循證醫學(xué)教學(xué)思維在老年醫學(xué)教學(xué)中的作用論文

　　【摘要】探討循證醫學(xué)的教學(xué)思維在老年醫學(xué)教學(xué)中的應用，尋找適合老年醫學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的，符合當前醫療技術(shù)發(fā)展的現狀，能夠更有好的培養醫學(xué)生學(xué)習老年醫學(xué)，掌握老年醫學(xué)學(xué)科前沿，為培養優(yōu)秀的老年醫學(xué)人才提供有力的保障。通過(guò)3個(gè)方面進(jìn)行詳細探討，即教師的循證醫學(xué)教學(xué)思維的建立，學(xué)生循證醫學(xué)學(xué)習方式的建立，循證醫學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立。以期將循證醫學(xué)教學(xué)思維在老年醫學(xué)教學(xué)中得以應用。這對于培養思維敏捷、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀醫學(xué)人才具有重要的現實(shí)意義。

　　【關(guān)鍵詞】循證醫學(xué)；老年醫學(xué)；教學(xué)

　　我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，是世界上老齡化速度較快的國家之一。預測到2050年中國老年人口將達到4.37億，占全球老年人口的20%。將成為世界上老齡化最快、老齡人口最多的國家[1]。老年醫學(xué)是研究人類(lèi)壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科[2]。隨著(zhù)時(shí)代發(fā)展，老年醫學(xué)教學(xué)不僅需要具備精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、出色的教學(xué)能力，同時(shí)也需要具備循證醫學(xué)教學(xué)思維。循證醫學(xué)是在上個(gè)世紀90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在臨床實(shí)踐中發(fā)現問(wèn)題，明智、準確、慎重的尋找現有的最好證據，結合臨床醫生專(zhuān)業(yè)技能與經(jīng)驗，充分考慮患者意愿與價(jià)值，正確應用研究結果指導臨床，提供疾病的診療和預防方案[3]。

　　1循證醫學(xué)與老年醫學(xué)發(fā)展密切相關(guān)

　　循證醫學(xué)是有別于傳統臨床醫學(xué)的以臨床醫生對患者的個(gè)人診療意見(jiàn)為主的模式，循證醫學(xué)強調的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對一個(gè)臨床問(wèn)題的最佳研究證據總結，可以是臨床隨機對照試驗、雙盲單盲試驗、交叉對照試驗、隊列研究等等，結合臨床試驗結果，審慎的制定臨床決策。傳統醫學(xué)是經(jīng)驗教學(xué)，對疾病理論知識掌握理解來(lái)診治病患，通過(guò)教師課堂授課，學(xué)生課堂學(xué)習與考試，經(jīng)典教材閱讀與掌握，來(lái)學(xué)習臨床醫學(xué)。而循證醫學(xué)更加強調醫療決策的主體應該建立在大量的臨床數據、科學(xué)的研究證據之上，可以是橫斷面調查研究數據，可以是隨機對照試驗數據，也可以是回顧性研究等等的數據，總之是有據可查，有據可循，以科學(xué)的視角評價(jià)臨床數據從而得出的臨床決策結論[4]。隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，信息時(shí)代的來(lái)臨，大數據、遠程醫療、云計算等等都為循證醫學(xué)儲備大量的數據基礎，為科學(xué)的闡明問(wèn)題提供可能。老年醫學(xué)是研究人類(lèi)壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科。老年醫學(xué)強調把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合評估，制定個(gè)體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復老年患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，老年醫學(xué)的發(fā)展得益于循證醫學(xué)的大力發(fā)展。為老年醫學(xué)的發(fā)展、提高、推廣提供科學(xué)保障[5-6]。

