試論建構主義學(xué)習觀(guān)與高等醫學(xué)教育的改革論文
論文關(guān)鍵詞：建構主義學(xué)習觀(guān)高等醫學(xué)教育教育改革
論文摘要：建構主義學(xué)習理論是當今信息時(shí)代學(xué)習高級知識的理論，這一學(xué)習理論對于改變我國高等醫學(xué)教育師資的教學(xué)行為，轉變醫學(xué)高校管理者的瓏念，促進(jìn)我國高等醫學(xué)教育改革極具啟發(fā)意義。通過(guò)對我國醫學(xué)教育的現狀分析，按照建構主義學(xué)習觀(guān)的理論對高等醫學(xué)教育改革提出了一些看法和建議，旨在推動(dòng)我國醫學(xué)教育改革的發(fā)展，縮短與國外醫學(xué)教育存在的差距。
教育部2000年組織實(shí)施的“新世紀高等教育教學(xué)改革工程”中的一個(gè)重要項目“理工科大學(xué)生學(xué)習模式的研究與實(shí)踐”，主要是以建構主義學(xué)習理論和教育目標分類(lèi)為基礎進(jìn)行的，充分表明發(fā)展于20世紀90年代的建構主義學(xué)習理論，是能夠滿(mǎn)足于當今信息時(shí)代學(xué)習高級知識的理論�！八睦碚搶ξ覈咝Ｕ谏钊诉M(jìn)行的教學(xué)領(lǐng)域的改革，尤其是對創(chuàng )新性人才培養所必需的創(chuàng )新教育極具啟發(fā)意義”。
一、目前醫學(xué)高校教育的現狀
我國高等醫學(xué)教育多為五年制少部分為七年制的長(cháng)學(xué)制。以五年制為例，其教育工作的開(kāi)展是在各高校制定的教學(xué)計劃下，安排四年的醫學(xué)基礎知識學(xué)習和一年的臨床實(shí)習，對學(xué)生系統地傳授醫學(xué)知識。在前三年的醫學(xué)基礎知識包括了組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識;大四時(shí)開(kāi)設了以前三年學(xué)習所學(xué)知識為基礎，又以臨床診療工作為教學(xué)內容的內科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、傳染科等臨床醫學(xué)知識課程。這四年的知識講授和教學(xué)，目前都是以教師為中心的課堂教學(xué)為教學(xué)模式，學(xué)生大都在大課講授的方式下進(jìn)行知識的學(xué)習，在第五年的臨床實(shí)習階段的學(xué)習，是在臨床老師的帶教下學(xué)生們親自動(dòng)手參與臨床的診療工作�？偠灾�，五年的知識學(xué)習較少有師生間的討論互動(dòng)，同學(xué)間的討論互動(dòng)也似乎如此，就是實(shí)習中的病例討論和教學(xué)查房，也是以老師的講授為主，突出了學(xué)習是復制前人的知識，模仿他人本領(lǐng)的傳統學(xué)習觀(guān)。
二、建構主義學(xué)習觀(guān)與傳統教學(xué)觀(guān)念和教學(xué)模式的改變
傳統的學(xué)習觀(guān)念認為學(xué)習就是教師傳授知識，學(xué)生被動(dòng)地接受知識，學(xué)生的任務(wù)就是裝填知識，學(xué)習就是直接對知識的復制。認為教師和學(xué)生的這種關(guān)系是不可改變的，知識僅是教師傳遞多少和學(xué)生接受多少的差別，而無(wú)其他差別。建構主義學(xué)習觀(guān)認為，學(xué)習是個(gè)體主動(dòng)建構和重構知識，以個(gè)體的原有知識經(jīng)驗為基礎，在社會(huì )交互作用中，主動(dòng)建構內部心理表征和新知識意義的過(guò)程。也就是說(shuō)學(xué)生們的知識學(xué)習，是一種主動(dòng)的建構，而且還要考慮到進(jìn)人醫學(xué)院校前學(xué)生們受教育的層次不同，把學(xué)生們的主動(dòng)性調動(dòng)起來(lái)，尊重學(xué)生們在學(xué)習中的主體地位，尊重學(xué)生們的個(gè)性特點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)生們的自覺(jué)性，不斷提高學(xué)生們的主題意識。