神經(jīng)內科見(jiàn)習帶教循證醫學(xué)論文

　　一、資料與方法

　　1．一般資料

　　20XX年1到20XX年5月之間在我院神經(jīng)內科見(jiàn)習的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學(xué)生見(jiàn)習前平均成績(jì)在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見(jiàn)習學(xué)生隨機分為兩組，實(shí)驗組和對照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見(jiàn)習前成績(jì)狀況等資料上無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0．05)。

　　2．方法

　　對照組41位實(shí)習生實(shí)施傳統一般帶教方法，實(shí)驗組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內科的書(shū)本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實(shí)習生實(shí)施循證護理帶教，實(shí)驗組教學(xué)過(guò)程具體過(guò)程如下:

　　(1)成立循證指導小組，由經(jīng)驗豐富或者經(jīng)過(guò)培訓的護士長(cháng)或者責任護師組成。首先，對41位實(shí)驗組學(xué)生進(jìn)行神內科常見(jiàn)疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識。讓學(xué)生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結果進(jìn)行仔細分析，指出患者存在的問(wèn)題并提出可靠的解決方案。

　　(2)指導學(xué)生循證醫學(xué)的基本知識，對循證醫學(xué)資源數據庫進(jìn)行介紹、學(xué)習文獻的評價(jià)方法以及指導學(xué)生分析循證醫學(xué)的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問(wèn)題的提出提供科學(xué)依據，力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過(guò)程中指導學(xué)生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問(wèn)題和次要問(wèn)題的能力以及搜集信息的能力。全面培養見(jiàn)習學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。

　　3．統計學(xué)方法

　　使用SPSS17．0統計學(xué)軟件分析實(shí)驗產(chǎn)生數據，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jì)，如果P＜0．05，則差異具有統計學(xué)意義，說(shuō)明兩種帶教方案差異顯著(zhù)。

　　4．指標

　　對兩組學(xué)生的理論知識成績(jì)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評定。理論成績(jì)采用筆試方式，滿(mǎn)分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進(jìn)行，滿(mǎn)分為100分。

　　二、結果

　　對兩組學(xué)生的成績(jì)進(jìn)行統計分析，發(fā)現采用EBM帶教的實(shí)驗組41位見(jiàn)習生，理論知識平均成績(jì)?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗組的平均成績(jì)?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現，實(shí)驗組成績(jì)明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義(P＜0．05)。

　　三、討論

　　循證醫學(xué)(EBM)伴隨現代醫學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著(zhù)醫學(xué)理念的變化，循證醫學(xué)必然會(huì )越來(lái)越引起人們足夠的重視。EBM以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結果為依據，準確、慎重、明智的運用這些研究結果，并結合護理人員嫻熟的醫術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫學(xué)教育不僅要培養出職業(yè)操守合格的醫務(wù)人員，并且需要醫務(wù)人員有嫻熟精湛的醫術(shù)。

　　由于帶教老師的經(jīng)驗可能存在其片面性和不足之處，在指導過(guò)程中沒(méi)有與實(shí)際病例相結合，見(jiàn)習學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫學(xué)臨床方式，將證據和經(jīng)驗進(jìn)行結合，轉變傳統帶教方式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習以及死記硬背的錯誤方式，引導學(xué)生自主學(xué)習，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生對病例有更加客觀(guān)和情形的認識，具有更大的臨床價(jià)值。隨著(zhù)循證醫學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內科中開(kāi)展循證醫學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢以及現代醫學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對疾病的認識程度，對學(xué)生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。

　　循證醫學(xué)注重實(shí)踐的重要性，引導學(xué)生主動(dòng)發(fā)現疾病中的各種問(wèn)題，在不知不覺(jué)中強化學(xué)生處理各種問(wèn)題的能力。本文通過(guò)對實(shí)驗組和對照組的調查比較分析得知，使用EBM帶教的實(shí)驗組，實(shí)驗組的41位學(xué)生的理論成績(jì)和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統帶教的對照組兩組分數分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實(shí)驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在神經(jīng)內科中對學(xué)生進(jìn)行EBC帶教應用后，學(xué)生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣使用。

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