工作是提高財務(wù)信息的披露質(zhì)量，從根本上解決銀行與企業(yè)信息不對稱(chēng)的問(wèn)題。
這種信息不對稱(chēng)問(wèn)題既與企業(yè)有關(guān)，也與整個(gè)會(huì )計師行業(yè)有關(guān)。
所以，提供中小企業(yè)的會(huì )計服務(wù)，解決財務(wù)信息不真實(shí)、不準確、不及時(shí)的問(wèn)題，才能促進(jìn)中小企業(yè)的健康持續發(fā)展。
一、中小企業(yè)會(huì )計的現狀
(一)會(huì )計基礎工作薄弱
在被調查的20家中小企業(yè)中，有70%的調查對象會(huì )計機構與會(huì )計人員不符合會(huì )計規范的要求。
在會(huì )計機構設置上，有的獨資小企業(yè)干脆不設置會(huì )計機構，有的企業(yè)即使設置會(huì )計機構，一般也是層次不清、分工不明確。
在會(huì )計人員的任用上，小企業(yè)最常見(jiàn)的做法是任用自己的親屬當出納，外聘“高手”作兼職會(huì )計，一般定期來(lái)做賬。
有些企業(yè)管理者也愿意聘請能力強的會(huì )計人員，但是，中小企業(yè)由于其發(fā)展前景不好、
社會(huì )認可程度較低以及較差的工作保障等原因，對優(yōu)秀會(huì )計人員的吸引力較弱。
在中小企業(yè)中，會(huì )計從業(yè)人員資格認定及規范考核方面存在很多問(wèn)題，不具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人較多，會(huì )計人員的后續教育培養工作幾乎沒(méi)有進(jìn)行。
(二)不依法規范建賬會(huì )計核算違規操作
有些中小企業(yè)賬目設置混亂，有相當一部分中小企業(yè)設兩套賬或多套賬。
有關(guān)人士問(wèn)卷調查結果發(fā)現，中小企業(yè)存在兩套賬的比率高達78.36%，這表明我國中小企業(yè)會(huì )計信息嚴重失真。
(三)知識老化難以適應新的業(yè)務(wù)工作
本次調查結果表明，中小企業(yè)管理者在起用會(huì )計人才時(shí)，有85%的企業(yè)傾向于聘用有
經(jīng)驗的老會(huì )計，有些會(huì )計人員知識結構老化、專(zhuān)業(yè)知識水平較低，使得許多理論上完善的會(huì )計方法與復雜的會(huì )計技術(shù)無(wú)法應用。
(四)沒(méi)有履行內部會(huì )計監督職責
會(huì )計的基本職責之一就是實(shí)行會(huì )計監督，保證會(huì )計信息的真實(shí)準確，保證會(huì )計行為的合理、規范。
內部會(huì )計監督要求會(huì )計人員對本企業(yè)內部的經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行會(huì )計監督，但是，中小企業(yè)的
管理者常干預會(huì )計工作，會(huì )計人員受制于管理者或受利益驅使，往往按管理者的意圖行事，使會(huì )計的監督職能形同虛設。
(五)制度缺失
中小企業(yè)內部牽制、稽核、定額管理、計量驗收、財務(wù)清查、成本核算、財務(wù)收支審批等基本制度，
總的來(lái)說(shuō)殘缺不全，或者雖有其中幾項制度，在實(shí)際工作中也不能認真執行。
部分中小企業(yè)管理者也認識到這些問(wèn)題，但是依靠現有的管理水平和人員素質(zhì)無(wú)法建立健全這些制度。
(六)現行會(huì )計法規體系容易造成會(huì )計信息混亂
我國為了加入世界貿易組織，已經(jīng)修改了部分會(huì )計法規。
目前，我國會(huì )計法規體系主要包括《憲法》、《稅法》、《證券法》、《公司法》、
《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《會(huì )計法》、《企業(yè)會(huì )計準則》等現行的13個(gè)行業(yè)會(huì )計制度。
我國現行的13個(gè)行業(yè)會(huì )計制度規定，不同行業(yè)的企業(yè)，可按不同的制度來(lái)提供會(huì )計信息，這使得會(huì )計信息出現混亂，中小企業(yè)也不例外。
由上述中小企業(yè)會(huì )計管理的現狀，我們不難看出，為了增強中小企業(yè)提供會(huì )計資料的真
實(shí)性、準確性，提高會(huì )計信息質(zhì)量，完全依賴(lài)其內部管理越來(lái)越難以應對外部市場(chǎng)環(huán)境和經(jīng)濟
