基礎醫學(xué)研究生課程設置的研究與實(shí)踐論文
醫學(xué)研究生培養作為我國研究生培養的重要組成部分，對醫學(xué)衛生事業(yè)的發(fā)展和參與高科技領(lǐng)域的競爭具有重要意義。在招生規模不斷擴大的同時(shí)，醫學(xué)研究生教育也逐漸暴露出許多問(wèn)題，如存在著(zhù)重論文、輕課程，重研究、輕教學(xué)的傾向。在課程設置上，一定程度上存在著(zhù)重自然科學(xué)、輕人文社會(huì )科學(xué)，重理論課程、輕技術(shù)課程，重知識傳授、輕能力培養等問(wèn)題1丨。為了解基礎醫學(xué)研究生和導師對現行課程設置的意見(jiàn)和建議，筆者對我�；A醫學(xué)院2007級研究生進(jìn)行了問(wèn)卷調查。設置封閉式問(wèn)題46現開(kāi)放式問(wèn)題8項;共發(fā)放問(wèn)卷108份，收回有效問(wèn)卷104份，回收率96.3%。
一、問(wèn)題與現狀
1.課程設置。
醫學(xué)門(mén)類(lèi)研究生的專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課一般按二級學(xué)科設置，部分課程是基于三級學(xué)科設置。在基礎醫學(xué)研究生課程體系問(wèn)卷調查中，“對目前研究生課程設置的滿(mǎn)意度”一題，選“滿(mǎn)意，的占37.5%，選“一般”的和“不滿(mǎn)意”的分別占43.2%和19.3%。這個(gè)結果反映出我校醫學(xué)研究生課程設置存在一些問(wèn)題，還不能很好滿(mǎn)足研究生的學(xué)習要求。問(wèn)卷調查中，對“公共課、專(zhuān)業(yè)基礎課、專(zhuān)業(yè)課和選修課中，需要壓縮學(xué)時(shí)的課程”，選壓縮“公共必修課”的占62.9%，選壓縮“專(zhuān)業(yè)基礎課”的占27.4%，選壓縮“專(zhuān)業(yè)課’的占47%，選壓縮‘選修課”的占5.0%，說(shuō)明公共必修課學(xué)時(shí)需要壓縮。調查還反映出，專(zhuān)業(yè)課受到師資或導師個(gè)人科研情趣和方向的影響而缺少規范性、系統性和完整性；選修課程開(kāi)設數量不足，反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少�？晒┭芯可赃x的課程十分有限。人文課程設置過(guò)少，導致研究生的知識結構過(guò)于專(zhuān)業(yè)化知識面狹窄，在進(jìn)行科研選題時(shí)，視野不夠寬闊，思維不夠活躍，創(chuàng )新意識不夠強。
2課程內容。
課程體系和教學(xué)內容不能反映醫學(xué)模式轉變的需求，不能滿(mǎn)足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質(zhì)的培養要求。主要表現為課程內容較為陳舊，內容更新較慢，吸收學(xué)科的新知識、新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)不夠。在問(wèn)卷調查中，對“當前研究生課程內容是否滿(mǎn)足學(xué)習要求”，選“滿(mǎn)足”的占44.4%，選“一般”和“不足”的分別占39.6%和16.0%。對“您認為現有課程體系中還應該刪減或增設哪些課程”，認為政治理論課程“對研究生培養有一定作用，必須開(kāi)設，學(xué)時(shí)適當”的占30.5%，認為“應當開(kāi)設，學(xué)時(shí)較多，可適當精減”的占56.1%，其他占14.4%。說(shuō)明對政治理論課的課時(shí)數、內容及教學(xué)改革有較多呼聲。認為“應開(kāi)設時(shí)事政治課程”的占53.9%，“應開(kāi)設體育技能課程”的占88.6%.這反映出研究生更為關(guān)注國內外重大時(shí)事和自身學(xué)習發(fā)展的聯(lián)系。由于研究生學(xué)習期間壓力大，更多學(xué)生希望開(kāi)設體育技能課程，增強體質(zhì)。因此，優(yōu)化課程內容，搭建知識與技能的橋梁是實(shí)現研究生培養目標的關(guān)鍵。
3.課程評價(jià)。
目前，我國對研究生課程教學(xué)效果的評估有不同的價(jià)值取向，再加上評估方法的多樣化因而評估結果出現了很大的隨意性、差異性和不確定性。另外，形成性評價(jià)和總結性評價(jià)等評價(jià)方式在課程教學(xué)過(guò)程中并沒(méi)有有效地結合起來(lái)，從而無(wú)法保證課程教學(xué)的及時(shí)調整和優(yōu)化。課程開(kāi)設、教學(xué)大綱修訂、課程實(shí)施存在隨意性，缺少必要的論證和科學(xué)評價(jià)機制。課程教學(xué)中如何達到師生互動(dòng)、如何調動(dòng)教師的教學(xué)熱情、如何培養學(xué)生的學(xué)習興趣，從而達到教學(xué)的有效性，還缺乏相應的評價(jià)和有效監督。
二、實(shí)踐與思考
現代醫學(xué)的迅猛發(fā)展勢必為醫學(xué)高級專(zhuān)門(mén)人才的培養提出新的要求，在知識結構上，除熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的知識以外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識、新方法。我們借鑒國內外有關(guān)醫學(xué)研究生教育課程設置，調整現行課程設置，利用綜合性大學(xué)學(xué)科的整體教育，為培養基礎醫學(xué)高級人才打下堅實(shí)的基礎。
1.調整課程目標，強調科研與創(chuàng )新能力的培養。
