臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的實(shí)踐
臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的實(shí)踐【1】
【摘要】 臨床檢驗為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗學(xué)發(fā)展提供了機遇，有效縮短了檢測時(shí)間，節約了樣本用量，實(shí)現了疾病準確、快速、無(wú)創(chuàng )的診斷。
同時(shí)也需正視存在的困難，對復雜的數據行合理和有效的應用，以減輕患者負擔，控制成本。
同時(shí)加強基礎研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強各種技術(shù)的培養和學(xué)習，提高自身綜合素質(zhì)，以滿(mǎn)足臨床免疫檢驗的要求。
【關(guān)鍵詞】 臨床免疫學(xué); 免疫檢驗; 實(shí)踐; 探索
臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫學(xué)的重要連接環(huán)節。
免疫學(xué)檢驗是以免疫學(xué)原理為基礎，利用各種具有敏感特性的標記技術(shù)，對各種病理和生理的免疫學(xué)指標行特異性、超微量地分析，包括細胞的、體液的診治及預后評估[1]。
就免疫學(xué)檢驗進(jìn)行準確定位，是臨床醫生依據檢驗結果對疾病進(jìn)行診治和防控的有效技術(shù)手段，具有非常重要的研究?jì)r(jià)值。
本文就臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的相關(guān)實(shí)施與探索進(jìn)行綜述如下。
1 臨床免疫學(xué)概念
臨床免疫學(xué)屬重要的免疫學(xué)分支部分，為免疫學(xué)應用到臨床醫學(xué)的途徑。
免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步與臨床免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步有著(zhù)密切相關(guān)性，為臨床及時(shí)、科學(xué)的應用免疫學(xué)新技術(shù)，在疾病的治療、監測、確診、預后中均發(fā)揮重要的引導及參考作用[2]。
隨著(zhù)醫療科技的不斷進(jìn)步，臨床上多種免疫學(xué)技術(shù)已被普遍開(kāi)展應用，如流式細胞式和免疫細胞檢測及分類(lèi)技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類(lèi)物質(zhì)、激素、細胞因子、腫瘤標志的檢測技術(shù)等[3]。
隨著(zhù)目前檢驗項目在臨床的不斷增多，臨床醫務(wù)人員及患者自身都對臨床檢驗有更高的期待和要求，各種免疫學(xué)技術(shù)均需緊跟醫療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應用適宜，進(jìn)而開(kāi)展臨床免疫學(xué)技術(shù)的嶄新局面。
2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展
技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng )新基礎均需有相應的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學(xué)或分子生物學(xué)重要的具有劃時(shí)代意義的技術(shù)。
而這些技巧中，理論基礎為DNA的雙螺旋。
同時(shí)免疫學(xué)的抗體理論與抗原對多種臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動(dòng)作用，如標記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進(jìn)展[4]。
近年來(lái)，受細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的不斷滲透及免疫學(xué)的飛速積習難改展，使免疫學(xué)在理論上獲得了較大的突破。
3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析
3.1 多學(xué)科交融 臨床免疫學(xué)經(jīng)典技術(shù)包括免疫標記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。
以上技術(shù)為臨床免疫學(xué)基礎，在臨床免疫學(xué)傳統及現代的理論中均占有較重要的地位。
以上技術(shù)或其基礎上發(fā)展創(chuàng )新的技術(shù)至今仍在科學(xué)研究和臨床檢驗中廣泛應用。
但生命科學(xué)在不斷發(fā)展，不同學(xué)科間漸較難明確區分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學(xué)新技術(shù)，使免疫應用范圍和理論不斷拓展。
另外，臨床免疫檢驗中，組織學(xué)、細胞學(xué)中的顯微鏡技術(shù)也為一項重要的技術(shù)手段。
如由普通顯微鏡與免疫組織化學(xué)技術(shù)聯(lián)合對抗原進(jìn)行檢測，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標記技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行檢測。
且電子顯微鏡對細胞間的相互作用和免疫細胞的行為可直接行動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
以上技術(shù)的應用，使臨床免疫學(xué)技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動(dòng)力及方向[5]。
同時(shí)免疫學(xué)檢測數據顯著(zhù)多，用日益復雜，有效分析數據和正確應用結果顯得較為重要故臨床免疫學(xué)與生物信息學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)等學(xué)科的合作與交流也漸趨深入。
