臨床免疫學(xué)檢驗基礎知識與應用
臨床免疫學(xué)檢驗基礎知識與應用【1】
摘要：從本質(zhì)上講，免疫是指機體的一種生理性保護功能。
它包括機體對異物的識別、排除或消滅等一系列過(guò)程。
概括起來(lái)說(shuō)，免疫系統的功能主要表現在防御功能、穩定功能及免疫監視作用等三個(gè)方面，這些功能一旦失調，即產(chǎn)生免疫病理反應。
關(guān)鍵詞：免疫 傳染病 預防 安全用藥
研究表明，90%的疾病是與免疫系統平衡的破壞所造成的。
現代人由于工作壓力和精神壓力過(guò)大，也會(huì )影響免疫系統的正常運作。
隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫學(xué)模式的改變，人們對健康的要求也越來(lái)越高，對個(gè)人的預防保健在提高生活質(zhì)量中的地位和作用也逐步加深了認識。
目前醫療保健正在向“自助型”的方向發(fā)展，人們對怎樣才能做到自我保健也有了進(jìn)一步的要求。
要想免除疫病、保持健康，首先就必須認識機體的免疫系統。
1 免疫系統
1.1 定義。
機體執行免疫應答和免疫功能的組織系統。
1.2 免疫系統的組成。
免疫系統由免疫器官和組織、免疫細胞和免疫分子3個(gè)層次組成，有免疫防御、免疫自穩、免疫監視等功能。
1.2.1 免疫器官和組織。
中樞免疫器官中樞免疫器官在人類(lèi)包括骨髓和胸腺，是造血干細胞分別分化為B細胞和T細胞的場(chǎng)所。
周?chē)庖咂鞴侔ㄆ�、淋巴結、淋巴小結及全身彌散的淋巴組織。
它們是成熟的T細胞和B細胞定居以及對抗原應答的場(chǎng)所。
1.2.2 免疫細胞。
大體上分為免疫活性細胞、輔佐細胞和其它細胞三類(lèi)。
1.2.3 免疫分子。
免疫球蛋白：B細胞轉化為漿細胞，分泌能與相應抗原特異性結合的蛋白，即免疫球蛋白，又稱(chēng)抗體(Ab)。
補體：用C’表示。
是血清中存在的一組具有酶活性的、不穩定的能幫助抗體溶解靶細胞的一組蛋白，稱(chēng)補體系統。
補體激活途徑至少有三條：經(jīng)典途徑、替代途徑和凝集素途徑。
1.3 人體的三道防線(xiàn)。
1.3.1 第一道防線(xiàn)。
是由皮膚和黏膜構成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物能殺菌。
呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物。
1.3.2 第二道防線(xiàn)。
體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞，特點(diǎn)是人人生來(lái)就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫(又稱(chēng)先天性免疫)多數情況下，這兩道防線(xiàn)可以防止病原體對機體的侵襲。
1.3.3 第三道防線(xiàn)。
主要由免疫器官(胸腺、淋巴結和脾臟等)和免疫細胞(淋巴細胞)組成。
這道防線(xiàn)是人體在出生以后逐漸建立起來(lái)的后天防御功能，特點(diǎn)是出生后才產(chǎn)生的，只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫。
1.4 免疫系統的工作原理。
當第一次的感染被抑制住以后，免疫系統會(huì )把這種致病微生物的所有過(guò)程用具的記錄下來(lái)。
如果人體再次受到同樣的致病微生物入侵，免疫系統已經(jīng)清楚地知道該怎樣對付他們，并能夠很容易、很準確、很迅速的作出反應，將入侵致病微生物消滅掉。
1.5 免疫的功能。
1.5.1 生理防御。
就是人體抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯，使人免患感染性疾病。
1.5.2 自身穩定。
免疫系統能及時(shí)地把衰老和死亡的細胞識別出來(lái)，并把它從體內清除出去，從而保持人體的穩定。
1.5.3 免疫監視。
免疫系統具有識別、殺傷并及時(shí)清除體內突變細胞，防止腫瘤發(fā)生的功能，稱(chēng)為免疫監視。
免疫監視是免疫系統最基本的功能之一。
2 免疫與傳染病
2.1 傳染病的概念及其特點(diǎn)。
傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。
2.2 傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節。
傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。
三個(gè)環(huán)節必須同時(shí)存在，方能構成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節，新的傳染不會(huì )發(fā)生，不可能形成流行。
2.3 傳染病預防措施：若能完全切斷基本環(huán)節中的一個(gè)環(huán)節，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。
2.3.1 管理傳染源包括對病人、病原體攜帶者及感染動(dòng)物的管理。
對病人要求早發(fā)現、早診斷、早報告、早治療。
2.3.2 切斷傳播途徑蟲(chóng)媒傳染病，采用藥物或其他措施進(jìn)行防蟲(chóng)、殺蟲(chóng);呼吸道傳染病，應開(kāi)窗通風(fēng)、空氣消毒、個(gè)人戴口罩。
消毒也是切斷傳染病傳播途徑的一項重要手段。
2.3.3 保護易感人群。
提高機體抗病能力：注意合理的生活制度，養成良好的衛生習慣，合理的營(yíng)養，加強體育鍛煉，提高健康水平，以增強機體非特異性免疫力。
預防接種：有計劃地定期對易感人群進(jìn)行疫苗、菌苗、類(lèi)毒素等預防接種工作，以增強機體特異性免疫力，降低人群對傳染病的易感水平。
3 安全用藥
3.1 防止濫用藥物。
濫用藥，就是不管病情，用藥對象(包括老人，兒童，成年人)，藥物性能而任意使用，這種做法輕者無(wú)效，延長(cháng)治療時(shí)間，重者延誤治療時(shí)機使病情加重，給病人帶來(lái)痛苦。
3.2 盡量少聯(lián)合用藥。
家庭用藥種類(lèi)最好單一使用或最多一次兩種藥聯(lián)合使用。
3.3 按藥品說(shuō)明書(shū)使用。
由于大多數人都不是醫生，只是對藥物略懂皮毛，所以用藥必須按照藥物說(shuō)明書(shū)寫(xiě)的要求來(lái)做。
3.4 防止藥物過(guò)敏。
藥物過(guò)敏往往后果相當嚴重。
尤其是磺胺類(lèi)如復方新諾明，解熱鎮痛類(lèi)如去痛片等。
以往對某種藥有明確過(guò)敏史者應禁止再次使用該種藥物。
3.5 掌握劑量所以服藥劑量一定要準確，若劑量不足達不到治療目的，還可能產(chǎn)生抗藥性;而超過(guò)規定劑量，則可引起中毒。
3.6 禁服過(guò)期藥品藥品。
有效期是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量的期限，過(guò)期藥品有效成份降低，而毒性增強，應禁用。
4 保護自己的免疫系統
遠離破壞免疫力的因素，注重充分、均衡的營(yíng)養，適度運動(dòng)及放松心情等，都可增強免疫力。
另外，多食用胡蘿卜、柑桔、堅果、魚(yú)類(lèi)與海鮮、茶與綠色蔬菜、乳制品、香菇等食物增強免疫力。
適度運動(dòng)也可促進(jìn)血液循環(huán)，增強皮膚與淋巴細胞的功能，維持健康的免疫系統。
新興的“精神官能免疫學(xué)”已證實(shí)，情緒與免疫系統有關(guān)。
臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗實(shí)驗課程的改革【2】
【摘要】 臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗的實(shí)驗課是免疫學(xué)這門(mén)課程的重要組成部分，在培養學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng )新能力以及加強理論知識的理解方面起到了相當重要的作用。
隨著(zhù)醫學(xué)院學(xué)生人數的增長(cháng)以及學(xué)科不斷地發(fā)展，免疫學(xué)檢驗新技術(shù)不斷地出現，實(shí)驗教學(xué)面臨著(zhù)壓力不斷增加。
因此必須通過(guò)對實(shí)驗教學(xué)進(jìn)行不斷的更新與改革，緊跟學(xué)科發(fā)展。
近年來(lái)，通過(guò)對教學(xué)內容的重新調整，在堅持加強基礎教學(xué)的同時(shí)，提高綜合實(shí)驗的比例和質(zhì)量，不斷改進(jìn)教學(xué)的方法和手段，實(shí)驗室增設現代化先進(jìn)檢測儀器，增加學(xué)生的動(dòng)手機會(huì )，讓學(xué)生從最基礎的實(shí)驗做起，全面了解整個(gè)免疫學(xué)，同時(shí)穿插目前臨床新的檢驗診斷技術(shù)，收到了較好的教學(xué)效果。
