中醫學(xué)“治未病”觀(guān)

時(shí)間：2025-09-18 13:00:24 中醫學(xué)畢業(yè)論文

　　護理專(zhuān)業(yè)《中醫學(xué)基礎》教學(xué)方法【1】

　　[摘要] 作為未來(lái)的臨床醫務(wù)工作者,護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習《中醫學(xué)基礎》這門(mén)課時(shí),既是知識的接受者,也是文化的傳播者。

　　在被西方醫學(xué)重重包圍的醫學(xué)教育環(huán)境中開(kāi)展中醫學(xué)基礎的教學(xué),決不能照搬西醫的教學(xué)方法,而應當遵循中國傳統文化的認知規律,循循善誘,從現象到本質(zhì),從實(shí)踐到理論,幫助學(xué)生學(xué)到中醫的知識和技能。

　　[關(guān)鍵詞] 護理;中醫;教學(xué)方法

　　高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設《中醫學(xué)基礎》的目標是讓業(yè)已形成現代醫學(xué)觀(guān)念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內了解中醫學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫學(xué)體系對生命的認知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。

　　然而,對于中醫知識的困惑和無(wú)所適從,使這門(mén)課的教學(xué)目標很難實(shí)現。

　　如何讓背景知識極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰性的一個(gè)問(wèn)題。

　　將學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、情趣愛(ài)好、思維方式與中醫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機結合,能夠提高這門(mén)課的授課效率。

　　1 引經(jīng)據典,教學(xué)生熟悉中醫文化

　　中醫獨特的文化內涵是承載這門(mén)自然學(xué)科的精髓。

　　對傳統文化基礎薄弱的學(xué)生而言,這無(wú)形中提高了學(xué)習的門(mén)檻。

　　加之以往主修的現代醫學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統醫學(xué)實(shí)非易事。

　　作為一門(mén)獨具特色的生命科學(xué),中醫學(xué)只有根植于中國傳統文化的沃壤之中,才會(huì )根深葉茂,本固枝榮[1]。

　　有鑒于此,指導學(xué)生熟悉和了解中國傳統文化成為貫穿《中醫學(xué)基礎》教學(xué)的一條重要線(xiàn)索。

　　在教學(xué)過(guò)程中,筆者刻意將中醫學(xué)的發(fā)展與傳統文化有機結合起來(lái)。

　　例如,在講授醫史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫,并特別指出其中一些大醫多有棄文從醫的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們在文學(xué)和醫學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨領(lǐng)風(fēng)騷。

　　戰國時(shí)期的偉大詩(shī)人屈原在《離騷》中記載了數十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱(chēng)為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫藥,留下傳世之著(zhù)《千金方》;南宋愛(ài)國主義大詩(shī)人陸游,早年立志光復中土,仕途失意后,轉而研修岐黃之術(shù),著(zhù)書(shū)立說(shuō)闡發(fā)中醫理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。

　　再如,學(xué)生們對“陰陽(yáng)八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。

　　筆者就在介紹相關(guān)章節的時(shí)候穿針引線(xiàn)、深入淺出,將文化與現象聯(lián)系起來(lái)。

　　同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。

　　筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)互根互用理論對其闡釋。

　　筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳的詩(shī)詞或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩(shī)詞文化中所體現的樸素的醫學(xué)思想。

　　比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來(lái)印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節;在說(shuō)明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過(guò)度的思慮對脾胃功能帶來(lái)的影響。

　　用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來(lái)說(shuō)明“悲傷肺,悲則氣消”。

　　在講授過(guò)程中,筆者努力引導學(xué)生暫時(shí)擯棄習得的西醫思維方式。

　　通過(guò)講授鮮活、有趣的傳統文化內容,在同學(xué)們頭腦中建構中醫的思想理論。

　　2 觸類(lèi)旁通,教學(xué)生認識中醫現象

　　“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎上的傳統醫學(xué)具有的特點(diǎn)。

　　高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。

　　自古以來(lái),醫家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。

　　在筆者的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,也特別注重對學(xué)生思維潛能的挖掘。

　　中醫研究的對象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長(cháng)、壯、老、已的生命活動(dòng)規律,以及病因病機和防治原則。

