PDCA管理方法在醫院藥學(xué)服務(wù)的作用論文
在醫院的各種管理制度中，藥學(xué)管理屬于不可缺少的環(huán)節[1]。目前，藥學(xué)管理主要以戰略管理為主，即使用有限的資源獲得最大的社會(huì )效益[2]。藥學(xué)服務(wù)直接面向公眾，為其提供直接的、負責的、與藥品有關(guān)的服務(wù)，以保證藥物使用的安全性和有效性[3]。該次研究中，在傳統藥學(xué)服務(wù)的基礎上，對部分門(mén)診患者使用了PDCA管理干預，并獲得了良好的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次觀(guān)察對象主要選取在該院治療的100例門(mén)診患者（2015年8月—2016年8月期間），通過(guò)抽簽的方式將所有患者隨機分為兩組，其中觀(guān)察組50例，對照組50例。觀(guān)察組當中，男性患者與女性患者的比例為24:26；患者的年齡在23~67歲范圍之內，平均年齡為（45.76±7.77）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在對照組當中，男性患者與女性患者的比例為25:25；患者的年齡在21~67歲范圍之內，平均年齡為（45.12±7.23）歲；文化水平：大專(zhuān)及以上20例，高中及初中18例，初中以下12例。兩組門(mén)診患者的基線(xiàn)資料對比均差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行對比。
1.2方法
對照組使用傳統藥學(xué)服務(wù)方案，觀(guān)察組則在傳統藥學(xué)服務(wù)的基礎上，實(shí)施PDCA管理干預，主要內容如下。①P-Plan計劃：首先成立門(mén)診藥師小組，根據患者的門(mén)診診斷情況，為其制定有效的治療目標，以患者的身心健康為標準。對患者的疾病以及患者的基本情況具有一定的了解后，在以人為本的原則上，嚴格執行診療程序，確定最佳的治療方案。門(mén)診藥師以及門(mén)診專(zhuān)科醫生應同時(shí)參加，對藥物治療提出合理的意見(jiàn)，考慮疾病、患者的各方面情況，確定藥方、劑型以及療程等[3]。②D-Do執行：定期開(kāi)展會(huì )診記錄、藥例以及病歷等規范化培訓，制定藥歷的書(shū)寫(xiě)模板，并組織門(mén)診藥師進(jìn)行各種基本功討論會(huì )，以提高工作質(zhì)量。對于治療方案的實(shí)施，應跟蹤觀(guān)察，藥師、醫師以及護師等人員應共同合作，提高藥物使用的質(zhì)量。藥師應充分發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)技能，近距離接近患者，對其服藥后的效果以及感受進(jìn)行了解，并對其進(jìn)行用藥安全的教育。③C-Check檢查：由門(mén)診藥學(xué)室組長(cháng)以及門(mén)診藥師等組成藥劑科質(zhì)量控制小組。主要對藥師的日常工作記錄、病歷與藥歷的相符率、完成指標等情況進(jìn)行定期檢查�？稍O置考核項目，制定獎懲標準，促進(jìn)藥師的專(zhuān)業(yè)素養。同時(shí)應對藥歷的討論記錄、會(huì )診記錄等進(jìn)行不定時(shí)抽查。④A-Act行動(dòng)：在檢查中，對于出現的問(wèn)題應及時(shí)整改，找出問(wèn)題的原因，并制定有效的整改措施。藥師在服務(wù)中應不斷總結成功或者失敗的經(jīng)驗，并找出原因，制定合理的整改計劃，防止在下一個(gè)PDCA管理循環(huán)中再次出現。
1.3觀(guān)察指標、評分判定標準
1.3.1觀(guān)察指標
觀(guān)察兩組使用不同管理措施干預后的用藥錯誤發(fā)生情況、藥學(xué)管理質(zhì)量以及患者對藥學(xué)管理工作的滿(mǎn)意度。
1.3.2判定標準
用藥錯誤發(fā)生事件主要包括：錯誤的患者、錯誤的藥物、錯誤的劑量、錯誤的途徑及錯誤的時(shí)間。藥學(xué)管理質(zhì)量評價(jià)主要包括藥品采購、藥物儲備、藥學(xué)服務(wù)等，總分為100分，得分越高表示其藥學(xué)管理質(zhì)量越好。采用該院自制的護理滿(mǎn)意度調查表，對患者進(jìn)行問(wèn)卷調查，總分100分，>85分為非常滿(mǎn)意，60~85分為比較滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。