通過(guò)改革，不但加強了為免疫學(xué)理論課服務(wù)，還提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和興趣。
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗;實(shí)驗教學(xué);改革
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)是建立在科學(xué)實(shí)驗基礎上的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科 ,又稱(chēng)為實(shí)驗室醫學(xué) ,是實(shí)驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫學(xué)相結合的一門(mén)專(zhuān)業(yè)。
隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，免疫檢驗專(zhuān)業(yè)在醫學(xué)檢驗中是越來(lái)越重要。
目前免疫學(xué)檢驗也是在各門(mén)檢驗專(zhuān)業(yè)中發(fā)展較為迅猛的學(xué)科，免疫檢驗技術(shù)更新?lián)Q代是越來(lái)越快，因此免疫學(xué)檢驗實(shí)驗教學(xué)也就需要不斷更新教學(xué)內容適應免疫學(xué)的發(fā)展。
針對這些因素，我們免疫檢驗實(shí)驗課程每年都在做相應的改變，也取得了很好的教學(xué)效果。
1 不斷加強實(shí)驗室基礎設施的建設，為課程提供良好的實(shí)驗條件
實(shí)驗室是免疫學(xué)檢驗教學(xué)的主要場(chǎng)所，實(shí)驗室條件的好壞直接影響到教學(xué)的效果，因此實(shí)驗室建設是最為基礎的工作。
我們在原有實(shí)驗室條件的情況下，不斷更新實(shí)驗室儀器，以適應新的檢驗技術(shù)的需要，例如：酶標儀，流式細胞儀等等較新的設備，為實(shí)驗教學(xué)提供保障。
2 增加教學(xué)手段，提高實(shí)驗教學(xué)的效果和質(zhì)量
我們可以在教學(xué)中增加多媒體教學(xué)以及結合網(wǎng)絡(luò )教學(xué)，利用各種軟件或技術(shù)建立以臨床免疫學(xué)的各章理論知識和實(shí)驗技術(shù)資料為主 包括圖 文字 錄像 課件 動(dòng)畫(huà)等多種媒介形式在內的多媒體教學(xué)資源專(zhuān)題網(wǎng)站，從而調動(dòng)學(xué)生的興趣，讓免疫實(shí)驗變得更為生動(dòng)直觀(guān)。
3 不斷改進(jìn)教學(xué)內容，適應學(xué)科發(fā)展的需要
面對免疫學(xué)發(fā)展較快的情況，每一學(xué)年，我們都必須對免疫學(xué)的發(fā)展做全面的了解，不斷更新課程，在實(shí)驗教學(xué)過(guò)程中增加目前臨床所用的最新技術(shù)，以適應臨床免疫檢驗技術(shù)的發(fā)展。
另外，我們?yōu)榱俗寣W(xué)生更為全面了解免疫學(xué)基礎知識，把實(shí)驗課程設計為一個(gè)整體過(guò)程，提高學(xué)生做實(shí)驗的積極性，還能讓學(xué)生更好鞏固了理論知識。
4 針對目前學(xué)生數量較多的情況，我們也做了相應的教學(xué)改革
目前醫學(xué)生每年在不斷增加，教學(xué)壓力也是越來(lái)越大，為了保證學(xué)生質(zhì)量，我們除了增加和加強教師隊伍的建設和增加教學(xué)設備以外，還對學(xué)生上課結構作了調整，對學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，增強學(xué)生實(shí)驗操作的自主性。
另外，為了增加學(xué)生操作的機會(huì )，實(shí)驗室給以增加課外開(kāi)放實(shí)驗室。
免疫學(xué)檢驗是臨床輔助科室，但是其在臨床中的作用是不可忽視的，隨著(zhù)學(xué)科的發(fā)展，社會(huì )對檢驗人才要求是越來(lái)越高。
因此，免疫學(xué)檢驗改革是必須的，這樣才能緊隨時(shí)代發(fā)展，才能培養出適應社會(huì )要求的檢驗人才。
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