醫學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑的論文
摘要：本文在對國內外醫學(xué)生職業(yè)道德教育路徑簡(jiǎn)要概述的基礎上，通過(guò)調查研究，提出“從學(xué)校教育教學(xué)維度加強學(xué)生顯性層面的職業(yè)道德教育，從學(xué)生自身職業(yè)素養養成維度提升學(xué)生隱性層面的職業(yè)素養養成”的實(shí)施路徑，形成學(xué)校與學(xué)生之間的教育合力，共同提高醫學(xué)生的職業(yè)道德。
關(guān)鍵詞：職業(yè)道德、學(xué)校管理、職業(yè)素養養成、路徑探究
中圖分類(lèi)號：R-4；G711文獻標識碼：A
“職業(yè)道德簡(jiǎn)而言之就是人們在職業(yè)活動(dòng)中應遵守的基本道德”[1]。而醫學(xué)職業(yè)道德則是從醫療衛生這一行業(yè)特點(diǎn)中引申出來(lái)的基本道德規范要求，是一般社會(huì )道德在醫療衛生領(lǐng)域中的特殊表現。學(xué)界對于醫學(xué)生職業(yè)道德內涵的界定亦是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。在本文中，筆者主要從兩個(gè)層面來(lái)探討醫學(xué)生職業(yè)道德教育的內涵，一是顯性層面，包括職業(yè)行為習慣、職業(yè)技能兩個(gè)維度；二是隱性層面，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識兩個(gè)維度。
1國內外醫學(xué)生職業(yè)道德教育的路徑概述
關(guān)于醫學(xué)生職業(yè)道德教育研究，西方國家從20世紀80年代就開(kāi)始，主要通過(guò)醫學(xué)人文課程來(lái)加強職業(yè)道德教育，采取如“倫理評議、倫理討論、教學(xué)輔導、扮演角色和直接閱讀”[2]等多種教學(xué)方式和手段，提高醫學(xué)生的道德辨析能力；西方國家醫學(xué)院校的課外活動(dòng)豐富多彩，利用包括討論會(huì )、社會(huì )活動(dòng)、角色扮演等課外活動(dòng)，開(kāi)展職業(yè)道德教育；通過(guò)早期接觸病人，臨床醫德實(shí)踐等加強醫德教育；同時(shí)還強化專(zhuān)業(yè)課職業(yè)道德教育功能的道德教育途徑。目前我國高等醫學(xué)院校對醫學(xué)生職業(yè)道德教育主要是加強以醫德為核心的思想政治教育，加強人文素質(zhì)教育和醫學(xué)倫理教育，發(fā)揮全方位的校園德育功能，在社會(huì )實(shí)踐、臨床實(shí)習中加強醫德教育等以醫學(xué)倫理學(xué)課程、思想政治理論課程、日常第二課堂思想政治教育及臨床實(shí)習的道德教育等主要方式的醫德教育。
2醫學(xué)生職業(yè)道德培育的影響因素分析
高等醫學(xué)教育的特殊性致使醫學(xué)生培養有著(zhù)自身特殊性，如何在醫學(xué)生教育教學(xué)工作中培養其醫者仁心，使學(xué)生養成良好的職業(yè)素養，為醫學(xué)生以后的就業(yè)和人生發(fā)展奠定基礎是醫學(xué)院校必須關(guān)注的話(huà)題，同時(shí)也是有效增強高校思想政治教育實(shí)效性的要求。本文以重慶醫科大學(xué)為個(gè)案，通過(guò)對輔導員、在校學(xué)生進(jìn)行訪(fǎng)談和問(wèn)卷調查等方式剖析醫學(xué)生職業(yè)道德教育過(guò)程中存在的問(wèn)題以及相應的原因進(jìn)行分析，以期探索出實(shí)效的醫學(xué)生職業(yè)道德教育實(shí)施路徑。
2.1對象與調查內容
筆者于2014年12月—2015年9月對重慶醫科大學(xué)2050名本科學(xué)生展開(kāi)“醫學(xué)生管理與職業(yè)素養養成的互動(dòng)機制研究”問(wèn)卷調查。調查問(wèn)卷從用人單位、學(xué)生和教師多重分析角度編制職業(yè)素養形成的影響因素，問(wèn)卷設計思路主要包含醫學(xué)生職業(yè)道德現狀、醫學(xué)生職業(yè)素養養成途徑及效果評價(jià)、從不同維度看待學(xué)生管理在職業(yè)素養養成中的行為三個(gè)方面。其中職業(yè)素養現狀主要從顯性維度和隱性維度兩方面展開(kāi)；職業(yè)素養養成途徑及效果主要從自主性、情景性、實(shí)踐性、榜樣典型性涉及；學(xué)生管理在職業(yè)素養養成中的作為主要從效果期待、管理現狀、文本契約管理、心理契約管理等方面體現，最后達到醫學(xué)生管理與職業(yè)素養互動(dòng)機制模型的構建和驗證。
本次調查共發(fā)放問(wèn)卷2050份，收回有效問(wèn)卷2007份。調查對象包括臨床醫學(xué)四五年級高年級學(xué)生、三年級中年級學(xué)生、一二年級低年級學(xué)生；包括農村家庭學(xué)生、城鎮家庭學(xué)生；學(xué)生干部、非學(xué)生干部；獨生子女、非獨生子女等。問(wèn)卷內容主要涉及學(xué)生基本資料、選擇醫學(xué)院校的志愿影響因素、身邊同學(xué)職業(yè)素養水平評價(jià)、成長(cháng)項目的最大影響因素、高校輔導員在學(xué)生職業(yè)素養養成中的影響作用、自身職業(yè)素養養成的影響因素、學(xué)校學(xué)生管理的評價(jià)、用人單位看中的畢業(yè)生的素質(zhì)等11個(gè)方面展開(kāi)。
2.2方法和結果
數據經(jīng)過(guò)系統整理后，使用EpiData3.1軟件進(jìn)行數據的錄入，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統計分析。統計學(xué)分析主要采用描述性統計分析、卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。