1.4統計方法
將兩組的數據用SPSS20.0統計學(xué)軟件核對后，用均數±標準差（x±s）表示藥學(xué)管理質(zhì)量、滿(mǎn)意度評分數據，并用t檢驗；用（%）表示兩組用藥錯誤發(fā)生率數據，并用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1對比兩組管理的用藥錯誤發(fā)生率
觀(guān)察中，用藥錯誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于對照組（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2對比兩組管理后的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對藥學(xué)工作的滿(mǎn)意度
護理后，觀(guān)察組的藥學(xué)管理質(zhì)量、患者對藥學(xué)工作的滿(mǎn)意度評分分別為（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均顯著(zhù)高于對照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
近幾年來(lái)，隨著(zhù)生活水平的提高，人們對自我保健的意識越來(lái)越強，因此對就醫的要求隨之提高[4]。藥物使用屬于患者治療過(guò)程中較為重視的環(huán)節，因此，應加強藥學(xué)服務(wù)，提高患者的用藥安全性[5]。藥師為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)、指導其正確用藥等屬于每個(gè)藥師的主要職責，藥學(xué)服務(wù)不僅僅停留在理論上，應將其帶入實(shí)踐中，在患者治療的過(guò)程中發(fā)揮其效果[6]。為了提高醫院藥學(xué)服務(wù)的治療，應加強藥學(xué)管理制度。傳統的藥學(xué)服務(wù)僅僅按部就班地進(jìn)行，缺少人性化理念，存在較強的機械性和片面性，難以滿(mǎn)足患者和門(mén)診專(zhuān)科醫師的要求。有研究表明[7]，將PDCA管理應用于醫院藥學(xué)服務(wù)中效果顯著(zhù)，可減少用藥的錯誤事件發(fā)生，提高藥物工作的質(zhì)量。PDCA管理屬于管理學(xué)中的一種通用模型，全面遵循循環(huán)的科學(xué)程序，主要包括P-Plan--計劃、D-Do-執行、C-Check-檢查、A-Action-行動(dòng)4個(gè)環(huán)節[8]，可根據醫院的藥學(xué)服務(wù)實(shí)際情況，找出問(wèn)題，并制定整改措施，提升管理水平。該次研究結果中顯示，觀(guān)察組在傳統藥學(xué)服務(wù)的基礎上，使用PDCA管理干預后，用藥錯誤發(fā)生率為12.00%，明顯低于僅使用傳統藥學(xué)服務(wù)的對照組（30.00%）（P<0.05）。該結果提示，將PDCA管理應用于醫院的藥學(xué)服務(wù)中，可有效降低用藥錯誤事件發(fā)生率，提高醫務(wù)人員你的用藥規范意識，促進(jìn)了患者的病情恢復。研究結果同樣提示，觀(guān)察組的藥學(xué)管理質(zhì)量評分為（90.36±4.56）分，且患者對藥學(xué)工作的滿(mǎn)意度評分為（91.78±6.48）分，均較對照組顯著(zhù)（P<0.05）。以上結果可進(jìn)一步證明PDCA管理的價(jià)值，不僅可減低用藥錯誤事件發(fā)生率，同時(shí)可提升藥學(xué)工作質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。
綜上所述，在醫院藥學(xué)服務(wù)中應用PDCA管理的效果顯著(zhù)，可提高藥學(xué)服務(wù)管理質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。
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