中醫學(xué)理論的心意化過(guò)程論文
中醫學(xué)的理論學(xué)說(shuō)是基于中國傳統文化及象思維模式而形成的，理論形成的過(guò)程是一種心理意象化過(guò)程，意象化的過(guò)程以非邏輯性推理的形式展開(kāi)，包含著(zhù)體驗過(guò)程、經(jīng)驗過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程、信仰過(guò)程、暗示過(guò)程等心理過(guò)程。本文立足中國傳統思維模式的探討，對中醫理論的形成提出了“心意化”過(guò)程，中醫理論是通過(guò)個(gè)體對生理機能的心意化感知而形成的。
思維模式與思維過(guò)程本身是一個(gè)哲學(xué)領(lǐng)域的話(huà)題，但思維本身也是各學(xué)科的學(xué)術(shù)理論得以建立的源頭性基礎，所以思維模式又是一個(gè)各學(xué)科都離不開(kāi)的話(huà)題。中國的傳統文化中有著(zhù)特殊的思維模式，帶有顯著(zhù)的民族印痕，這就是超越于邏輯規則的象化思維，象化思維的過(guò)程是一種心意化過(guò)程，即將原始積累的信息資料轉化為心理上的形象模型后進(jìn)行意象化的思考。中醫學(xué)作為一門(mén)產(chǎn)生于中國本土的醫學(xué)理論體系，與中國古代的自然科學(xué)與人文科學(xué)相互交叉滲透，其產(chǎn)生與發(fā)展更是與中國文化特色的思維方式緊密相連，中醫的理論體系建立在個(gè)人體驗基礎之上而不是實(shí)驗，科研中觀(guān)察認識的對象不是客觀(guān)的，而是主觀(guān)的，觀(guān)察者通過(guò)對自身體驗的研究而認識世界。從心意化的角度探討中醫學(xué)理論不僅是一次深入領(lǐng)會(huì )中醫學(xué)玄奧理論的機會(huì )，更是一次直面中國文化本源性思維形式過(guò)程。
1中醫學(xué)理論的形成過(guò)程
中醫理論是基于中國傳統文化及思維方式而形成的東方特色的醫學(xué)理論體系。中醫理論的形成有著(zhù)鮮明的中國傳統文化特色，首先，作為一種醫療理論，在一定程度上還是要以大量的原始醫療經(jīng)驗與預防保健知識作為積累的，《內經(jīng)》就有不少解剖方面的記載：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之�！薄鹅`樞·腸胃》記載胃長(cháng)二尺六寸，……徑五寸；……小腸長(cháng)三丈二尺�！捌浯�，在擁有了豐富的醫療經(jīng)驗與保健知識積累的基礎之上，中國的醫療理論并沒(méi)有像西方那樣遵循嚴密的邏輯思維推理形成一套嚴謹的醫學(xué)體系，而是跳過(guò)了邏輯的思維規則，以意象化的方式，構建了一整套立體的具象的中醫理論體系，這種意象化的過(guò)程稱(chēng)之為”心意化過(guò)程“，實(shí)質(zhì)上是一種非邏輯性的推理過(guò)程，主要由個(gè)體的體驗過(guò)程、經(jīng)驗過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程、暗示過(guò)程等心理過(guò)程所構成，對于心意化過(guò)程的深入探討有助于更深層地了解中醫理論的淵源及本質(zhì)，也將有益于臨床過(guò)程中對于中醫理論的靈活運用。
2“象思維”方式對中醫學(xué)理論的影響
中醫思維模式在很大程度上受到古代自然哲學(xué)的影響，古代的哲學(xué)家不擅于抽象的思辨，而是常常將抽象的哲理寓于具體的物象之中。中醫的理論有許多直接導源于古代的自然哲學(xué)，而古代自然哲學(xué)在認識客觀(guān)世界時(shí)，主要是采用形象思維的方式，《周易》的不少內容就是形象思維的產(chǎn)物。