在表1中可以看出調查人群呈現以下幾個(gè)特點(diǎn)：男、女生分別占比35.28%和64.72%；年級中低年級占了一半以上，其中學(xué)生干部有47.73%；城鎮戶(hù)籍的學(xué)生占51.42%；從獨生子女的情況來(lái)看，獨生子女占了47.53%。
在表2學(xué)生成長(cháng)項目的影響因素中，學(xué)校專(zhuān)業(yè)課老師、醫院或社會(huì )環(huán)境、見(jiàn)習或實(shí)習帶教老師對學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)行為習慣有重要的影響。
按α=0.05的檢驗水準，本次調查數據分析發(fā)現，不同性別學(xué)生對身邊同學(xué)職業(yè)道德水平的評價(jià)，在職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)行為習慣、職業(yè)技能、總體職業(yè)素養五個(gè)方面是有差異的；城鎮和農村的同學(xué)對于職業(yè)道德和職業(yè)技能的評價(jià)并沒(méi)有顯著(zhù)統計學(xué)差異，但從職業(yè)意識和職業(yè)行為習慣、總體職業(yè)素養來(lái)看，城鎮和農村同學(xué)的評價(jià)卻表現出了統計學(xué)差異，另外，是否為學(xué)生干部，其對身邊同學(xué)職業(yè)意識的評價(jià)也表現出統計學(xué)意義（P<0.05）；在學(xué)生成長(cháng)項目的影響因素中，學(xué)校專(zhuān)業(yè)課老師、醫院或社會(huì )環(huán)境、見(jiàn)習或實(shí)習帶教老師對學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)行為習慣有重要的影響；在輔導員在學(xué)生的職業(yè)道德培養方面發(fā)揮作用的程度調查中，其中輔導員在學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)行為習慣、職業(yè)技能培養中均具有一定或較強的影響作用；不同性別學(xué)生對學(xué)校管理與職業(yè)素養養成途徑情況，在管理現狀、文本契約管理、榜樣作用中具有統計學(xué)意義（P<0.05）；獨生子女/非獨生子女對學(xué)校管理與職業(yè)素養養成途徑情況，是否是獨生子女，在自主性、管理現狀中具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，醫學(xué)生職業(yè)道德培育是學(xué)校教育管理與學(xué)生道德修養合力的促成。提高醫學(xué)生職業(yè)道德，要注重醫學(xué)生管理與醫學(xué)生職業(yè)道德的養成之間的聯(lián)系，使學(xué)生能夠在無(wú)形中接受隱性思想政治教育，是新形勢下開(kāi)展大學(xué)生思想政治工作的必然要求，是培養專(zhuān)業(yè)能力強、職業(yè)素質(zhì)好的醫學(xué)生的現實(shí)需要，同時(shí)也是新時(shí)期提高大學(xué)生思想政治教育實(shí)效性的重要渠道。在思想政治教育和管理中通過(guò)有效途徑來(lái)培養醫學(xué)生的職業(yè)素養，對學(xué)生的職業(yè)規劃、職業(yè)認同產(chǎn)生影響，如何實(shí)現醫學(xué)生的職業(yè)道德培育與醫學(xué)生管理有機共振，將“外化”“面上”“大眾”式的教育方式轉化成“內化”“點(diǎn)上”和“個(gè)性化”的成長(cháng)模式[3]，這是醫學(xué)院校在思想政治教育過(guò)程中急待探索的問(wèn)題。
3醫學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑
調查結果顯示，醫學(xué)生職業(yè)素養養成途徑及效果主要從自主性、情景性、實(shí)踐性、榜樣典型性涉及；學(xué)校學(xué)生管理在職業(yè)道德形成中的作用主要從效果期待、管理現狀、文本契約管理、心理契約管理方面體現。學(xué)校在醫學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑探索中既要思考學(xué)校教育教學(xué)管理的重要影響作用，在學(xué)生專(zhuān)業(yè)課教授、專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習與實(shí)習、職業(yè)生涯規劃教育、學(xué)校紀律、誠信教育、評優(yōu)評獎指標導向等教育教學(xué)中要注重學(xué)生職業(yè)技能、職業(yè)行為習慣的培養；又要重視學(xué)生自我修養提升的作用，鼓勵學(xué)生堅持個(gè)人業(yè)余愛(ài)好、參與科研創(chuàng )新項目與活動(dòng)、參加社團活動(dòng)、加入學(xué)生會(huì )等學(xué)生組織、參加醫學(xué)院校主題教育活動(dòng)、參與社會(huì )實(shí)踐與志愿者活動(dòng)，引導學(xué)生加強自身職業(yè)道德、職業(yè)意識的養成，從而從學(xué)校教育教學(xué)維度加強學(xué)生顯性層面的職業(yè)道德教育，從學(xué)生自身職業(yè)素養養成維度提升學(xué)生隱性層面的職業(yè)素養養成，繼而使學(xué)校與學(xué)生之間形成教育的合力，共同提高學(xué)生的職業(yè)道德。
參考文獻：
[1]百度百科.職業(yè)道德[EB/OL].
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