談醫院藥學(xué)部見(jiàn)習在中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中的必要性論文
醫藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)一直是專(zhuān)業(yè)學(xué)習過(guò)程中不可缺少的環(huán)節，對于學(xué)生增加對本專(zhuān)業(yè)、本行業(yè)的感官認識有重要意義。近年來(lái)，在本校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐環(huán)節，借助本校附屬醫院藥學(xué)部的便捷優(yōu)勢，在中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生完成本專(zhuān)業(yè)主要課程中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等課程學(xué)習之后，安排到本校附屬醫院藥學(xué)部進(jìn)行見(jiàn)習參觀(guān)，效果良好。以下主要闡述醫院藥學(xué)部見(jiàn)習的基本情況、必要性以及相關(guān)建議。
1. 醫院藥學(xué)部見(jiàn)習基本情況
本專(zhuān)業(yè)已經(jīng)成功組織多屆本科學(xué)生到附屬醫院藥學(xué)部見(jiàn)習參觀(guān)，學(xué)生均表示收獲很大，不僅教學(xué)方式直觀(guān)，方便辨識、容易理解、印象深刻，而且還能拓寬視野，接觸到課堂上較少涉及的內容，比如藥房的管理制度、工作實(shí)際狀況等。就今年的見(jiàn)習情況而言，分別于6 月份分批組織11 級中藥本科學(xué)生到附院藥學(xué)部見(jiàn)習參觀(guān)。每批學(xué)生13～14 人，每一批次均由專(zhuān)業(yè)教師帶隊，通過(guò)學(xué)校車(chē)隊將見(jiàn)習學(xué)生送到附院之后，由附院藥學(xué)部帶教老師接管，根據預先分組，分別由帶教老師帶隊參觀(guān)中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室進(jìn)行參觀(guān)，并由所到科室負責人講解，歷時(shí)3 小時(shí)左右。
2.醫院藥學(xué)部見(jiàn)習的必要性
附院藥學(xué)部不同于一般的藥房，而是集職能、業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)為一體的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)部門(mén);所秉持的理念是“以保障臨床藥品供應為基礎，以臨床合理用藥為中心，以臨床藥學(xué)和科學(xué)研究為支撐”;所承擔的功能包括醫院藥品供應、靜脈用藥集中調配、藥事管理、臨床用藥評價(jià)、藥物不良反應監測、血藥濃度監測、藥物臨床試驗、醫院制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗、新藥開(kāi)發(fā)及藥學(xué)教學(xué)等，所設部門(mén)包括門(mén)診西藥房、中藥房、住院藥房、藥品供應室、醫院制劑與藥品檢驗室、靜脈用藥調配中心及臨床藥學(xué)室。組織中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生到醫院藥學(xué)部見(jiàn)習不僅可以獲得傳統藥房見(jiàn)習的收獲，還能進(jìn)一步拓寬視野，學(xué)習藥學(xué)部的不斷進(jìn)取、不斷發(fā)展的進(jìn)取精神，了解藥學(xué)部在鞏固傳統臨床藥品供應功能基礎上，以合理用藥、科研發(fā)展的價(jià)值取向，掌握藥學(xué)部工作內容和各項管理制度。
2.1 了解機構設置，認識醫院藥學(xué)工作的內容
到本校附屬醫院藥學(xué)部見(jiàn)習參觀(guān)，藥學(xué)部的老師先通過(guò)多媒體課件介紹藥學(xué)部的概況，讓學(xué)生對見(jiàn)習部門(mén)有整體了解，包括醫院藥學(xué)部的工作內容、部門(mén)設置、人員要求等。然后學(xué)生分組，由__工作人員帶領(lǐng)分別到中藥房、西藥房、中心藥房、藥庫、靜脈配置中心、制劑室再進(jìn)行參觀(guān)，每到一處，均由所到科室負責人講解。由此，學(xué)生對相應科室工作職責、內容、注意事項等均有較深刻的印象，對于醫院藥學(xué)工作的開(kāi)展有具體的了解。
2.2 加強對藥物的辨識
