西醫院校中醫學(xué)“四診”教學(xué)模式初探

　　以下是小編整理的關(guān)于西醫院校中醫學(xué)“四診”教學(xué)模式初探的論文，歡迎大家借鑒哦!

　　摘 要：四診是中醫診察和收集疾病有關(guān)資料的基本手段，歷來(lái)是中醫學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，為了適應西醫高等院校中醫學(xué)教學(xué)課時(shí)少內容多的特點(diǎn)，讓學(xué)生在極少學(xué)時(shí)內掌握中醫診察疾病的方法，提高學(xué)生四診運用能力，本教研室近年不斷探索新的四診教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果。

　　關(guān)鍵詞：西醫院校 四診 教學(xué)模式

　　四診指望、聞、問(wèn)、切四種診斷疾病的方法，是聯(lián)系中醫基礎理論與臨床醫療實(shí)踐的橋梁，歷來(lái)是中醫學(xué)教學(xué)的重要內容。四診內容豐富、復雜，但某些內容如脈診十分抽象而難于掌握，并且西醫院校中醫學(xué)教學(xué)課時(shí)少，而四診教學(xué)課時(shí)更是極為不足，因此，四診教學(xué)一方面受到學(xué)生的普遍歡迎;另一方又讓學(xué)生感到畏難，很多學(xué)生學(xué)完之后仍然抓不住四診的關(guān)鍵，操作技能不規范，應用不自如，無(wú)法對疾病癥候作出正確診斷，影響了中醫學(xué)習興趣及教學(xué)效果。因此，積極探討西醫院校中醫學(xué)四診教學(xué)模式，對提高學(xué)生的四診運用能力，發(fā)揚中醫診療特色，提高中醫學(xué)教學(xué)質(zhì)量都有重要意義。筆者教研室經(jīng)過(guò)多年的中醫四診教學(xué)模式探索及思考，取得了良好的教學(xué)效果，現總結出一些體會(huì )，供同仁參考。

　　1 優(yōu)化整合教學(xué)內容，理論與實(shí)踐教學(xué)并重

　　現階段西醫院校中醫學(xué)學(xué)時(shí)安排十分有限，而四診內容豐富繁雜，因此，詳細講授全部?jì)热菔遣滑F實(shí)的，在具體教學(xué)中應當提綱挈領(lǐng)，執簡(jiǎn)馭繁，濃縮精華，突出重點(diǎn)，對于教學(xué)內容必須進(jìn)行合理優(yōu)化整合。以四診中的望診為例，望診包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、望舌等諸多內容，全身望診中又包括望神、望色、望形、望態(tài)，局部望診中又包括望頭面、望五官、望頸項軀體、望皮膚、望毛發(fā)等……內容十分之多，在講授時(shí)要抓住貫穿望診全程的神、色、形、態(tài)的望診方法及臨床意義，突出舌診的主病原理及方法，其他如望診中的局部望診、望排泄物、望小兒指紋等相對淺顯易懂的內容可以讓學(xué)生課后自學(xué)。四診之中又要突出極富中醫診斷特色和臨床應用價(jià)值的舌診、問(wèn)診的中醫十問(wèn)和切診中的脈診，學(xué)生便可在有限的課時(shí)內扼要地抓住四診的中心內容。理論課堂講授是學(xué)生系統了解掌握四診基本內容不可或缺的重要方式，而四診臨床見(jiàn)習，能使學(xué)生在臨床實(shí)踐中將抽象的理論知識轉變?yōu)榫唧w的實(shí)踐經(jīng)驗，是培養學(xué)生基本技能、提高學(xué)生動(dòng)手能力、訓練獨立思考能力及提高臨床思維能力的有效途徑，因此，理論課和見(jiàn)習課都不可或缺，兩者都必須重視，尤其實(shí)踐教學(xué)，一直備受學(xué)生歡迎，如果運用得當，能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，調動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習能力，提高教學(xué)效果，因此，在課時(shí)安排上實(shí)踐教學(xué)與理論課并重甚至超過(guò)了理論課時(shí)。