　　既然中醫研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗入手,采取因人施教的方法,通過(guò)取象比類(lèi)的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫理論。

　　對于在日常生活中的一些體驗,學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫的角度得到合理解釋。

　　利用這一契機,可以在講授過(guò)程中巧妙對比和設問(wèn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗中透射出的中醫學(xué)原理,引導學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識、新結論。

　　比如,在介紹六淫致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對于病邪易從皮毛侵入不得其解。

　　這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì )感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。

　　再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。

　　聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現象,指出自然界中的火都是向上的,沒(méi)有誰(shuí)看到火是向下的,這也就有了“上火”之說(shuō)。

　　平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來(lái)的后果。

　　又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機,損傷陽(yáng)氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢(xún)問(wèn)“為什么飯前大量飲水會(huì )影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì )精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。

　　通過(guò)生活體會(huì )和生命現象的結合,同學(xué)們真切感受到中醫現象無(wú)處不在,親身體會(huì )到中醫學(xué)的返璞歸真。

　　3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫理論指導護理工作

　　中醫學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識指導下,形成、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)實(shí)踐性、應用性很強的傳統醫學(xué)[2]。

　　與西醫理論來(lái)源于各種實(shí)驗不同,中醫學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗學(xué)科,中醫理論多來(lái)源于臨床實(shí)踐。

　　前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現出臨床實(shí)踐在中醫學(xué)習過(guò)程中的重要性[3]。

　　中醫是“非常私人化的經(jīng)驗醫學(xué)”。

　　在具備基礎的中醫理論后,這種個(gè)體化的醫療模式可以合理地運用到常規護理的各個(gè)環(huán)節。

　　例如,在對患者進(jìn)行日常起居護理的時(shí)候,可以根據患者的病證特點(diǎn)來(lái)安置床位、調試病室光線(xiàn)和溫度。

　　具體地說(shuō),寒證、陽(yáng)虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內,使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽(yáng)亢的患者,病室光線(xiàn)宜暗;痙證、癲狂證者,應用黑窗簾遮擋。

　　此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。

　　春時(shí)不可遇天氣轉暖而頓減衣被,夏天不要當風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。

　　這些蘊含中醫理論的起居護理,對疾病的預防和康復都具有十分重要的意義。

　　再如,在對患者進(jìn)行心理護理的時(shí)候,可以充分利用中醫學(xué)的“七情”理論。

　　俗話(huà)說(shuō) “感時(shí)花濺淚,恨別鳥(niǎo)驚心”。

　　常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。

　　對初入院或病情反復的患者,可運用“情志相勝法”等傳統心理干預方式,影響和改善患者的情緒,增強戰勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理,達到早日康復的目的。

　　具體地說(shuō),醫護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。

　　除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外,還應重視病室環(huán)境和患者周?chē)娜撕褪?全面進(jìn)行照顧。

　　護理人員要在全面了解情況的基礎上,有的放矢地做好情志護理。

　　通過(guò)開(kāi)導法的運用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機條達,氣血調和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。

　　再如,中醫強調“三分藥,七分養”、“食補勝于藥補”,在對患者進(jìn)行飲食護理的時(shí)候,運用中醫學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。

　　具體地說(shuō),根據中醫學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。

　　另外,在食療或藥療時(shí),中醫還強調“忌口”。

　　例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。

　　服用中藥一般忌嗜茶,服參類(lèi)補品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門(mén)冬忌鯉魚(yú),鱔魚(yú)忌犬肉等。

　　中醫學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內在的深厚的文化底蘊,在于那種深層次的、對人與生命和自然的尊重[4]。

　　結合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng )立一個(gè)與醫師、患者良好溝通的平臺。

　　[參考文獻]

　　[1]賈秀敏.高等中醫教育與中國傳統文化[J].中醫藥管理雜志,2009,17(5):416-418.