藥物的辨識對于中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是非常重要的一個(gè)環(huán)節。學(xué)生在校內學(xué)習中藥鑒定學(xué)，主要是認識了藥材的真偽鑒別，學(xué)習中藥炮制學(xué)并到飲片企業(yè)參觀(guān)了飲片加工過(guò)程，再通過(guò)醫院藥房的飲片鑒別，進(jìn)一步了解了炮制品的鑒別特征及應用情況。如中藥大黃，中藥鑒定學(xué)講到根莖的星點(diǎn)是主要鑒別要點(diǎn)，但是作為飲片來(lái)講，用根的大黃則看不到星點(diǎn)。石斛根據不同的來(lái)源，飲片形態(tài)有差別，價(jià)格差別也較大。最近新的改變是，中藥房逐步開(kāi)展小包裝飲片以及配方顆粒作為調配處方的藥物。小包裝飲片有5g、10g、15g 等規格，每種規格的袋子顏色不一以示區分，袋子背面透明以便辨識。這些內容是教科書(shū)上較少提及的，但卻是實(shí)際工作中應用的。
2.3 了解調劑工作
中藥調劑是中醫藥學(xué)的重要組成部分，調劑人員根據醫師處方，按照配方程序和原則，及時(shí)、準確地調配和發(fā)售藥劑。這在中藥房的工作中又分為中藥飲片調劑和中成藥的調劑。通過(guò)藥房老師的講解，學(xué)生能了解的內容包括有關(guān)中醫處方的知識，處方藥與非處方藥的調配，調劑工作制度，常規毒麻藥的調劑與管理，中藥斗譜排列原則及中藥的配伍變化等基本知識，并了解中藥調劑新的發(fā)展方向和動(dòng)態(tài)。整個(gè)調劑工作的審方、調配、復核、發(fā)藥等流程經(jīng)由參觀(guān)過(guò)程中看到的藥房人員常規工作中體現出來(lái)，能讓學(xué)生體會(huì )到這一工作的責任重大。不僅在中藥房，西藥房以及針對住院患者的中心藥房的參觀(guān)同樣能有較多的收獲。如目前本院西藥房采用自動(dòng)撿藥機進(jìn)行調配處方，調配時(shí)間大大縮短，撿藥后，隨機打印出醫囑便于病人服藥;而中心藥房也采用了藥物自動(dòng)分裝機進(jìn)行調配，病人每次服用量都記錄在透明包裝袋上，方便、快捷，效率大大提高，1 個(gè)小時(shí)能完成以往一天的處方調配任務(wù)。這些新型調配設備的應用，對于學(xué)生眼界的拓寬也起到較好作用。
2.4 了解藥物的存放與保管
在藥房、藥庫參觀(guān)時(shí)，工作人員對藥品擺放要求，藥品布局，藥物低溫保存的要求，高危藥品的保管等進(jìn)行較為細致的介紹，這與GSP 關(guān)于藥品存放的規范要求直接相關(guān)，進(jìn)一步地強化了見(jiàn)習生的責任感和規范學(xué)習積極性。
2.5 了解醫院藥學(xué)部的其他工作內涵
藥學(xué)部的工作不僅僅是藥房，還擔負著(zhù)院內制劑、靜脈藥品配置、臨床藥學(xué)工作等的開(kāi)展。院內制劑科室的參觀(guān)，主要能夠了解到院內制劑生產(chǎn)、包裝、檢測等程序;靜脈配置中心是本院新建的，設施先進(jìn)，符合GMP 的要求，通過(guò)工作人員的介紹，能進(jìn)一步加深對層流，布局等的潔凈方面措施應用。臨床藥學(xué)的工作主要通過(guò)藥學(xué)部工作人員的講解讓學(xué)生對于藥品不良反應檢測、指導臨床用藥等工作進(jìn)行了解。
2.6 學(xué)習為患者著(zhù)想的人文情懷與精益求精的科研進(jìn)取精神
藥學(xué)部在藥品調劑過(guò)程中不斷優(yōu)化流程，采用了醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統，實(shí)現全方位的藥品調劑和服務(wù)。門(mén)診西藥房改變了傳統的后臺調配、前臺復核發(fā)藥的柜臺服務(wù)模式，于2013 年引進(jìn)了全自動(dòng)發(fā)藥機，實(shí)現了實(shí)時(shí)發(fā)藥與預配發(fā)藥相結合的模式，不僅降低了發(fā)藥差錯率，還節省了患者的平均候藥時(shí)間;增設“用藥咨詢(xún)窗口”，由臨床藥師免費為患者答疑解難、宣傳用藥知識，既減少了患者對配藥藥師的咨詢(xún)干擾，使藥師能夠更好地集中精力配藥，也能提高患者的咨詢(xún)效率，改善患者對就醫用藥服務(wù)的滿(mǎn)意度。中藥房也于2013 年開(kāi)始采用中藥小包裝飲片取代傳統戥稱(chēng)的散裝中藥飲片，不僅改善了調配環(huán)境，也大幅度地降低了患者的候藥時(shí)間。這些制度、流程、設備的創(chuàng )新與引進(jìn)，都體現出藥學(xué)部時(shí)刻為患者著(zhù)想的人文情懷以及精益求精的科研進(jìn)取精神，而這正是中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)習的重要內涵與價(jià)值取向。
3. 相關(guān)建議
醫院藥學(xué)部見(jiàn)習是中藥專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要途徑，是學(xué)生喜聞樂(lè )見(jiàn)的教育培養方式，是課堂教學(xué)與課外學(xué)習相結合的良好平臺，可以在中藥專(zhuān)業(yè)教育過(guò)程中扮演重要角色，發(fā)揮關(guān)鍵作用。在具體的見(jiàn)習過(guò)程還需要認真準備，精心安排才能達到預期的效果。
3.1 思想上高度重視見(jiàn)習教學(xué)