《周易·系辭傳上》曰：”書(shū)不盡言，言不盡意�！ト肆⑾笠员M意�！皠t反映了象在解決復雜問(wèn)題時(shí)的特殊作用和意義，也就是說(shuō)利用象進(jìn)行思維的目的就是要”盡意“，即達到一定的認識意境�！吨芤住は缔o傳上》又有是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象……”兩儀即陰陽(yáng)；四象即少陰、太陰、少陽(yáng)、太陽(yáng)。這一系列概念的提出構建了中國傳統文化中象思維的總綱。
陰陽(yáng)象模型：有兩種，一是陰陽(yáng)二象模型，二是陰陽(yáng)四象模型。陰陽(yáng)二象模型，宇宙是一個(gè)整體，由陰陽(yáng)兩個(gè)部分所組成。將宇宙事物類(lèi)歸為陰、陽(yáng)兩大屬性。按此模型，可以把握事物的屬性。陰陽(yáng)四象模型，說(shuō)明陰陽(yáng)的消長(cháng)、轉化的運動(dòng)變化。少陽(yáng)象，說(shuō)明陽(yáng)始長(cháng)，陰漸消；太陽(yáng)象，說(shuō)明陽(yáng)盛極，陽(yáng)始轉為陰；少陰象，說(shuō)明陽(yáng)漸消，陰始長(cháng)；太陰象，說(shuō)明陰盛極，陰始轉為陽(yáng)。五行象模型：取木、火、土、金、水五種自然物的特性之象，來(lái)歸類(lèi)宇宙一切事物，分為五大類(lèi)。陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)所建立的具象模型構成了中醫基礎理論哲學(xué)基礎，所有生活過(guò)程中積累的醫療經(jīng)驗與保健知識通過(guò)陰陽(yáng)與五行學(xué)說(shuō)形成了系統的中醫學(xué)理論體系。
天人合一的整體觀(guān)思想是中國文化中最具本質(zhì)意義的一大觀(guān)念，這也是中國人最基本的世界觀(guān)。整體觀(guān)思想認為，宇宙是一個(gè)不可分割的有機整體，大宇宙包含著(zhù)小宇宙，小宇宙融于大宇宙之中。也就是說(shuō)個(gè)體是整體的有機組成部分，但整體并不是個(gè)體的簡(jiǎn)單拼裝或疊加。要了解個(gè)體必須將其放在整體大背景中去認識，必須注意個(gè)體存在的外環(huán)境及各種關(guān)系，而要認識整體則不能靠切割個(gè)體來(lái)實(shí)現。并且借助太極圖、陰陽(yáng)五行、八卦、六十四卦、河圖洛書(shū)、天干地支等象數符號、圖式構建萬(wàn)事萬(wàn)物的宇宙模型，具有鮮明的整體性、全息性。
3中醫學(xué)理論“象化思維”后的“心意化過(guò)程”
中醫的辨證過(guò)程可歸納為象化的“以象為素，以素為候，以候為證”，中醫理論的象化思維是指將內在的認知與理念以形象化的形式表達出來(lái)，而心意化的過(guò)程是指通過(guò)自我意識的想象力與意念力，將具象化的思維內容立體呈現在個(gè)人的感知閾之中的過(guò)程，強調的是整個(gè)具象思維的形成過(guò)程。
心意化的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一種非邏輯性推理過(guò)程。嚴格的邏輯推理，一般表現為大前提、小前提、結論的三段論模式：即從兩個(gè)反映客觀(guān)世界對象的聯(lián)系和關(guān)系的判斷中得出新的判斷的推理形式�；疽笫牵阂皇谴�、小前提的判斷必須是真實(shí)的；二是推理過(guò)程必須符合正確的邏輯形式和規則。