業(yè)務(wù)的變化，所以，筆者提出會(huì )計工作的業(yè)務(wù)外包，借助于會(huì )計服務(wù)提供方來(lái)加強監督，提高信息透明度，完善中小企業(yè)的信用體系建設。
二、中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)現狀
目前，我國的會(huì )計服務(wù)提供者，主要是會(huì )計師事務(wù)所。
會(huì )計服務(wù)的審計市場(chǎng)，呈現出三個(gè)市場(chǎng)的競爭格局。
三個(gè)市場(chǎng)分為高端、中端和低端，高端市場(chǎng)是指到美國、香港和新加坡上市的公司，這
些公司的審計費用較高，審計成本較低，這個(gè)市場(chǎng)為“四大”壟斷(即德勤、安永、畢馬威和
普華永道);中端市場(chǎng)指國內大型企業(yè)、滬深上市公司和優(yōu)質(zhì)高科技企業(yè);低端市場(chǎng)是指中小企業(yè)，這種市場(chǎng)被國內中小事務(wù)所把持。
可見(jiàn)，中小會(huì )計師事務(wù)所是中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)的主要提供方。
中小會(huì )計師事務(wù)所的現狀。
1)市場(chǎng)化發(fā)展步伐緩慢。
由于我國中小會(huì )計師事務(wù)所多數來(lái)源于原來(lái)的掛靠單位，有其歷史淵源，其生存和發(fā)展的
關(guān)鍵依賴(lài)于業(yè)務(wù)量的大小，而業(yè)務(wù)量受當地財政、稅務(wù)、工商等行政部門(mén)的控制，如此形成的
由行政部門(mén)壟斷的會(huì )計服務(wù)市場(chǎng)本身是與會(huì )計師事務(wù)所整體市場(chǎng)化發(fā)展相違背的。
2)規模小，人才匱乏。
中小會(huì )計師事務(wù)所普遍存在執業(yè)人員素質(zhì)不高和后續人力資源匱乏的問(wèn)題。
在與大事務(wù)所進(jìn)行人才選拔的爭奪中，中小事務(wù)所存在著(zhù)明顯的劣勢。
3)業(yè)務(wù)范圍。
中小企業(yè)會(huì )計報表審計，不同于上市公司的信息披露目的，一般是為了報稅或者籌資需要。
中小事務(wù)所的廉價(jià)收費，更容易滿(mǎn)足中小企業(yè)實(shí)力不足、節約資金的服務(wù)需求。
另外，中小事務(wù)所以相對低廉的勞動(dòng)力成本提供的代理記賬服務(wù)填補了大事務(wù)所不能為或不屑為的業(yè)務(wù)空白，是其另外一個(gè)利潤來(lái)源。
4)執業(yè)質(zhì)量。
目前，中小事務(wù)所的整體審計質(zhì)量不高。
盤(pán)點(diǎn)、函證、現場(chǎng)勘察、分析性復核等諸多重要而最有效的審計程序常常被省略了。
大部分中小事務(wù)所都有提高審計質(zhì)量的愿望，但這種愿望受到市場(chǎng)、收費和市場(chǎng)環(huán)境的諸多限制。
首先，受市場(chǎng)和收入狀況的影響，中小事務(wù)所的人、財、物有限，審計的方案設計、程序設計、證據搜集就免不了會(huì )簡(jiǎn)化。
而人力資源數量、質(zhì)量的欠缺，往往又使它所承擔的審計方案實(shí)施效益大打折扣。
同時(shí)，審計人員面對低廉的審計收費，心理上已缺乏專(zhuān)業(yè)信心和熱情。
其次，對于中小事務(wù)所的審計，社會(huì )各界的關(guān)注度相對較弱。
因此，執業(yè)質(zhì)量自然不會(huì )很理想。
中小事務(wù)所想提高質(zhì)量，缺少內外部的驅動(dòng)力，缺乏實(shí)力。
5)內部無(wú)序競爭。
在中小事務(wù)所之間，普遍存在無(wú)序競爭的問(wèn)題，在客戶(hù)選擇時(shí)，容易急功近利，使審
計意見(jiàn)會(huì )有不同程度的偏差，且沒(méi)有其擅長(cháng)服務(wù)的領(lǐng)域，因此，它們之間的競爭往往演化為服務(wù)價(jià)格的競爭。
另外，為了爭奪客戶(hù)資源，許多事務(wù)所違規操作，遷就被審計單位，出具與被審計單位真實(shí)情況不符的審計意見(jiàn)。
三、中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)市場(chǎng)存在的問(wèn)題
1)政策法律上的扶持力度不夠。
目前，從法律體系上來(lái)說(shuō)，《中小企業(yè)促進(jìn)法》規定“國家鼓勵社會(huì )各方面力量，建立健全中小企業(yè)服務(wù)體系，為中小企業(yè)提供服務(wù)”。