作為學(xué)校和教師，對于不同學(xué)生的素質(zhì)差異，不同學(xué)生的學(xué)習特點(diǎn)，不同學(xué)生的思維方式等，給予全面的了解和寬容。在這樣的學(xué)習觀(guān)念下，學(xué)生們發(fā)揮了自己的主觀(guān)能動(dòng)性，注重了自身在學(xué)習中的創(chuàng )造、理解、再創(chuàng )造，從而在創(chuàng )造中去模仿，在這種模仿基礎上，完成知識的重構。
建構主義的理論提出幾種教育模式，其中的支架式教學(xué)和實(shí)例式教學(xué)比較適合高等醫學(xué)教育。結合醫學(xué)高校的課程開(kāi)設和知識特點(diǎn)，在大一、大二、大三的課程學(xué)習上，選用支架式教學(xué)模式較為合適。這一模式是教師為學(xué)生的知識學(xué)習提供一個(gè)框架，提供學(xué)習的主題，然后學(xué)生在教師的幫助和引導下，逐一向上攀登，獨立地完成知識的探索，在師生或同學(xué)間的合作中完成知識的學(xué)習。在這樣的理念下，學(xué)生會(huì )因視角的不同，對概念的理解不同，因而所獲得的知識也不同，這種獲得知識的方式不再是簡(jiǎn)單的復制，應是學(xué)生自己的知識建構。而大四的臨床課程的教學(xué)模式應以實(shí)例式教學(xué)為主，教師把要求學(xué)生應學(xué)的知識，從實(shí)際問(wèn)題中精選出來(lái)，讓學(xué)生有真實(shí)的背景，能接觸實(shí)際問(wèn)題并圍繞實(shí)際問(wèn)題來(lái)學(xué)習。比如教師要講授“肺炎”，首先在課程安排上為學(xué)生推出精選的“肺炎”原始資料，安排上應強調大概念，強調先總體再部分的原則，從學(xué)生已有解剖學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、病理生理和病理解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)等知識為基礎，使不同的學(xué)生有不同的研究探討方法，提出不同的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的方法，教師就此參與討論和互動(dòng)，使學(xué)生在同信息的交流中完成知識的構建，從而讓學(xué)生在知識的表達上出現多種形式。德國的柏林洪堡大學(xué)等高校提出的疾病教學(xué)螺旋模式，即按疾病的癥狀觀(guān)察一人體器官的結構和生理一疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸一臨床治療操作來(lái)組織教學(xué)。加拿大麥克瑪特大學(xué)開(kāi)展的以小組為單位的討論式教學(xué)，讓學(xué)生提出問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的理論內容和可行性方法，最后解決問(wèn)題。這種注重學(xué)生自主學(xué)習的能力培養，獲取信息和交流技能的能力培養等教學(xué)方式都反映了建構主義學(xué)習論的應用情況。正因為如此，在此模式下的學(xué)習評定，只注重過(guò)程而不是結果。不能用學(xué)習結果去評判學(xué)習的質(zhì)量，而應當注重學(xué)習的過(guò)程。
三、建構主義學(xué)習觀(guān)與教師的教學(xué)行為的改變