非邏輯性推理過(guò)程是東方文化的特色性心理過(guò)程，包含了體驗過(guò)程、經(jīng)驗過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程等意象化過(guò)程，在這些過(guò)程中，推理是存在的，只是推理的規則不是嚴密的形式邏輯，而是立體生動(dòng)的意象化情境，這種非邏輯性的推理過(guò)程貫穿于中國傳統文化的始終，并且作為一種基本的思維模式對中醫理論的建立和發(fā)展發(fā)揮了深遠影響。象思維具有整體性和直觀(guān)形象性，它賦予《黃帝內經(jīng)》整體觀(guān)，進(jìn)而奠定并豐富了中醫學(xué)理論體系。
3.1體驗過(guò)程
通過(guò)個(gè)人的切身體驗，對于某一事物、現象或者規律形成最為直接的認識。個(gè)人的體驗以感知覺(jué)為基礎，在視嗅觸聽(tīng)味等本體感覺(jué)能力所采集到的外界信息基礎之上，綜合形成象化思維。藏象理論的建構過(guò)程是來(lái)源于對直接經(jīng)驗的描述，受制于人類(lèi)的行為環(huán)境，具有鮮明的人文主義傾向。其結構是知覺(jué)主體的創(chuàng )造，表現出明顯的現象學(xué)特征和質(zhì)化分析方法。如神農嘗百草，通過(guò)個(gè)人對于藥草的感覺(jué)體驗，構建起了對于藥草的形象化思維，并歸納出藥草性味及功效，最終而成書(shū)于《神農本草經(jīng)》；另一方面，對于學(xué)習本草的后人，最為深刻的學(xué)習并不僅僅局限于本草中對于各種藥味的文字記憶，更要借助文字的記載，在自己的意識中重新建立形象化的思維，對每一味藥再次形成生動(dòng)立體的直觀(guān)感受，甚至需要通過(guò)采藥、炮制等實(shí)踐過(guò)程，以輔助這種具象化思維在意識中的形成。
3.2經(jīng)驗過(guò)程
經(jīng)驗是個(gè)體對于既往經(jīng)歷的總結與歸納后所獲得的對未來(lái)行為具有參考指導意義的認知。心意化的經(jīng)驗過(guò)程是重建曾經(jīng)經(jīng)歷的整個(gè)過(guò)程，不僅是記憶中的回憶，更要通過(guò)想象力，在意識中以形象思維的形式再現整個(gè)經(jīng)驗過(guò)程，使得經(jīng)驗可以立體飽滿(mǎn)地呈現出來(lái)。中醫的系列理論形成的原始材料包含著(zhù)許多臨床中的經(jīng)驗積累與總結，如在臨床遣方用藥過(guò)程中，以某種偶然的藥物組合對某種特殊病種發(fā)揮了明顯療效，而這樣的一種經(jīng)歷本身就會(huì )形成一種經(jīng)驗；再次遇到類(lèi)似的病情時(shí)，可迅速在象化經(jīng)驗的指導下，選擇療效顯著(zhù)的方藥。
3.3想象過(guò)程
想象過(guò)程是心意化過(guò)程中的重要環(huán)節，幾乎每種心意化的心理過(guò)程都要或多或少地借助想象的力量完成心理意象化。單獨作為一個(gè)心理過(guò)程所形成的心意化過(guò)程就是這里的想象過(guò)程，這種過(guò)程是形成象思維的基礎過(guò)程，“想象”進(jìn)入理性的層面就開(kāi)始形成更高級的象思維。比如在中醫的人靜內觀(guān)過(guò)程之中，要求的返觀(guān)內視五臟五色，就是一種比較純粹的想象過(guò)程，通過(guò)專(zhuān)注的想象，最終可以構成具象思維，甚至在軀體感受上產(chǎn)生變化；陰陽(yáng)理論中，對于感受到的溫熱感的事物可以想象為陽(yáng)，對于感受到的寒涼的事物可以想象為陰。
3.4類(lèi)比過(guò)程