　　2循證醫學(xué)教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)教學(xué)中的方式

　　2.1教師的循證醫學(xué)教學(xué)思維的建立

　　循證醫學(xué)教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)，首先是要在教學(xué)環(huán)節中的教師群體中得到重視與推廣。通過(guò)循證醫學(xué)科研培訓、專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習、授課經(jīng)驗交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫學(xué)理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗，才能在教學(xué)中游刃有余的應用循證醫學(xué)教學(xué)思維授課，傳道授業(yè)解惑。為提高學(xué)生學(xué)習老年醫學(xué)教學(xué)效果提供可能。教師的循證醫學(xué)教學(xué)思維與專(zhuān)業(yè)水平及授課技巧是決定學(xué)生學(xué)習效果的主要因素。因此教師的循證醫學(xué)教學(xué)思維建立至關(guān)重要。教師的循證醫學(xué)教學(xué)思維的建立已經(jīng)有研究及文獻報道，建議從確定臨床實(shí)踐問(wèn)題，檢索文獻，評價(jià)文獻，應用最佳證據，檢驗臨床決策五步執行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫學(xué)教學(xué)思維提供了有益的思路[7]。

　　2.2學(xué)生的循證醫學(xué)學(xué)習方式建立

　　對學(xué)生循證醫學(xué)學(xué)習方式進(jìn)行培養建立是另一個(gè)重要的環(huán)節，學(xué)生是教學(xué)過(guò)程中的主體，直接決定教學(xué)效果的成敗，教學(xué)的好壞，以后的發(fā)展方向，都直接或間接與學(xué)生的循證醫學(xué)學(xué)習方式建立相關(guān)。教學(xué)相長(cháng)，學(xué)生的循證醫學(xué)學(xué)習方式建立可以讓學(xué)生更多的參與，可考慮先采用試點(diǎn)工作，或討論式授課，讓學(xué)生先儲備掌握必備的循證醫學(xué)基本概念，了解循證醫學(xué)在臨床實(shí)踐中的基本步驟[8]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，培養學(xué)生學(xué)習的積極主動(dòng)性，深化培養科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀(guān)察力，發(fā)現臨床問(wèn)題，解決問(wèn)題入手，加強循證醫學(xué)思維訓練，提高自學(xué)能力，具有一定的知識儲備，尋找研究熱點(diǎn)，學(xué)術(shù)前沿，能更好的、更快的發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，盡快的進(jìn)入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進(jìn)展[9]。

　　2.3循證醫學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立

　　循證醫學(xué)的教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)的教育教學(xué)中，還需要一個(gè)重要環(huán)節，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學(xué)環(huán)節中的承載者，有著(zhù)為教學(xué)活動(dòng)助力的作用，需要教學(xué)教育工作者、管理者共同協(xié)同努力將整個(gè)教育體系規范完善，若想將循證醫學(xué)教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)教學(xué)中，這一環(huán)節必不可少，需要大家為之努力，規范循證醫學(xué)教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)的具體工作流程與規范，如授課教師需懂得文獻檢索，循證醫學(xué)基本理論，并將其與教學(xué)重點(diǎn)結合，啟發(fā)、引導學(xué)生，具體工作的時(shí)間、地點(diǎn)、教學(xué)效果評估方法等。學(xué)生的循證醫學(xué)學(xué)習方式建立，需要明確考核方式、方法，評價(jià)結果的用途等。這些有助于更好的將循證醫學(xué)教學(xué)思維應用于老年醫學(xué)教學(xué)體系中。

　　3小結

　　循證醫學(xué)教學(xué)思維在老年醫學(xué)教學(xué)中的應用，適合老年醫學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，符合當前醫療技術(shù)發(fā)展的現狀，能夠更有力的培養醫學(xué)生學(xué)習老年醫學(xué)，掌握老年醫學(xué)學(xué)科前沿，為培養優(yōu)秀的老年醫學(xué)人才提供有力的保障�？赏ㄟ^(guò)教師循證醫學(xué)教學(xué)思維的建立、學(xué)生循證醫學(xué)學(xué)習方式的建立、循證醫學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立3個(gè)方面努力，將循證醫學(xué)教學(xué)思維真正應用于老年醫學(xué)教學(xué)中，為培養思維敏捷、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀醫學(xué)人才具有重要的現實(shí)意義。

　　參考文獻

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