3.2 高通量、智能化、自動(dòng)化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學(xué)檢測具有同步化、智能化、自動(dòng)化的特點(diǎn)，與傳統手工操作有較大的區別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)等，毛細管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應用，目的，生物芯片技術(shù)使整個(gè)檢驗醫學(xué)檢測實(shí)現了大規模、平行化、高通量的要求。
同時(shí)，組學(xué)技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿(mǎn)足了臨床免疫學(xué)需要。
4 免疫學(xué)檢驗定義
4.1 臨床免疫學(xué)中免疫學(xué)檢驗為重要組織部分 以基礎免疫學(xué)理論作指導，臨床免疫學(xué)對免疫學(xué)方法及技術(shù)不斷創(chuàng )新，在對疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應性疾病的病發(fā)機制、診治、預后評估中發(fā)揮著(zhù)重要作用，屬免疫學(xué)分支學(xué)科，是基礎免疫學(xué)內容與臨床免疫學(xué)內容的中間環(huán)節，為臨床醫師對疾病進(jìn)行研究的相關(guān)技術(shù)方法。
4.2 免疫學(xué)檢驗的相關(guān)定義 依據免疫學(xué)原理，特別是抗體與抗原反應原理，對各種敏感標記進(jìn)行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對各種病理和生理免疫學(xué)指標進(jìn)行分析，包括細胞的和體液應用，行疾病診治和評估的一組醫學(xué)臨床檢驗項目[6]。
其要點(diǎn)為即對抗原抗體反應原理加以利用，又可對免疫學(xué)參數的各種內容進(jìn)行檢測。
5 免疫學(xué)檢驗存在的問(wèn)題
5.1 定位 目前，有一定數量的醫療單位中，尚未設立免疫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，無(wú)專(zhuān)業(yè)的檢驗設備，無(wú)實(shí)驗室，無(wú)固定的專(zhuān)業(yè)的檢驗人員，免疫學(xué)檢驗中的一些項目被分散在微生物實(shí)驗室和生化實(shí)驗室進(jìn)行檢驗，對專(zhuān)業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。
5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學(xué)檢驗中大部分項目在各大醫學(xué)中已參加了國家衛生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動(dòng)，但在對室內質(zhì)量進(jìn)行控制的環(huán)節中，仍較為薄弱。
對于大部分免疫學(xué)檢驗項目，在質(zhì)控品和標準品上，國內尚未做到有效統一，雖部分有供應，但項目不全，價(jià)格昂貴[7]。
故多數試驗室質(zhì)量控制不達標，導致檢驗質(zhì)量不穩定。
目前，尚普遍存在試劑缺乏統一的現象，檢驗結果中的假陰性、假陽(yáng)性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標準化檢查帶來(lái)了一定難度[8]。
同時(shí)，專(zhuān)業(yè)的免疫學(xué)檢驗人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的帶頭人，同時(shí)也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。
此外，還存在研究?jì)热菖c臨床缺乏有效結合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。
6 發(fā)展建議
針對免疫檢驗的重要性，醫院領(lǐng)導和檢驗科需重視免疫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的設置，設備引進(jìn)、項目定位和人員配備，加強培訓，建全室內質(zhì)量控制[11]，同時(shí)成立免疫檢驗學(xué)小組，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析并制定解決方案，各級質(zhì)量部分需加強參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗效果，使臨床免疫學(xué)作用落到實(shí)處[12]。
7 小結
綜上，臨床檢驗為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗學(xué)發(fā)展提供了機遇，有效縮短了檢測時(shí)間，節約了樣本用量，實(shí)現了疾病準確、快速、無(wú)創(chuàng )的診斷。
同時(shí)也需正視存在的困難，對復雜的數據行合理和有效的應用，以減輕患者負擔，控制成本。
同時(shí)加強基礎研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強各種技術(shù)的培養和學(xué)習，提高自身綜合素質(zhì)，以滿(mǎn)足臨床免疫檢驗的要求。
參考文獻
[1] 王松華，羅識奇，周為民，等.28所醫療機構檢驗免疫學(xué)部分指標現場(chǎng)檢測調查[J].臨床檢驗雜志，2007，25(2)：154.
[2] Beutler B，Casanova J L.New frontiers in immunology.Workshop on The Road Ahead：Future directions in fundamental and clinical immunology[J].EMBO(European Molecular Biology Organization)，2005，6(7)：620-623.
[3] 武建國.老年人抗病毒螺旋抗體測定的假陽(yáng)性率偏高[J].臨床檢驗雜志，2006，24(4)：241-243.
[4] Hartmann M，Schrenk M，Dottinger A，et al.Expanding assay dynamics：a combined competitive and direct assay system for the quantification of proteins in multiplexed immunoassays[J].Clin Chen，2009，54(1)：956-963.