　　[2]李柏.淺談《中醫基礎理論》課的興趣教學(xué)[J].中西醫結合學(xué)報,2008,6(6):643-644.

　　[3]沈玉潔.我國高等中醫教育模式的研究[J].中國醫藥導報,2007,4(4):89-91.

　　[4]李越華.中醫學(xué)危機下的思考與中醫教育變革思路[J].中華醫學(xué)教育雜志,2007,27(2):33-35.

　　中醫學(xué)“治未病”觀(guān)【2】

　　【摘要】中醫學(xué)蘊藏著(zhù)豐富而系統的治“未病”理論及智慧，不僅具有現代醫學(xué)的內涵，更極具其特色。

　　中醫學(xué)治“未病”理論包括未病先防和既病防變的先進(jìn)觀(guān)念，如何充分利用好中醫學(xué)治“未病”的思想觀(guān)念，對其更進(jìn)一步整合研究和推廣運用，是擺在中醫工作者面前的課題，如果運用推廣好此理論，將為促進(jìn)人類(lèi)健康做出更大貢獻。

　　【關(guān)鍵詞】中醫學(xué);治未病;未病先防;既病防變

　　“不治已病治未病”這句出自《黃帝內經(jīng)・素問(wèn)・四氣調神大論》，原文曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。

　　夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。

　　再由《難經(jīng)》里說(shuō)：“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實(shí)脾氣，無(wú)令得肝之邪，故曰治未病焉。”未病是指無(wú)病狀態(tài)，病而未發(fā)，病而未傳多層涵義。

　　關(guān)于“未病”其內涵及外延十分豐富，是一個(gè)廣義的概念，下面就分未病先防和既病防變以及調節健康狀態(tài)三個(gè)方面進(jìn)行論述。

　　1 未病先防

　　1.1 健脾治未病首先是未病先防，其具體措施是健脾。

　　脾主四肢，統五臟，即脾胃為后天之本，又為諸病之源，也是水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑組織功能活動(dòng)均信賴(lài)脾胃，脾健則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰。

　　也就是說(shuō)脾統四臟，脾有病，必涉及四臟有病，亦必須養脾，故脾氣充，四臟均旺盛，脾氣絕，四臟必病，凡治四臟之疾者，必養脾胃。

　　總結脾與四臟其關(guān)系，突出了治脾胃的主要意義，換言之，脾是健康之本。

　　1.2 脾胃為水谷之海，氣血化化之源。

　　脾性至陰，五行屬土，系水谷之海，化生氣血，而人的生活動(dòng)力以脾胃化生的氣血為物質(zhì)基礎。

　　脾運化水谷，胃納之水谷，吸收精微上輸于肺而化為營(yíng)衛之氣，《素問(wèn)・痹論》曰：“營(yíng)者水谷之精氣也;和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡(luò )六腑也。

　　衛者，水谷之悍氣也，其氣�疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。”而宗氣的生成亦離不開(kāi)脾胃，《靈樞・邪客》云：“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣損于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”脾胃資生之氣，而血液由營(yíng)氣和津液合和而成，由脾上輸于心肺灌注脈中，化赤而充養，而營(yíng)氣和津液均源于水谷精微，故脾胃是血液生化之源，正如五介賓所說(shuō)：“血者，水谷之精氣也，源源而來(lái)，而實(shí)生于脾。”