緣類(lèi)比象是中國傳統文化的重要思維方式，也是構建中醫理論過(guò)程中的核心心理過(guò)程，整個(gè)中醫理論系統都是通過(guò)人與自然界類(lèi)比方式逐步建立起來(lái)的。類(lèi)比過(guò)程是通過(guò)不同屬性事物之間相似的規律性，進(jìn)行對照關(guān)聯(lián)，并借由一種事物的規律與聯(lián)系推論得出另一種事物的規律與聯(lián)系。例如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，以自然界中接受太陽(yáng)光照的多少來(lái)區分陰陽(yáng)，山南水北類(lèi)比為陽(yáng)，山北水南為陰，通過(guò)自然界中熱量分布的類(lèi)比，將整個(gè)自然界做了陰陽(yáng)兩端的劃分，再根據機體與自然界的對比，又將人體分出了陰陽(yáng)兩端；五行學(xué)說(shuō)中，對自然界中金、木、水、火、土五種物質(zhì)自然屬性的歸類(lèi)，并推演出其中的生克制化關(guān)系，將整個(gè)自然界進(jìn)行了對比，并通過(guò)類(lèi)比方式，以五行的形式將人體結構與自然界建立起了新的聯(lián)系。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)是中醫理論的哲學(xué)基礎，其建立過(guò)程融匯了類(lèi)比、想象、體驗、推理等心理過(guò)程，但以類(lèi)比過(guò)程為核心過(guò)程，在應用中醫理論的過(guò)程中也要求靈活運用類(lèi)比的方法應對臨床中的復雜情況。
3.5暗示過(guò)程
暗示過(guò)程是一種使人接受外界或他人的愿望、觀(guān)念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點(diǎn)，暗示過(guò)程是中醫心意化過(guò)程中將心意化的中醫理論發(fā)揮影響作用的過(guò)程，中醫理論形成后本身具有一定的暗示作用，通過(guò)中醫的理論觀(guān)點(diǎn)以暗示的方式向社會(huì )人群發(fā)揮影響。例如，許多人了解臟腑虧虛的理論與觀(guān)念后會(huì )開(kāi)始感覺(jué)自己也有些虧虛，就醫后根據舌脈等身體情況卻毫無(wú)虛象，但是予以安慰劑治療后卻有效。
3.6信仰過(guò)程
信仰是人們對生活所持的某些長(cháng)期的和必須加以捍衛的根本信念，在一個(gè)信仰的狀態(tài)中，個(gè)人十分容易發(fā)生各種認知的心意化，信仰的狀態(tài)下可以很容易的在意識中構建形象化的思維模式，例如，佛教的信徒可以在想象中很真實(shí)地見(jiàn)到阿彌陀佛，基督徒也經(jīng)常會(huì )在特定的情況下遇到耶穌，在內經(jīng)中也有”不信醫者，病必不治“的觀(guān)點(diǎn)，說(shuō)明患者對于醫生的信念本身也是中醫治病過(guò)程的一項基本環(huán)節。
4中醫學(xué)理論”心意化過(guò)程“的結果
4.1“醫者，意也”
在心意化過(guò)程中逐漸形成的中醫系統中的基本理論觀(guān)點(diǎn)并不依賴(lài)于嚴密的邏輯推理，而是需要以意象化的方式進(jìn)行思考，故有“醫者，意也”之說(shuō)。例如，在臨床組方配伍之中，常以君臣佐使喻用藥草，配伍的思路是一種形象化的意象結構，而不是有嚴格藥理基礎的邏輯推論。
4.2醫療過(guò)程中的醫者之意與患者之意
在醫療過(guò)程之中，醫者與患者共同構建了醫患關(guān)系的主體與客體，整個(gè)醫療過(guò)程是在醫者與患者之間的互動(dòng)中進(jìn)行的。在傳統的醫學(xué)診療過(guò)程中，醫者在行醫的過(guò)程之中要持有醫者自身的意象化思維，如《大醫精誠》中所要求的“安神定志，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，在具體的診斷過(guò)程里又要充分地根據舌脈等信息在意識中重建患者的生理病理的意象化模型，而治療過(guò)程中在沒(méi)有相關(guān)既往經(jīng)驗的情況下，在很多時(shí)候還需要醫者的一種感應能力，運用開(kāi)創(chuàng )性的治療方法，醫者的這種敏銳的感應力并不是以邏輯嚴謹的科學(xué)理論為依據，而是以意象化的靈感為基礎。所以對于醫者的首要要求就是自身必須有一個(gè)健康的精神與身體品質(zhì)，因為醫者自身的健康是思維形式有效意象化的基礎。