　　2 重視四診基本技能訓練

　　中醫是實(shí)踐性很強的學(xué)科，只有臨床實(shí)踐才是學(xué)習掌握中醫的最佳途徑，四診具有很強的實(shí)踐性，也是辨證論治的重要手段，每個(gè)學(xué)習中醫的學(xué)生都應該掌握四診的基本功，必須加強見(jiàn)習課堂四診基本技能訓練，尤其重視中醫問(wèn)診、舌診和脈診訓練。問(wèn)診時(shí)應有目的地圍繞患者主訴重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)，突出主要癥狀、體征，兼顧次要癥狀，了解病情發(fā)展及診治經(jīng)過(guò)，此外要配合中醫的“十問(wèn)”歌，突出中醫特色，訓練學(xué)生時(shí)可以讓學(xué)生模擬醫者向由教師或其他學(xué)生扮演的患者詢(xún)問(wèn)病情，然后讓學(xué)生將問(wèn)診獲得的相關(guān)資料用中醫術(shù)語(yǔ)口頭或書(shū)面表達出來(lái)。舌診時(shí)，帶教老師先講述望舌的基本方法和注意事項，接著(zhù)示范如何望舌質(zhì)、舌苔及舌底脈絡(luò )，可以結合舌診教學(xué)視頻、多種舌診圖片進(jìn)行示教，然后讓學(xué)生相互進(jìn)行舌診實(shí)踐，達到熟練自如;脈診時(shí)，教師給學(xué)生示范脈診的基本方法，之后組織學(xué)生分組進(jìn)行脈診實(shí)踐，教師給予技術(shù)指導，通過(guò)實(shí)際診脈，讓學(xué)生體會(huì )脈診指法的正確運用和正常脈象的特征，并初步體會(huì )浮、沉、遲、數、虛、實(shí)、弦、滑等常見(jiàn)脈象的特征，避免“心中了了，指下難明”的情況。

　　3 合理安排臨床見(jiàn)習帶教

　　四診基本技能掌握后，下一步就是深入臨床，見(jiàn)習病例。學(xué)習四診的目的是了解中醫診斷疾病的基本方法，掌握望舌、診脈、中醫問(wèn)診、聞診等基本技能，因此，見(jiàn)習帶教教師在課前要精心選好適當的帶教病例，應選擇一些病史、體征較為典型的、具有特征性舌象、脈象特點(diǎn)的較單純的病例對學(xué)生進(jìn)行四診訓練，一則有利于學(xué)生掌握四診技巧并應用于臨床;二則可以激發(fā)學(xué)生對病例分析的熱情。此外，帶教老師事先要與見(jiàn)習病人進(jìn)行溝通，讓其積極配合學(xué)生的見(jiàn)習操作。見(jiàn)習時(shí)，老師先全面示教一個(gè)病例，現場(chǎng)對病人進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診，之后將見(jiàn)習學(xué)生分為每4～6人一組，各組獨自臨證見(jiàn)習1～2個(gè)典型病例，讓學(xué)生進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診技能操作并收集臨床資料，之后由學(xué)生整理資料并進(jìn)行小組內討論，各組指定學(xué)生代表向大家匯報完整病例資料及四診結果，學(xué)生可以圍繞匯報的病例提出疑問(wèn)或闡述自己的看法，最后由帶教老師主導對各組病例進(jìn)行糾錯補遺、總結點(diǎn)評并解答疑難。

　　4 教學(xué)手段靈活多變，導入多種教學(xué)方法

　　4.1 充分利用多媒體技術(shù)

　　我們現在全部課堂講授均采用多媒體 PPT課件演示，將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等有機組合，使短短的課時(shí)能夠容納更豐富的內容，讓學(xué)生能直觀(guān)地了解望、聞、問(wèn)、切四診的診病特點(diǎn)。如望診中的望神、望色、望形態(tài)以及望舌等內容通過(guò)視頻、圖片的展示非常清楚、生動(dòng);抽象的脈診則通過(guò)視頻輔助教學(xué)再結合現代脈診儀圖譜示教，使學(xué)生對臨床常見(jiàn)脈象的感知能力得以提高。通過(guò)多媒體技術(shù)將單調、乏味的課堂理論知識生動(dòng)地體現在聲音、影像、動(dòng)畫(huà)及圖片中，使四診的抽象概念、復雜過(guò)程以及臨床形態(tài)特點(diǎn)簡(jiǎn)單化、形象化、直觀(guān)化，從而為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，最大限度地調動(dòng)學(xué)生的參與意識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，大大提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