見(jiàn)習教學(xué)是重要的實(shí)踐教學(xué)方式，組織良好的見(jiàn)習獲得能夠取得優(yōu)異的教學(xué)效果。同時(shí)也要注意到，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，很多見(jiàn)習活動(dòng)都流于形式，最終只是走了一個(gè)過(guò)場(chǎng)，完成了一個(gè)教學(xué)環(huán)節，獲得了相關(guān)的學(xué)分，而并沒(méi)有取得見(jiàn)習實(shí)踐應有的效果。其中的一個(gè)重要因素就是在思想上對見(jiàn)習實(shí)踐重視不夠，認為這是一個(gè)可有可無(wú)的環(huán)節，是一個(gè)旅游參觀(guān)的環(huán)節，是一個(gè)不用認真準備的環(huán)節，或是一個(gè)不用考試的環(huán)節。這些認識都將導致見(jiàn)習實(shí)踐流于形式。
3.2 建立制度化的見(jiàn)習教學(xué)
當前本專(zhuān)業(yè)所組織的附院藥學(xué)部見(jiàn)習都是依靠任課教師的個(gè)人關(guān)系來(lái)聯(lián)系和組織，這一方面對任課教師以及見(jiàn)習單位負責人的責任感和使命感要求極高，只有具有高度的責任感才能主動(dòng)聯(lián)系，也才能達成接受見(jiàn)習的共識;另一方面這種靠個(gè)人關(guān)系聯(lián)系的方式存在極高的脆弱性。任課教師，或者接收單位任何的責任感稍微弱些都將導致見(jiàn)習實(shí)踐的流產(chǎn)，而且認識變動(dòng)也可能導致見(jiàn)習活動(dòng)難以為繼。這需要在制度層面上將這種見(jiàn)習實(shí)踐活動(dòng)固定下來(lái)，成為一種雙方組織層面上達成共識，并以制度加以保障的常規性活動(dòng)。
3.3 精心組織并認真評價(jià)見(jiàn)習教學(xué)
醫院藥學(xué)部見(jiàn)習實(shí)踐的教學(xué)最終還要依靠精心組織和認真評價(jià)來(lái)落實(shí)和改進(jìn)。在具體的組織過(guò)程中，首先要明確見(jiàn)習目的、內容，在此基礎上與參與各方達成共識。具體來(lái)講，一是任課教師必須清楚地設定見(jiàn)習目的與內容，并將相關(guān)內容具體化、操作化;二是任課教師將相關(guān)內容與醫院藥學(xué)部充分溝通，征詢(xún)對方意見(jiàn)和建議，在此基礎上修訂并完善見(jiàn)習內容、見(jiàn)習指導以及見(jiàn)習評價(jià)標準;三是將見(jiàn)習目的、內容、指導、評價(jià)標準下發(fā)給學(xué)生，并要求學(xué)生根據相關(guān)內容查閱資料，掌握基本文獻內容，整理出自己的疑惑以及需要進(jìn)一步了解的內容。其次要精心安排見(jiàn)習過(guò)程。本專(zhuān)業(yè)的具體組織過(guò)程中，為了確保見(jiàn)習效果，每批次安排的學(xué)生都在15 人左右，并且還進(jìn)一步分成兩組由藥學(xué)部的工作人員分別帶隊見(jiàn)習參觀(guān)。這樣每組的人數控制在7 人左右，以保證見(jiàn)習老師講解時(shí)每個(gè)學(xué)生均能較好地聽(tīng)清楚，而且也能保證學(xué)生與見(jiàn)習老師更好地互動(dòng)，進(jìn)而確保見(jiàn)習效果，同時(shí)不致于給部門(mén)正常工作帶來(lái)較多的干擾。最后是認真評價(jià)見(jiàn)習活動(dòng)。具體包括任課教師與見(jiàn)習老師一起對參與見(jiàn)習的學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，返校之后還將組織見(jiàn)習學(xué)生對見(jiàn)習活動(dòng)進(jìn)行總結、反思，并提出完善的建議，以促進(jìn)見(jiàn)習教學(xué)的更新和完善。
4. 小結
醫院工作是本專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的主要就業(yè)方向之一，對于從事醫院或藥品銷(xiāo)售工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)醫院藥學(xué)部的見(jiàn)習參觀(guān)，對各部門(mén)的工作全面了解，在今后的工作中能夠很快融入;而對于進(jìn)入企業(yè)、研究所等部門(mén)工作的學(xué)生，醫院藥房工作是其今后難以再接觸的，對于學(xué)生相關(guān)知識的拓展也是有益的。附屬醫院隸屬于學(xué)校，在醫院藥學(xué)部老師的精心安排、耐心講解下，學(xué)生通過(guò)短短的見(jiàn)習參觀(guān)時(shí)間，能夠獲得豐富的見(jiàn)聞，鞏固在學(xué)校學(xué)習的多門(mén)課程，通過(guò)學(xué)生的反饋，都顯示收獲良多。也建議把附屬醫院藥學(xué)部建成中藥學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的見(jiàn)習基地，對于本校學(xué)生的學(xué)習與工作都將極大地受益。
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