小兒鼻炎鼻竇炎的治療體會(huì )
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摘要：目的：探討小兒鼻炎鼻竇炎的治療方法。方法：將收治的120例小兒鼻炎鼻竇炎患兒隨機分為觀(guān)察組和對照組，對照組采用西藥常規治療，觀(guān)察組在對照組基礎上采用通竅清鼻湯治療，比較兩組患兒治療效果。結果：觀(guān)察組患兒治愈45例，好轉10例，總有效率為91.7%(55/60)，顯著(zhù)高于對照組的總有效率71.7%(43/60)，P<0.05。結論：小兒鼻炎鼻竇炎應以保守治療為主，中西醫結合治療療效較好。
關(guān)鍵詞：小兒;慢性鼻竇炎;治療
小兒鼻炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括腺樣體炎、中耳炎、鼻竇炎、咽炎和支氣管炎。兒童鼻竇炎，如果感冒持續1周，膿涕仍不見(jiàn)減少反而增多以及癥狀加重者，應考慮鼻竇炎[1]。鼻竇炎多在秋冬季節發(fā)作。對陜西省延川縣人民醫院鼻炎鼻竇炎患兒120例采用不同方法治療并進(jìn)行比較，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年12月～2010年12月在我院治療的鼻炎鼻竇炎患兒120例，全部病例均參照《小兒耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標準，排除鼻息肉，鼻腔、鼻竇良性腫瘤，嚴重鼻中隔偏曲及牙源性上頜竇感染。其中男62例，女58例，年齡5～13歲，平均(7.5±2.5)歲，病程1個(gè)月～5年。臨床表現：有間斷性或持續性鼻塞及膿涕，或伴有頭昏、頭痛，記憶力減退，嗅覺(jué)減退或喪失。將該組患兒隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組60例，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情、臨床表現等方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法：①對照組：靜脈滴注二代頭孢菌素針，局部滴0.5%呋麻液加地塞mi松針2 mg，5次/d，鼻腔外用輔舒良噴鼻，2次/d，根據膿涕的多少，可配合鼻竇負壓置換吸引，1次/d，每周復查1次，每個(gè)月行鼻內窺鏡檢查及CT復查;②觀(guān)察組：在對照組的采用通竅清鼻湯治療，藥物組成：魚(yú)腥草30 g，菊花15 g，連翹12 g，辛夷12 g，黃芪12 g，石菖蒲9 g，蒼耳子9 g，白芷9 g，薄荷9 g，桔梗9 g。根據年齡及臨床變化，對用藥量進(jìn)行調整，1劑/d，2次/d，兩組均以15 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。
1.3 療效判斷標準[2]：治愈：頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀消失，鼻腔黏膜色澤正常，鼻道、嗅裂處無(wú)膿性分泌物，局部檢查鼻通氣好，CT掃描鼻竇黏膜正常;好轉：頭痛、鼻塞、流膿涕等癥狀明顯緩解，鼻道、嗅裂膿性分泌物減少，鼻腔檢查黏膜明顯消腫，色澤基本正常，CT檢查示鼻竇內黏膜仍增厚，密度減低，或軟組織影未消失者;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉，CT示鼻竇黏膜等無(wú)改善�？傆行�=痊愈率+好轉率。
1.4 統計學(xué)處理：用SPSS 13.0統計軟件。χ2檢驗做計數資料比較，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義?
2 結果
觀(guān)察組患兒治愈45例，好轉10例，總有效率為91.7%(55/60)，顯著(zhù)高于對照組的總有效率71.7%(43/60)，P<0.05
3 討論
小兒鼻腔、鼻竇的病理生理與成年人有明顯差異，鼻黏膜功能有待完善，主要以保守治療為主，且經(jīng)藥物治療恢復可能性較大[3]�？寡资侵委煴茄妆歉]炎的關(guān)鍵環(huán)節。中醫認為鼻炎鼻竇炎與氣虛不固，外邪侵襲，臟腑虛衰有關(guān)。本研究采用通竅清鼻湯治療，諸藥綜合使用則能起到疏風(fēng)散熱、宣通鼻竅、引流痰濁兼扶正祛邪之功。研究結果表明，采用中西醫結合治療小兒鼻炎鼻竇炎的總有效率為顯著(zhù)高于單純西醫治療的對照組。綜上所述，小兒鼻炎鼻竇炎以保守治療為主，中西醫結合治療療效較好，值得推廣。
4 參考文獻
[1] 陳遠惠.中西醫結合治療小兒慢性鼻竇炎300例療效觀(guān)察[J].中國醫藥指南,2008,23(1):18.
[2] 羅紅強,賴(lài)云英.中西醫結合診療小兒慢性鼻竇炎35例[J].江西中醫藥,2007,33(1):58.
[3] 李麗琴.通竅清毒湯治療小兒慢性鼻竇炎180例療效觀(guān)察[J].山西中醫學(xué)院學(xué)報,2006,7(4):35.
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