　　2 既病防變

　　2.1 脾弱則易發(fā)病有終必有始，有始必有終。

　　空間中寓時(shí)間，時(shí)間中亦寓有空間，時(shí)間與空間是辯證統一的。

　　與時(shí)空相比中醫學(xué)更重視時(shí)間，亦即動(dòng)態(tài)性，過(guò)程性，此乃“上守神”之意。

　　時(shí)間是通過(guò)氣化來(lái)實(shí)現的，氣化的形式，即升降出入表現為空間概念。

　　“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。

　　亞疾病能否發(fā)生轉歸，正氣的強弱是關(guān)鍵，決定正氣不足產(chǎn)生疾病的重要條件，而正氣也源于脾之生化的水谷精微，亦即李東垣所論的胃氣元氣。

　　胃氣和元氣的盛衰，又與脾之功能強弱有內在聯(lián)系，脾旺則正氣充盛，脾弱則正氣不足，因此，“內傷脾胃，百病由生”。

　　從空間上看，亞疾病具體發(fā)生于哪個(gè)臟腑，也與臟腑本身的正氣強弱有關(guān)。

　　脾胃為后天之本，充養全身，臟腑局部正氣虧，亦與脾藏有著(zhù)密切的聯(lián)系，疾病發(fā)生以后，從時(shí)間上講，其發(fā)展變化也是以正氣強弱為依據的，正氣強，則亞疾病向著(zhù)健康方向發(fā)展，正氣弱，則為功能性的疾病向著(zhù)器質(zhì)性疾病方向發(fā)展。

　　因此，脾的功能失常是諸多疾病發(fā)生發(fā)展的根源和始終。

　　2.2 陰陽(yáng)平衡自和陰陽(yáng)平衡自和是治未病中的一個(gè)法寶，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的動(dòng)力和趨勢。

　　對于生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調，在病理狀態(tài)下的自我恢復平衡的功能。

　　陰陽(yáng)自和的概念，在古代哲學(xué)著(zhù)作中，最早見(jiàn)于東漢王充的《論衡》，在中醫學(xué)著(zhù)作中最早見(jiàn)于東漢張機《傷寒雜病論》。

　　“陰陽(yáng)自和”的思想由來(lái)已久，這種哲學(xué)思想滲透到中醫學(xué)中，用以類(lèi)比人體內的陰陽(yáng)雙方認為人體陰陽(yáng)之氣的運行也致協(xié)調有序，方能維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

　　3 “治未病”的特色和優(yōu)勢

　　3.1 “治未病”即是調節亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)是一種介于健康和疾病之間的非健康非疾病的狀態(tài)，是由健康自疾病轉化過(guò)程中的一個(gè)過(guò)渡期，在這期間沒(méi)有明顯的疾病，但出現精神活動(dòng)和適應能力的下降，如果這個(gè)狀態(tài)不能及時(shí)糾正，則容易引起各類(lèi)疾病。

　　中醫學(xué)認為，亞健康狀態(tài)屬于“未病”范疇。

　　中醫治未病方式各種各樣，常用針灸、穴位敷貼、食療、保健，選擇于不同的人用不同的方法，因人而易，因疾而易，選擇應用。

　　3.2 調理情志即維持心理健康中醫學(xué)在問(wèn)診中，醫生通過(guò)患者自訴，再與醫生交談，對患者提出問(wèn)題的解答，對患者交待醫囑時(shí)要患者對飲食、起居、環(huán)境，保持適應為變。

　　為患者解決疾病的疑問(wèn)，消除患者的心理負擔。

　　中醫學(xué)主張對患者“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導之以其所便，開(kāi)之以其所苦”。

　　《素問(wèn)・寶命全形論》指出“先必治神”的重要性。

　　醫心為先，治神為本。

　　此外，中醫學(xué)還有一個(gè)重要的觀(guān)點(diǎn)，“五志”，常用來(lái)指導調節情志。

　　《素問(wèn)・陰陽(yáng)應象大論》謂：“人有五臟化五氣，以生、喜、怒、悲、憂(yōu)、恐。”即根據《黃帝內經(jīng)》“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”創(chuàng )造性地運用以情勝情的心理制約和調理方法。

　　4 結語(yǔ)

　　綜上所述，中醫學(xué)“治未病”的理論與現代醫學(xué)的健康觀(guān)有許多共同之處，所以說(shuō)現代醫學(xué)健康是從生理、心理、社會(huì )3個(gè)層面上構成的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。

　　與中醫學(xué)關(guān)于人體生命運用規則和“治未病”的內容，包括未病先防和既病防變以及調節亞健康十分相似。