基礎醫學(xué)研究生教育要培養從事醫學(xué)科學(xué)研究和醫學(xué)教學(xué)工作的學(xué)術(shù)型人才。課程目標要求學(xué)生具備深厚自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫學(xué)科學(xué)基本理論知識和實(shí)驗技能，具備從事基礎醫學(xué)各學(xué)科的科學(xué)研究及基礎與臨床相結合的醫學(xué)實(shí)驗研究工作的知識結構[3]。在這一目標的指導下，2008年我校汲取一些高校研究生培養的經(jīng)驗，結合我校研究生教育培養的特點(diǎn)，對《基礎醫學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士研究生培養方案》進(jìn)行了修訂和完善。按照培養目標要求，研究生在完成公共學(xué)位課程的同時(shí)，要牢固掌握本學(xué)科基礎知識和專(zhuān)業(yè)知識，把獲取知識和更新知識的能力作為重點(diǎn)，把創(chuàng )新知識的能力作為目標。新的培養方案將獲取知識、培養能力和提高素質(zhì)融為一體為切實(shí)提高研究生培養質(zhì)量奠定基礎。
2.完善課程結構，注重課程體系的完整性。
通過(guò)廣泛的調查研究，結合我�；A醫學(xué)研究生培養的實(shí)際情況，在保證課程基本框架及學(xué)分數不變的情況下，對課程結構進(jìn)行科學(xué)、合理的規劃。
(1)按模塊設置課程：公共必修課模塊新增時(shí)事政治、體質(zhì)訓練課。將自然辯證法、衛生統計學(xué)等課程劃入專(zhuān)業(yè)必修課。增加專(zhuān)業(yè)必修課模塊課程比例，進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)必修課在研究生基礎理論學(xué)習方面的作用。選修課設置強調多樣性、全面性。為了體現這一原則，選修課程數量大幅度增加，在學(xué)科分布上，由原來(lái)的純醫學(xué)課程擴大到醫、文、理、工并存，同時(shí)開(kāi)設一些邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科、方法學(xué)課程。
(2)調整課程結構：根據整體優(yōu)化的原則，按專(zhuān)題調整課程結構。如生物化學(xué)課，過(guò)去按照系統性設置，現在按專(zhuān)題分解為基因工程概論、酶工程、高級生物化學(xué)，學(xué)生可根據自身需要進(jìn)行有針對性的選擇。
(3)學(xué)時(shí)數的調整：在保證培養質(zhì)量的前提下，對研究生的課程學(xué)時(shí)數作了相應的調整。公共必修課學(xué)時(shí)數由原來(lái)的550學(xué)時(shí)減少到現在的280學(xué)時(shí)。選修課在門(mén)數增加的情況下總體學(xué)時(shí)數減少；專(zhuān)業(yè)基礎課及專(zhuān)業(yè)課學(xué)時(shí)數略有增加。
3.設置綜合課程滿(mǎn)足學(xué)科交叉需要。
更新課程內容，吸納科技創(chuàng )新成果，凸顯出課程改革的國際化方向和時(shí)代特點(diǎn)。調整后的課程內容具有以下特點(diǎn)：
(1)從規格上體現了小型化、多元化：新課程體系中，公共選修課為12-20學(xué)時(shí)，專(zhuān)業(yè)必修課一般為30^40學(xué)時(shí)，專(zhuān)業(yè)選修課為3040學(xué)時(shí)。
(2)從結構上體現出交叉性、綜合性：如:“神經(jīng)內分泌免疫學(xué)”、“應用分子藥理學(xué)”、“分子遺傳學(xué)技術(shù)”、“分子流行病學(xué)”，等等。
(3)在內容的設計上體現專(zhuān)題性：以某一專(zhuān)題為切入點(diǎn)，如：酶工程”課程是生物化學(xué)教研室開(kāi)設的“生物化學(xué)”中有關(guān)酶的部分；電子顯微鏡技術(shù)”部分內容是“分子生物學(xué)實(shí)驗技術(shù)”中有關(guān)“細胞超微結構研究技術(shù)”的節選;“應用分子藥理學(xué)”是藥理學(xué)教研室開(kāi)設的“藥理學(xué)”中的離子通道部分。在調整過(guò)程中對內容陳舊的課程堅決予以取消，同時(shí)壓縮理論課程，增加實(shí)踐課程。
4.完善課程評價(jià)體系，堅持經(jīng)常性課程評價(jià)。
新課程體系及教學(xué)內容從2008級新生開(kāi)始實(shí)施，通過(guò)問(wèn)卷調查、召開(kāi)教師、學(xué)生座談會(huì )，了解各方面對新課程體系及教學(xué)內容的評價(jià)，綜合意見(jiàn)為：91.1%的學(xué)生認為基礎醫學(xué)課程體系及教學(xué)內容體現了知識、能力、素質(zhì)綜合培養、全面發(fā)展的要求;76.1%的學(xué)生認為新課程體系及教學(xué)內容突出了內容的交叉融合，為及時(shí)引入新知識、新成果、新技術(shù)的內容創(chuàng )造了條件，較好地避免了課程結構的不合理、課程內容重復、遺漏、知識與需要不適應等問(wèn)題。但是，基礎醫學(xué)新課程體系及教學(xué)內容改革是一項復雜的系統工程，還有很多方面需要我們在實(shí)踐中不斷的探索與研究。同時(shí)現行教學(xué)管理模式、運行機制還不能滿(mǎn)足新課程體系與教學(xué)內容改革的需要，這些都是我們在今后的教學(xué)改革研究和實(shí)踐中需要深入探討的課題。
基礎醫學(xué)研究生課程設置應結合國內外研究生課程建設動(dòng)態(tài)，形成多樣化與專(zhuān)門(mén)化、靈活性與規范性、廣度與深度、知識掌握與方法培訓相結合的課程體系，要注重研究生科學(xué)精神和人文精神的培養，全方位提高研究生的綜合素質(zhì)。
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