淺談高等成人在醫學(xué)教育方面的論文
1.生源與師資

他們當中的學(xué)歷層次、年齡及行業(yè)差異很大,年齡小的是剛從大中專(zhuān)院校畢業(yè)的學(xué)生,機械記憶力相對較強,但自學(xué)能力、理解能力、解決處理問(wèn)題的能力較差;而年齡大的學(xué)生則與其相反.另一方面的特點(diǎn)是學(xué)習目的比較明確,而學(xué)習時(shí)間相對不足.醫學(xué)成人教育學(xué)員,多數是從臨床和教學(xué)第一線(xiàn)來(lái).他們是帶著(zhù)工作中的問(wèn)題,克服了工作、家庭、年齡等相關(guān)困難,才擠身于高等學(xué)府的殿堂.他們一般都能夠珍惜來(lái)之不易的學(xué)習機會(huì ),爭取在較短的時(shí)間內獲取更多的知識,更好的充實(shí)自己,在知識和技能方面有一個(gè)質(zhì)的飛躍.所以,他們要求所學(xué)知識具有針對性和實(shí)用性,能緊密與實(shí)際需求和工作聯(lián)系在一起;希望有一個(gè)較寬松的學(xué)習環(huán)境,強調必修課和選修課并舉;能根據自己所從事的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),在短時(shí)間內獲取密切相關(guān)的知識和技能.他們不喜歡填鴨式的滿(mǎn)堂灌教學(xué)方法,主張“自學(xué)加精講”的授課方式;不愿意聽(tīng)重復的大專(zhuān)或中專(zhuān)課程的教學(xué)內容,對學(xué)科知識的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)感興趣;授課能夠密切聯(lián)系實(shí)際、結合臨床工作進(jìn)行教學(xué)很受歡迎.他們的動(dòng)機和愿望雖然良好,學(xué)習目的也明確,但由于工作、家庭等矛盾突出,往往不能堅持到校上課的現象比較普遍,從而導致出勤率低.還有一部分學(xué)員的學(xué)習目的就是獲取文憑,學(xué)得越少越好,不學(xué)習給文憑更好.成人醫學(xué)高等教育中,生源特點(diǎn)突出,而師資卻沒(méi)有明顯的“成人”特色.擔任成教的教師都是由普通高等教育的教師兼任,他們對成人學(xué)生不了解,把給成人學(xué)生授課作為副業(yè),完全利用業(yè)余時(shí)間完成,對課堂準備及講授投入的精力有限,完成課時(shí)數即可走人.辦學(xué)單位也缺少對教師的監督、管理和評價(jià).由此可見(jiàn),醫學(xué)成人教育工作中存在教與學(xué)不合拍的問(wèn)題,嚴重影響學(xué)員的學(xué)習積極性與教學(xué)質(zhì)量的提高.所以要建立一支以專(zhuān)職教師為主,兼職教師為輔的成人教師隊伍[2],重點(diǎn)抓好專(zhuān)職教師的教育和培養工作.專(zhuān)業(yè)課教師,特別是臨床教師要實(shí)行教師職務(wù)“雙師制”,既是醫師,又是相當職務(wù)的教師.應從醫療、科研單位和普通醫學(xué)院校聘請理論造詣較深、并有豐富臨床經(jīng)驗的人員任教.專(zhuān)職成人教師要安排一定時(shí)間到醫療第一線(xiàn)工作或參加培訓、科研、教研等活動(dòng),不斷更新專(zhuān)業(yè)知識,學(xué)習新技術(shù),增長(cháng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力.
2.能力與考試
醫學(xué)是一門(mén)實(shí)用性學(xué)科,成人醫學(xué)教育以更新知識,并最終提高學(xué)員的實(shí)際工作能力為目的,因為成人學(xué)生來(lái)自于實(shí)踐還要回到醫療實(shí)踐中去.培養出來(lái)的學(xué)生是否有較強的適應能力、工作能力,是醫學(xué)成人教育質(zhì)量一個(gè)重要的衡量標準.所以醫學(xué)成人教育應更注重實(shí)用性,應特別強調實(shí)踐技能和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力的培養訓練.但目前成人醫學(xué)教育中,灌輸基本理論為主的課堂教學(xué)和基本理論為主的考試模式仍占主要地位.采取閉卷筆試的考試方法,大多重基礎考查,看書(shū)面成績(jì)的高低,而輕實(shí)踐能力的考查,考試內容死題多活題少.學(xué)生為了順利獲得文憑,進(jìn)行機械記憶,死背硬記,按老師的標準答案答題.而實(shí)際上成人學(xué)生多數年齡較大,機械記憶力減退,社會(huì )角色多,需要考慮的問(wèn)題多,時(shí)間也比較緊,與現行的考試模式是不適應的.因此,導致大多數學(xué)員考前突擊記憶效果比較差,甚至想方設法作弊,考完不用全忘記.雖然考試成績(jì)合格,并獲得一紙文憑,但學(xué)習期間應有的思考、創(chuàng )新及解決實(shí)際問(wèn)題的能力均沒(méi)有得到培養與訓練,不利于培養實(shí)用型人才.改革這種教學(xué)和考試模式應該是成人醫學(xué)教育改革的重要內容,應把教學(xué)和考試重點(diǎn)從基本理論的機械記憶轉到培養解決實(shí)際問(wèn)題上來(lái),多加強實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節,如加強實(shí)驗、見(jiàn)習、實(shí)習等環(huán)節,同時(shí)有意識地增加一些學(xué)科的新內容、新技術(shù),拓寬學(xué)員的知識面,強調理論聯(lián)系實(shí)際,培養學(xué)生獨立鉆研、積極思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,辦出成人醫學(xué)教育的特色.
