臨床醫學(xué)下的檢驗質(zhì)量控制論文
臨床醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為疾病診斷、觀(guān)察及了解被檢者不良反應的重要輔助措施，為醫護人員進(jìn)行更好的治療及研究提供了重要的支持[1]。臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量直接影響到患者的病情診斷與治療，由于檢驗質(zhì)量受到多方面的因素影響，因此要全面控制并保證其高質(zhì)量是有難度的[2]。為進(jìn)一步提升臨床醫學(xué)檢驗的質(zhì)量，故本院進(jìn)行此次研究，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2015年7月至2016年3月本院進(jìn)行臨床醫學(xué)檢驗的樣品1500例，其中有525例為血液分析檢驗，488例為生化檢驗，300例為尿沉渣檢查，187例為便分析檢驗。
1.2方法：所有的檢驗樣品均按照臨床操作規范進(jìn)行，無(wú)論是從檢驗樣品的準備過(guò)程，還是到樣品的分析都嚴格遵守相關(guān)的操作規范。如在準備常規的生化血液檢查樣片前，被檢查者應在1周前便開(kāi)始戒煙戒酒，不吃高糖高脂肪類(lèi)的食物；在收取檢驗樣品前兩天開(kāi)始食用流食；在抽血樣品的前6h，被檢驗者要嚴格禁止進(jìn)行劇烈的體育運動(dòng)，注意保持情緒穩定[3]。在抽取檢驗樣品后，醫護人員應嚴格按照相關(guān)標準保管、送檢和分析檢驗樣品，注意檢驗樣品對光線(xiàn)和溫度的要求，并按照規定采取有效的保護措施。
1.3判斷標準。檢驗失誤有3種情況[4]：
�、贆z驗的結果與預期不一致，需要再次檢驗；再次檢驗的結果卻與預期是一致的，進(jìn)而驗證了第一次檢驗結果是否存在失誤；
�、谠跈z驗樣品從保存、送檢及分析的過(guò)程中，只要出現樣本丟失或污染，都被認為是檢驗失誤；
�、塾捎跈z驗設備和檢驗室內的質(zhì)量控制情況等因素導致檢驗樣品的結果失效等情況，也被認為是檢驗失誤。
2結果
在1500例臨床檢驗樣品中，一共出現342例，占22.8%。其中以檢驗準備階段的失誤率最高，出現樣品檢驗失誤220例，占64.33%。其中又以被檢者沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行準備為主要原因，共有213例，占62.28%。
3討論
3.1影響臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的主要因素：
�、購难芯拷Y果可以了解，臨床醫學(xué)檢驗失誤率為22.8%，其中以被檢者沒(méi)有按照相關(guān)要求準備主要原因。被檢者來(lái)自于不同年齡、不同性別、不同社會(huì )階層、擁有不同的文化背景，因此對于相關(guān)的檢測要求了解程度也是不一樣的[5]。當醫護人員沒(méi)有對被檢者進(jìn)行足夠的宣教，根據被檢者的情況有針對性的進(jìn)行講解，就很容易導致被檢者的理解誤會(huì )，沒(méi)有做好相關(guān)的準備。如大多數人都認為去檢查只需要早上空腹就行，對于較為特殊的檢查并不了解。年齡較大的被檢者由于記性不好、理解能力差，常常會(huì )忘記相關(guān)的準備要求。此外，不同體質(zhì)對于檢查結果也會(huì )產(chǎn)生影響。如新生兒各項器官正處于生長(cháng)發(fā)育的階段，因此RBC、WBC和Hb的指標高于正常人，而男女由于體內激素不一樣，其檢查的結果也會(huì )存在差異[6-7]。
�、谘芯拷Y果顯示，采集的部位與時(shí)間不對是導致醫學(xué)檢驗失誤率的第二個(gè)主要原因，占15.20%。導致這一原因是由于采集人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不合格。作為醫學(xué)檢驗樣品的主導者，采集人員應該對樣品的相關(guān)知識非常清楚。眾所周知，人體內的各元素含量均不是一成不變的，隨著(zhù)機體的運動(dòng)、飲食和作息都會(huì )出現不同程度的變化[8]。什么時(shí)候采集檢驗樣品質(zhì)量最佳，如果采集都屬于采集人員應該知道的專(zhuān)業(yè)知識。采集人員若沒(méi)有掌握好該知識，不僅會(huì )影響采集樣品的質(zhì)量，也會(huì )降低被檢者的配合度和依從性。
�、蹚难芯拷Y果還可以了解到，樣品在保管階段與檢驗設備也是造成檢驗失誤的原因。檢驗設備無(wú)法使用，醫護人員將樣品與其分析數據弄錯，沒(méi)有進(jìn)行良好的保管，導致樣品出現污染、丟失或混淆的情況，都會(huì )從不同程度上影響臨床醫學(xué)的檢驗質(zhì)量。盡管其所占比例比較小，但仍應該注意控制。
3.2有效提升臨床醫學(xué)檢驗質(zhì)量的措施：
�、偌哟髮Ρ粰z人員的宣教工作：作為醫學(xué)檢驗樣品采集的主要來(lái)源，被檢者的準備情況直接影響到檢驗質(zhì)量。因此醫護人員應加大對被檢者的宣教工作，根據被檢者所要進(jìn)行的臨床醫學(xué)檢驗的種類(lèi)，并結合其年齡、文化等條件進(jìn)行有針對性的宣教。如被檢者為老年人，醫護人員應該耐心向其講解準備工作，并反復叮囑注意事項，做好提醒工作。如果該被檢者是要接收比較特殊的醫學(xué)檢查，準備工作比較長(cháng)，醫護人員可以通過(guò)電話(huà)定期提醒被檢者準備事宜，幫助被檢者做好準備工作。
�、谧⒅靥嵘杉瘶悠啡藛T的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：采集人員要熟悉掌握采集的知識、技巧等專(zhuān)業(yè)知識，如此不僅有助于提升被檢者對醫護人員的依從性，也是保證醫學(xué)減壓質(zhì)量的重要環(huán)節。除了院方要加大對采集人員的專(zhuān)業(yè)培訓，做好采集細節的工作也是非常必要的。在采集前，采集人員需要了解被檢者的情況及所需要檢測的項目并做好相關(guān)的準備工作。采集中，采集人員可通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作緩解患者緊張的心理，保證采集過(guò)程的順利。采集后，采集人員要與保管人員做好交接工作。
�、圩龊脴悠窓z查過(guò)程與檢測設備的質(zhì)量保證工作：當樣品進(jìn)行檢查前后，檢查人員應再次確認樣品的信息是否正確，如存在問(wèn)題應立刻檢查并改正。采用貼標記的方式區分不同時(shí)間、不同檢測項目的樣品，避免出現樣品混淆的情況。定期檢查檢測設備，做好日常的保養維護工作，及時(shí)發(fā)現并處理好問(wèn)題，保證檢測設備的正常使用。
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