但實(shí)際操作中卻沒(méi)有具體的實(shí)施細則，使得社會(huì )力量很難將中小企業(yè)納入其服務(wù)范圍。
由于缺乏利益的驅動(dòng)作用，社會(huì )各方力量很難積極介入中小企業(yè)的服務(wù)體系。
2)市場(chǎng)供需存在較大矛盾。
整體的會(huì )計服務(wù)需求量大，而社會(huì )供給不足。
3)服務(wù)品種單一。
外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境劇烈變動(dòng)，而中小企業(yè)會(huì )計基礎較差，除了傳統的記賬、審計會(huì )計業(yè)務(wù)
外，中小企業(yè)在管理咨詢(xún)、代理理財、資產(chǎn)評估、稅收籌劃、經(jīng)營(yíng)診斷以及進(jìn)行市場(chǎng)調查、情報搜集、信息處理等方面的需求量越來(lái)越大。
但目前社會(huì )所提供的中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)品種單一。
4)服務(wù)質(zhì)量存在較大差距。
中小企業(yè)貸款有急、頻、少、缺、高的特點(diǎn)，即時(shí)間急、頻率高、金額少、缺抵押、費用高。
與貸款相關(guān)的會(huì )計服務(wù)也要求快、頻、全、準、低，即速度快、頻率高、信息全面、數據準確、成本低。
目前，由于中小會(huì )計師事務(wù)所的收入與質(zhì)量問(wèn)題相關(guān)，因此，很難擺脫這個(gè)怪圈。
5)社會(huì )參與度不夠。
社會(huì )缺乏對中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)體系的充分認識，缺乏信息協(xié)調共享平臺。
各自為政導致的是信息透明度低，信息成本居高不下，因此，很難實(shí)現中小企業(yè)信用信息查詢(xún)、交流和共享的社會(huì )化。
作為一項系統工程，該由各個(gè)職能部門(mén)包括經(jīng)貿、財政、金融、稅務(wù)、工商、民政、
公安、外匯管理、海關(guān)等部門(mén)緊密配合，而目前尚不能實(shí)現這種部門(mén)聯(lián)動(dòng)，信息共享平臺的搭建亦需時(shí)日。
四、現階段發(fā)展中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)的措施
應努力構建以中小企業(yè)社會(huì )信用建設為核心、政府主導、社會(huì )力量參與的會(huì )計服務(wù)體系，
推動(dòng)中小企業(yè)社會(huì )化服務(wù)體系建設，以增強財務(wù)信息的透明度為突破口，
解決中小企業(yè)發(fā)展過(guò)程中的基礎性信用問(wèn)題，為中小企業(yè)提供及時(shí)有效的服務(wù)。
(一)政府在建立健全會(huì )計服務(wù)體系中應發(fā)揮關(guān)鍵作用。
會(huì )計服務(wù)體系的建設是社會(huì )信用體系建設的一部分，政府應將中小企業(yè)信用評價(jià)職
能賦予中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)機構，增強中小企業(yè)財務(wù)信息的透明度，降低信息成本，鼓勵社會(huì )力量參與，解決信息不對稱(chēng)問(wèn)題。
(二)社會(huì )力量參與。
根據實(shí)際，不搞重復建設，建立健全符合市場(chǎng)經(jīng)濟制度要求的中小企業(yè)信用等級制度。
建立適合中小企業(yè)的信用信息歸集體系，現階段的做法可以分為兩種。
其一是政府部門(mén)牽頭，聯(lián)合各行政單位、銀行等金融機構，擴大建立中小企業(yè)信用信息歸集檔案。
其二是發(fā)揮工商行政管理部門(mén)的職能優(yōu)勢，建立中小企業(yè)信用信息網(wǎng)絡(luò )和信用監督體系。
兩種做法都可以在條件成熟后逐步推向商業(yè)化。
企業(yè)信用信息數據庫要有先進(jìn)的技術(shù)平臺，具有動(dòng)態(tài)錄入、數據共享和數據查詢(xún)等功能，相關(guān)主管部門(mén)要重視信用交易的鼓勵和監管工作。
(三)規范中小會(huì )計師事務(wù)所的服務(wù)行為。
加強行業(yè)監督和管理，規范會(huì )計市場(chǎng)主體的行為，可以通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì )的自律和監管，