3.教材和課程
目前,成人醫學(xué)高等教育仍停留在傳統生物醫學(xué)模式,落后于醫學(xué)科學(xué)發(fā)展步伐.教材與開(kāi)設的課程,基本上是照搬普通高等教育的系統化、三段式的教育模式,設置的課程分為公共課、專(zhuān)業(yè)基礎課和專(zhuān)業(yè)臨床課.公共課安排的課時(shí)多,基礎課的內容與大中專(zhuān)所學(xué)的多數有重復,而專(zhuān)業(yè)的臨床科目及內容較少.特別是因面授時(shí)間短而安排的學(xué)時(shí)數相對少,又缺少臨床實(shí)踐的安排,很難體現出醫學(xué)成人教育特色,并且與成人知識結構也不相符合.成人醫學(xué)教育教材,多數專(zhuān)業(yè)基本上使用的是國家普通高校統編的教材,沒(méi)有形成系統性的成人醫學(xué)各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)用教材體系,其內容不適合已有大專(zhuān)或中專(zhuān)專(zhuān)業(yè)基礎的成人學(xué)生使用.教學(xué)中究竟增、刪什么,基本由任課教師根據課時(shí)數來(lái)決定,這樣隨機性很大,教學(xué)質(zhì)量難以控制;也不能滿(mǎn)足成人學(xué)員補基、補缺、補新的求學(xué)要求.因此,對目前課程設置及教材進(jìn)行改革是十分重要的.應該按照成人教育的實(shí)際,優(yōu)化課程設置,精選教學(xué)內容.必要時(shí)可以取消一些必修課,增設一些選修課,整理重復課,合理調整各學(xué)科的授課時(shí)數.選擇內容的原則應該本著(zhù)少而精,選擇內容的方法應該是各學(xué)科教員充分討論,協(xié)調一致,同步改革.這樣,學(xué)?衫霉澥〕龅臅r(shí)間,向臨床、向新學(xué)科傾斜,為培養實(shí)用型的“全科醫生”創(chuàng )造條件.教材的改革也應該同步進(jìn)行,應組織相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家、教授重新編定具有突出“成教”特點(diǎn)的教材,教材的內容不僅具有科學(xué)性、知識性,更重要的是實(shí)用性,特別是要加大臨床實(shí)際操作技能的權重,以知識和能力為核心.最好有訓練智能、技能、進(jìn)行綜合練習的復習題、思考題.以便于學(xué)員自學(xué),又能有效地檢驗學(xué)習效果.為培養學(xué)以致用并能直接服務(wù)于社會(huì )的醫療衛生人員提供學(xué)習工具,從而保證教學(xué)改革順利進(jìn)行與教學(xué)質(zhì)量的提高.成人醫學(xué)教育發(fā)展總體態(tài)勢是好的,存在以上問(wèn)題在發(fā)展過(guò)程中是不可避免的.成人教育家諾爾斯提出了成人教育的任務(wù)和使命是滿(mǎn)足三類(lèi)需要和目標:
(1)個(gè)人的需要和目標;
。2)機構的需要和目標;
。3)社會(huì )的需要和目標.[3]探討和解決發(fā)展中存在的問(wèn)題,提高對醫學(xué)成人教育特點(diǎn)的認識,完善和優(yōu)化辦學(xué)環(huán)節,在辦學(xué)中真正體現出醫學(xué)成人高等教育的優(yōu)勢和特色,更好地發(fā)揮醫學(xué)成人教育的基本功能,進(jìn)一步為個(gè)人、機構、社會(huì )的發(fā)展提供良好的服務(wù)。
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