[5] 周鎮先，吳玉強，黃茂萍，等.國產(chǎn)抗HBs抗體試劑檢測結果的評價(jià)[J].臨床檢驗雜志，2007，25(1)：70.
[6] Shoshan S H，Admon A.Novel technologies for cancer biomarker discovery：humoral proteomics[J].Cancer Biomark，2007，3(1)：141-154.
[7] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：559-712.
[8] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗質(zhì)量管理的重要性[J].檢驗醫學(xué)與臨床，2011，12(8)：2377-2378.
[9] 張偉民，宋超.落實(shí)質(zhì)量考核與監督措施，促進(jìn)獨立實(shí)驗室健康發(fā)展-對醫學(xué)獨立實(shí)驗室管理模式的設想與探討[J].浙江檢驗醫學(xué)，2009，7(3)：285-287.
[10] 師建國，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測在精神分裂癥診斷中的應用(摘要)[C].中國心理衛生協(xié)會(huì )殘疾人心理衛生分會(huì )第八屆學(xué)術(shù)交流會(huì )論文集，2010：288-289.
[11] 袁紅，黃文芳，楊明清，等.對四川省二級及二級以下醫療機構臨床實(shí)驗室的檢查及指導效果[J].現代預防醫學(xué)，2009，26(18)：126.
[12] 王霄霞， 楊軍軍， 譚映霞， 等.建議在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)設置《外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)》課程[J].檢驗醫學(xué)教育， 2011， 18(4)：114.
臨床免疫學(xué)檢驗的實(shí)踐與研究【2】
【摘要】 在臨床免疫學(xué)中，臨床檢驗占有重要的一席之地，而所研發(fā)的各項技術(shù)有效的推動(dòng)了臨床檢驗學(xué)的發(fā)展，并使檢測時(shí)間被縮短，樣本用量也被節約，從而在診斷上實(shí)現了無(wú)創(chuàng )和快速以及準確。
但也存在困難，我們應該予以正視，即需要有效合理的把復雜的數據行應用起來(lái)，從而能夠把患者負擔減輕，有利于成本的控制。
同時(shí)為達到臨床免疫檢驗的要求，需要強化交流和合作基礎研究項目，調動(dòng)在崗員工學(xué)習各種技術(shù)的積極性，努力把自身綜合素質(zhì)提高上來(lái)。
【關(guān)鍵詞】 檢驗;免疫;臨床;實(shí)踐;研究
臨床醫學(xué)和免疫學(xué)通過(guò)臨床免疫學(xué)連接起來(lái)，免疫學(xué)原理是免疫學(xué)檢驗的根本。
本文結合自己從事免疫學(xué)檢驗的多年經(jīng)驗，闡述一下臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的相關(guān)知識。
1 臨床免疫學(xué)概念
在免疫學(xué)中，臨床免疫學(xué)占有重要的一席之地，是免疫學(xué)和臨床醫學(xué)的有機結合。
當前，在臨床上檢驗項目越來(lái)越多，患者本身和臨床醫生也都已離不開(kāi)臨床檢驗，對其具有更高的期待和要求，需求是技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力源泉，在這種背景下，需要其迅速全面發(fā)展，與醫療科技發(fā)展同步，滿(mǎn)足臨床應用，開(kāi)創(chuàng )臨床免疫學(xué)技術(shù)的新篇章。
2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展
DNA的雙螺旋是分子克隆和PCR等技術(shù)的理論基礎，這些技術(shù)對于分子生物學(xué)和遺傳學(xué)來(lái)說(shuō)，具有劃時(shí)代的重要意義。
同時(shí)，免疫學(xué)抗體理論和抗原推動(dòng)了凝集和沉淀以及標記等，這些臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展。
近年來(lái)，由于分子生物學(xué)和細胞生物學(xué)對免疫學(xué)的滲透，再加上免疫學(xué)的自身發(fā)展，免疫學(xué)理論有所創(chuàng )新。
3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)分析
3.1 多學(xué)科交融 數據多且復雜是免疫學(xué)檢測的特征，而對于醫務(wù)人員來(lái)說(shuō)，對數據進(jìn)行有效分析，對結果的正確應用，是最關(guān)鍵所在。
因此說(shuō)，加強臨床免疫學(xué)、醫學(xué)統計學(xué)以及生物信息學(xué)等學(xué)科之間的深入交流和合作，并在臨床檢驗和科學(xué)研究中，以它們?yōu)榛A上，廣泛創(chuàng )新和應用新技術(shù)，將是充分發(fā)揮免疫學(xué)檢測作用的關(guān)鍵環(huán)節。