加大行業(yè)監督處罰力度，建立健全嚴密、系統、高效的監督、管理體制。
制定合理的中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)收費標準，防止亂收費和高收費。
對中小會(huì )計服務(wù)機構實(shí)行收益保護，各地政府可以根據實(shí)際情況調整補貼或是減免稅，保證中小會(huì )計服務(wù)機構得到一定的收益。
(四)針對中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)供需矛盾，建立協(xié)調機制，引導各社會(huì )力量參與，增加供給。
由政府牽頭解決該問(wèn)題已初見(jiàn)成效，2005年底，河南省首個(gè)中小企業(yè)民營(yíng)企業(yè)管理咨詢(xún)團在鄭州市成立。
由河南省中小企業(yè)服務(wù)局、省中小企業(yè)民營(yíng)企業(yè)協(xié)會(huì )牽頭組建的這個(gè)組織，吸收管理咨詢(xún)公司、
會(huì )計師事務(wù)所等中介機構作為成員，旨在為全省中小企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)提供管理培訓、企業(yè)管理診斷及其相關(guān)服務(wù)，引導企業(yè)利用“外腦”。
目前，已有成員單位l4家。
除此之外，還可以嘗試以下做法：1)中小企業(yè)管理局下設中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)部門(mén)，具體負責中小
企業(yè)的會(huì )計服務(wù)工作;2)以民間協(xié)會(huì )的形式，嘗試對會(huì )員中小企業(yè)實(shí)行會(huì )計委派制;3)按照現代企業(yè)
制度形成的會(huì )計師事務(wù)所或會(huì )計服務(wù)公司，考慮采用股份制。
成員可以由政府部門(mén)、金融機構、服務(wù)中介機構、高校、科研機構等組成，將社會(huì )力量納入服務(wù)體系中，實(shí)現資源信息的共享，降低信息成本。
(五)提高會(huì )計服務(wù)質(zhì)量，對中小事務(wù)所實(shí)行準人制度，進(jìn)行資格認定。
促進(jìn)中小事務(wù)所的整合，扶持中小事務(wù)所的發(fā)展，并吸引外資所和國內大型所的業(yè)務(wù)向中小企業(yè)傾斜來(lái)擴大供給，提高服務(wù)質(zhì)量。
另外，針對中小事務(wù)所以及中小企業(yè)會(huì )計人員素質(zhì)不高的現狀，可以進(jìn)行不定期低收費或免費培訓，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(六)中小會(huì )計師事務(wù)所適應市場(chǎng)需要，靈活轉變經(jīng)營(yíng)戰略。
根據自身規模小、底子薄的特點(diǎn)，將業(yè)務(wù)重點(diǎn)集中在“小而精”上，走特色化經(jīng)營(yíng)之路，辦出專(zhuān)門(mén)化特色。
會(huì )計師事務(wù)所專(zhuān)門(mén)化方式有兩類(lèi)：一類(lèi)是服務(wù)業(yè)務(wù)專(zhuān)門(mén)化。
根據自身優(yōu)勢可以在審計、驗資、評估、會(huì )計咨詢(xún)、稅務(wù)代理等方面選擇一種或幾種作為業(yè)務(wù)重點(diǎn)。
另一類(lèi)是服務(wù)對象專(zhuān)門(mén)化。
根據客戶(hù)行業(yè)不同，經(jīng)營(yíng)方式、業(yè)務(wù)范圍不同，可以考慮在一個(gè)或幾個(gè)相關(guān)行業(yè)內發(fā)展，以提高在行業(yè)內的知名度，取得相對其他事務(wù)所的特色優(yōu)勢。
五、結束語(yǔ)
綜上所述，完善中小企業(yè)會(huì )計服務(wù)體系、解決信息不對稱(chēng)所帶來(lái)的市場(chǎng)失效問(wèn)題是一個(gè)系統工程。
應加強政府的政策主導、引入社會(huì )力量參與嘗試產(chǎn)權制度變革，從而發(fā)揮市場(chǎng)調節機制，
引導、規范會(huì )計師行業(yè)競爭，加大對中小會(huì )計師事務(wù)所的整合與激勵力度，確保會(huì )計服務(wù)質(zhì)量。
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函授大專(zhuān)畢業(yè)論文10-24
大專(zhuān)畢業(yè)論文[熱]11-29