醫學(xué)高校教師的專(zhuān)業(yè)技能，應當包括醫學(xué)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)技能和教育專(zhuān)業(yè)技能兩個(gè)方面。這里談及教育教學(xué)改革，教育專(zhuān)業(yè)技能是主要的探討內容。絕大部分的醫學(xué)院校任課教師沒(méi)有接受過(guò)系統的教師職業(yè)培訓，他們都是從上一代老教師的傳、幫、帶中承擔起教學(xué)工作任務(wù)的。所以傳統的教育思想、傳統的學(xué)習觀(guān)念和教學(xué)技能，或多或少地存在于當前教師的身上，以至教育活動(dòng)中存在著(zhù)不適應現代教育要求的地方，這勢必首先要更新教育者的思想和觀(guān)念。建構主義學(xué)習觀(guān)認為，教學(xué)是一種培養學(xué)生主體性的創(chuàng )造活動(dòng)，要求教師在教學(xué)活動(dòng)中尊重學(xué)生的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，不斷提高學(xué)生的主體意識和創(chuàng )造力，最終使學(xué)生成為能自我教育的社會(huì )主體。Glassersfeld稱(chēng)“教師的作用是理解的助產(chǎn)士，而不是傳遞知識的機器”，這就要我們的醫學(xué)高校教師應當接受現代教育理論，改變掉陳舊的教育觀(guān)念，通過(guò)教學(xué)活動(dòng)中與學(xué)生的對話(huà)、討論和互相交流，啟發(fā)學(xué)生，挖掘學(xué)生的學(xué)習潛力，引導和幫助他們的知識的建構。 教師在教學(xué)活動(dòng)中，首先要明確大一到大四所要學(xué)習的知識是復雜的陳述性知識。依照復雜的陳述性知識學(xué)習特性和建構主義學(xué)習理論，教師應當以幫助學(xué)生對知識的學(xué)習和保持進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生在學(xué)習這類(lèi)知識時(shí)，能主動(dòng)地將新知識與已習的知識聯(lián)系起來(lái)，有意識地對新知識進(jìn)行建構，新知識與舊知識之間進(jìn)行重新建構，使得所學(xué)知識變得條理清楚，排列有序，方便今后的提取應用。由于陳述性知識的特性，教師應當注重學(xué)生的復述策略，通過(guò)與學(xué)生的互動(dòng)、討論和問(wèn)答，使得學(xué)生對所學(xué)知識材料，進(jìn)行閱讀時(shí)做摘錄、劃重點(diǎn)、做到邊看書(shū)邊復述且不斷反復，達到把重新建構的知識得以保持的目的。與此同時(shí)，教師在教學(xué)活動(dòng)中對學(xué)生的教學(xué)安排不能一刀切，在尊重學(xué)生不同個(gè)性，不同知識水平，不同素質(zhì)和不同學(xué)習能力的基礎上，示范性地幫助學(xué)生在所學(xué)新知識的精加工過(guò)程中，去發(fā)現知識的內在聯(lián)系，通過(guò)引導學(xué)生自己對所學(xué)知識材料寫(xiě)釋義、寫(xiě)概要、創(chuàng )造類(lèi)比、用自己的話(huà)寫(xiě)解釋以及自問(wèn)自答等技術(shù)來(lái)促進(jìn)醫學(xué)知識的學(xué)習和保持。教師還應當采用列知識教材的結構提綱和畫(huà)網(wǎng)絡(luò )圖的方法對所學(xué)知識進(jìn)行組織，但這種有別傳統方法的材料組織也應以引導為主。例如教師示范的結構提綱要留下細目空位，只展示提綱大標題，部分留下空白小標題，只標出網(wǎng)絡(luò )圖的“樹(shù)干”，留下樹(shù)枝部分的空白，讓學(xué)生通過(guò)閱讀、分析后去填寫(xiě)這些空位，補充這些標題，使學(xué)生清晰地看到知識間的各種內在聯(lián)系和邏輯關(guān)系，最終達到發(fā)現需要記憶的知識內容之間的共同特征和性質(zhì)，構建出減輕記憶負擔的知識體系。