3.2 高通量、智能化、自動(dòng)化的免疫新技術(shù) 自動(dòng)化和智能化以及同步化是臨床免疫學(xué)檢測的特點(diǎn)，毛細管電泳技術(shù)和電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)，以及微粒子酶免疫技術(shù)等，這些免疫新技術(shù)遠遠先進(jìn)于傳統手工操作，而在整個(gè)檢驗醫學(xué)檢測中，生物芯片技術(shù)的運用使高通量和平行化以及大規模成為現實(shí)。
4 免疫學(xué)檢驗存在的問(wèn)題
4.1 定位 目前，在一部分醫療單位中，免疫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)還沒(méi)有設立，因此，就更談不上實(shí)驗室和專(zhuān)業(yè)檢驗設備了，而專(zhuān)業(yè)的檢驗人員也沒(méi)有固定，在生化和微生物實(shí)驗室分散進(jìn)行免疫學(xué)檢驗中的一些項目，從而影響到免疫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。
4.2 質(zhì)量管理分析 在國家衛生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動(dòng)中，各大醫學(xué)中的免疫學(xué)檢驗的大部分項目都已參加，但控制室內質(zhì)量仍處于薄弱狀態(tài)。
國內還沒(méi)有徹底的做到有效統一大部分免疫學(xué)檢驗項目的質(zhì)控品和標準品，所供應的部分，存在項目不全和價(jià)格昂貴的弊端。
這是造成大多數試驗室達不到質(zhì)量控制標準，檢驗質(zhì)量出現波動(dòng)的原因所在。
當前，缺乏充足的試劑是普遍存在的問(wèn)題。
而且，研究?jì)热菖c臨床也沒(méi)有實(shí)現有效結合，這些是造成免疫學(xué)檢驗在診治疾病中，其作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
5 發(fā)展建議
醫院領(lǐng)導和檢驗科應充分的認識到免疫檢驗的重要性，設置免疫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)，積極引進(jìn)設備，展開(kāi)定位項目，并配備專(zhuān)業(yè)人員，加強對人員的培訓，把室內質(zhì)量控制健全起來(lái)，成立免疫檢驗學(xué)小組，負責分析相關(guān)問(wèn)題和制定解決方案，強化管理參考品和質(zhì)控品，竭力把檢驗效果提高上來(lái)，真正發(fā)揮出臨床免疫學(xué)的作用。
6 小 結
在臨床免疫學(xué)中，臨床檢驗占有重要的一席之地，而所研發(fā)的各項技術(shù)有效的推動(dòng)了臨床檢驗學(xué)的發(fā)展，并使檢測時(shí)間被縮短，樣本用量也被節約，從而在診斷上實(shí)現了無(wú)創(chuàng )和快速以及準確。
但也存在困難，我們應該予以正視，即需要有效合理的把復雜的數據應用起來(lái)，從而能夠把患者負擔減輕，有利于成本的控制。
同時(shí)為達到臨床免疫檢驗的要求，需要強化交流和合作基礎研究項目，調動(dòng)在崗員工學(xué)習各種技術(shù)的積極性，努力把自身綜合素質(zhì)提高上來(lái)。
參考文獻
[1] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗質(zhì)量管理的重要性[J].檢驗醫學(xué)與臨床，2011，12(8)：2377-2378.
[2] 張偉民，宋超.落實(shí)質(zhì)量考核與監督措施，促進(jìn)獨立實(shí)驗室健康發(fā)展-對醫學(xué)獨立實(shí)驗室管理模式的設想與探討[J].浙江檢驗醫學(xué)，2009，7(3)：285-287.
[3] 師建國，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測在精神分裂癥診斷中的應用(摘要)[C].中國心理衛生協(xié)會(huì )殘疾人心理衛生分會(huì )第八屆學(xué)術(shù)交流會(huì )論文集，2010：288-289.
[4] 袁紅，黃文芳，楊明清，等.對四川省二級及二級以下醫療機構臨床實(shí)驗室的檢查及指導效果[J].現代預防醫學(xué)，2009，26(18)：126.
[5] 王霄霞，楊軍軍，譚映霞，等.建議在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)設置《外周血細胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)》課程[J].檢驗醫學(xué)教育，2011，18(4)：114.
【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的實(shí)踐】相關(guān)文章：
臨床檢驗個(gè)人總結10-14
臨床檢驗實(shí)習個(gè)人總結12-08
檢驗科免疫實(shí)習自我鑒定09-02
臨床檢驗個(gè)人總結3篇11-12
臨床檢驗個(gè)人工作總結10-13
臨床檢驗實(shí)習生個(gè)人總結07-14
臨床檢驗年度總結11-23