　　4.2 導入先進(jìn)的教學(xué)方法

　　傳統“灌注式、填鴨式”的講授法，相對枯燥乏味，不能激起學(xué)生的學(xué)習興趣。我們在四診教學(xué)過(guò)程中積極導入先進(jìn)的教學(xué)方法，如多元互動(dòng)教學(xué)法[1]，將提問(wèn)式、啟發(fā)式、討論式、案例式、歸納式、聯(lián)系式等多種教學(xué)方法綜合運用，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習積極性、主動(dòng)性，有助于學(xué)生探究精神與創(chuàng )新精神的培養及自主學(xué)習能力與實(shí)踐能力的提高，有利于學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，并能促使教師的職業(yè)素質(zhì)和能力獲得改善，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，收到了良好的教學(xué)效果。 　　4.3 充分利用網(wǎng)絡(luò )平臺

　　信息化時(shí)代的網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為師生課堂之外的交流創(chuàng )造了極佳條件，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)成為課堂和臨床實(shí)踐教學(xué)之外的重要平臺。我們的老師和帶教的學(xué)生班組建立了QQ群聯(lián)系，在網(wǎng)上與學(xué)生交流互動(dòng)，幫助學(xué)生解決學(xué)習中的疑難困惑，指導學(xué)生在網(wǎng)絡(luò )上搜尋有價(jià)值的四診學(xué)習資料，把豐富的教學(xué)圖片、圖譜、動(dòng)畫(huà)、教學(xué)錄像等學(xué)習資料放到網(wǎng)上共享，擴大了西醫院校中醫的影響力。

　　5 將現代中醫診斷研究成果引入課堂

　　當前中醫四診的客觀(guān)化研究不斷深入，取得了不少研究成果，以舌診為例，傳統中醫認為舌苔的厚薄反映病邪的深淺和輕重，苔薄者邪氣在表而病情輕淺，苔厚者邪氣深入而病情較重�，F代研究認為健康人正常薄白苔由絲狀乳頭分化的角化樹(shù)與填充其間的脫落上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關(guān)。而剝苔是由于體內各種原因導致舌上皮角質(zhì)化過(guò)程發(fā)生障礙，缺乏次級乳頭以及表面細胞黏著(zhù)力減低而形成的一種特殊舌象。研究表明在病理條件下，口腔細菌過(guò)度繁殖，造成酸性環(huán)境，致細胞間的黏著(zhù)力增強，阻礙了角化上皮細胞的正常脫落，故舌苔增厚;酸度增加到一定水平，還會(huì )同時(shí)影響舌上皮血液供應，致使舌上皮細胞營(yíng)養代謝障礙，細胞角化受阻，從而過(guò)早變性、壞死，導致舌苔剝落。在教學(xué)中通過(guò)適時(shí)導入四診客觀(guān)化研究成果，可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣，加深對授課內容的認同和理解。此外，還能幫助學(xué)生了解中醫四診科研的基本思路與方法，學(xué)習中醫文獻的檢索方法，關(guān)注醫學(xué)研究動(dòng)態(tài)，培養科研能力，為今后從事科研工作奠定初步基礎，有利于培養出醫療、科研素質(zhì)兼備的高級醫學(xué)人才。

　　6 結語(yǔ)

　　西醫院校的中醫學(xué)教學(xué)是培養現代醫學(xué)生不可或缺的環(huán)節，現代高等醫學(xué)院校的中醫學(xué)教學(xué)模式在不斷改革和創(chuàng )新，要求構建和完善能培養學(xué)生中醫臨床思維與實(shí)踐能力的教學(xué)新模式。我們對中醫四診教學(xué)模式的探索，為西醫院校的中醫教學(xué)提供了一些有益的思路，將來(lái)還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷進(jìn)行探索和改進(jìn)。

　　參考文獻

　　[1] 肖嵐，董克禮，薛俐，等.西醫院校中醫學(xué)“多元互動(dòng)”教學(xué)模式的實(shí)踐研究[J].實(shí)用預防醫學(xué)，2009，6(16)：181-182.

　　[2] 袁肇凱.舌苔消長(cháng)舌脫落細胞舌面酸堿度檢測分析[J].遼寧中醫雜志，1994，21(7)：289-291.

【西醫院校中醫學(xué)“四診”教學(xué)模式初探】相關(guān)文章：

高職院校學(xué)生公寓管理模式10-04

中醫學(xué)整體觀(guān)的教學(xué)辯證論文10-10

中醫學(xué)與氣功08-05

轉診介紹信12-15

學(xué)生自我診改報告05-16

轉診證明格式范文07-19

轉診介紹信11-11

醫院轉診介紹信10-16

醫院轉診介紹信12-07

最新個(gè)人診改報告優(yōu)秀06-02