建構主義學(xué)習觀(guān)認為，主體只能利用內部構建的基本的認識去組織經(jīng)驗，從而發(fā)展知識。由于主體不能直接連通外界，所以就要求教師在教學(xué)活動(dòng)中為學(xué)生提供真實(shí)的場(chǎng)景和情景，使學(xué)生在學(xué)習中結合實(shí)際，在這真實(shí)的背景中去參與知識的學(xué)習。比如在大四的內科學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生們學(xué)習某一疾病的診治知識，就不應當照本宜科地滿(mǎn)堂灌，也不應該從該病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、體檢特征、實(shí)驗室檢查，一口氣講到診斷、鑒別診斷、治療和預后。學(xué)生不應當在課堂上隨著(zhù)老師的敘述而被動(dòng)地接受知識。按照建構主義學(xué)習觀(guān)的原則，教師應在課堂上營(yíng)造出研究的氣氛或討論的氣氛，為學(xué)生提供出實(shí)際問(wèn)題或模擬的實(shí)際問(wèn)題，在這種情形下通過(guò)師生交流學(xué)生間的討論，甚至爭辯去學(xué)該疾病所希望學(xué)生掌握的知識內容。大四的臨床各學(xué)科理論知識的學(xué)習，應當注意真實(shí)場(chǎng)景的設立，這對提高教育質(zhì)量有較大的意義。
四、建構主義學(xué)習觀(guān)與高校管理者的觀(guān)念轉變
在建構主義學(xué)習觀(guān)的以學(xué)習主體為主，以人為本的原則下，醫學(xué)高校的管理者應當不斷地進(jìn)行科學(xué)管理的改革，以學(xué)生為主體，制定出符合學(xué)生學(xué)習個(gè)性發(fā)展需要，有利于發(fā)揮他們的潛力的教育規章，為學(xué)生們學(xué)習造就寬松自由的環(huán)境;同時(shí)注重對醫學(xué)教師的教育專(zhuān)業(yè)的培訓，制定出有利于教師的教學(xué)能力提高和接受現代教育思想的政策，使得醫學(xué)高校的教師隊伍成為不斷提高醫學(xué)教育質(zhì)量的力量。在對學(xué)生的學(xué)習效果評價(jià)上，管理者應當參照建構理論主義的學(xué)習觀(guān)，組織好相關(guān)職能部門(mén)和教師，及時(shí)跟蹤和隨時(shí)監控學(xué)生的學(xué)習狀況。不定期地檢驗學(xué)生們對陳述性知識的掌握情況;定期地檢查學(xué)生們的知識構建情況和學(xué)生們分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。要將學(xué)生們課內評價(jià)和課外評價(jià)聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)評定來(lái)引導學(xué)生們對學(xué)習的重視和能力的提高。
當人類(lèi)在社會(huì )跨人21世紀，對高等醫學(xué)教育提出了更新更高的要求，世界衛生組織和世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )于2001年合作推出的《本科醫學(xué)教育國際標準》，國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )于2002年推出(全球醫學(xué)教育最基本要求)，為世界各國提出了要進(jìn)行教育改革的要求。針對我國醫學(xué)教育的現狀和實(shí)際情況，為了提高我國的醫學(xué)教育水平，促進(jìn)醫學(xué)教育改革，縮短與世界發(fā)達國家在高等醫學(xué)教育水平的差距，引進(jìn)和借鑒先進(jìn)的教育理念和學(xué)習觀(guān)是重要的措施之一，也是目前我國高等醫學(xué)教育迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。
【試論建構主義學(xué)習觀(guān)與高等醫學(xué)教育的改革論文】相關(guān)文章：
以中國本科醫學(xué)教育標準為基礎推動(dòng)醫學(xué)教育論文10-11
高等教育改革發(fā)展新局面04-07
工商管理改革淺析論文10-06
獨立學(xué)院高等數學(xué)教學(xué)探索論文10-03
高等護理教育實(shí)踐教學(xué)模式轉型研究論文10-19
工商管理改革淺析論文10篇11-14
英美文學(xué)課程改革的探討論文08-19
國際結算課程教學(xué)方法改革論文08-13