在患者層面，也經(jīng)常有其固定的意象化形式�；颊咄ǔ�(huì )帶有對于疾病的一定焦慮恐懼的心情，就醫過(guò)程是一種向醫生求助的過(guò)程，這種求助在一方面承載著(zhù)患者個(gè)人的期望，另一方面也蘊含著(zhù)對于所選擇醫生的信任。所以焦慮一期望一信任，是一個(gè)正�；颊叩囊庀蠡季S，具備這種內心意想的患者在醫療過(guò)程中是比較易于與醫者溝通并服從治療安排的。但也總會(huì )有許多患者的意想結構中并不完全地含有焦慮一期望一信任三個(gè)層次，當患者并不在意自己的疾病，沒(méi)有明確的治療醫院，甚至沒(méi)有對于醫生的信任時(shí)，患者的心意化的意識結構并非一種對醫療過(guò)程的接納狀態(tài)，不僅難以在診療過(guò)程中收獲良好的療效，更容易發(fā)生醫患糾紛。
4.3醫患之意所構建的社會(huì )之意
醫生與患者的意識情況僅僅是個(gè)體情況，當雙方被放大到整個(gè)社會(huì )之中，顯示出醫生與患者兩個(gè)社會(huì )群體上的意識情況，就形成了一種社會(huì )意識。這個(gè)心意化過(guò)程所形成中醫的理論思維，也就在這樣的一種社會(huì )意識的升格過(guò)程中，融入到社會(huì )意識之中。在整個(gè)社會(huì )意識的運行過(guò)程中，方方面面會(huì )體現出中醫的意象化思維的影響與滲透，例如，傳統上就將治理國家比喻成治理身體，“上醫治國”的認知傳統。這種中醫意象化思維的社會(huì )滲透一方面對于沒(méi)有形成理論指導的社會(huì )領(lǐng)域提供了一定的參考依據，但另一方面也一定程度的延緩了中國傳統文化中邏輯推理思維的發(fā)展，使得許多領(lǐng)域沒(méi)有能夠充分的發(fā)展出完整的理論體系。
4.4文化形成過(guò)程
心意化過(guò)程所形成的中醫理論經(jīng)過(guò)了時(shí)間的沉淀，在中國社會(huì )不斷發(fā)揮著(zhù)影響，也不斷地滲透到了每個(gè)社會(huì )個(gè)體的意識層面。這樣的一種趨勢就逐漸形成了特殊的中醫文化，不僅僅是當今社會(huì )中喜聞樂(lè )道的各種中醫理論知識、方藥技巧及養生理念，更是一種跳過(guò)嚴密的邏輯思維而以想象、類(lèi)比等方式構建的意象化理論的特殊的思維方式，這種心意化的過(guò)程本身是一種更為深刻的精神文化，也是一種深刻的民族烙印，心意化過(guò)程所形成的具象化思維是中華文明的核心思維模式。心意化的思維形式不斷地再造各種文化成果，也不斷地影響著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，在這種文化的影響與氛圍之中，東方人對人體生命的體驗與意識過(guò)程之中也會(huì )不斷地完善、修正自己的醫學(xué)體系。
5結論
中醫學(xué)的理論學(xué)說(shuō)是基于中國傳統文化及象思維模式而形成的，理論形成的過(guò)程是一種心理意象化過(guò)程，意象化的過(guò)程以非邏輯性推理的形式展開(kāi)，包含著(zhù)體驗過(guò)程、經(jīng)驗過(guò)程、想象過(guò)程、類(lèi)比過(guò)程、信仰過(guò)程、暗示過(guò)程等心理過(guò)程，對于中醫理論的心意化形成過(guò)程的了解與掌握有助于深入理解中醫學(xué)理論，以便在臨床中更加靈活地應用中醫學(xué)理論。
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