非甾體抗炎藥物的不良反應及分析

　　下面是一篇小編精心準備的非甾體抗炎藥物的不良反應及分析的論文，歡迎各位藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的同學(xué)閱讀哦!

　　摘 要：本文主要介紹解熱鎮痛藥物的常見(jiàn)不良反應及應用注意事項。并結合臨床應用對阿司匹林、PV等進(jìn)行了分析。并得出了此類(lèi)藥物的使用結論。

　　關(guān)鍵詞：不良反應;阿司匹林;撲熱息痛;PV;散利痛

　　藥物不良反應是為了預防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量及正常用法，應用于人體所出現的使用目的以外有害且非預防期的反應的一種常見(jiàn)現象，包括藥物的副作用、毒性、特異性反應、過(guò)敏反應、依賴(lài)性、成癮性、繼發(fā)性反應以及引起反代畸形、癌癥等作用。不良反應主要由于藥物本身所引起，但也有因質(zhì)量、劑型、使用方法等因素引起。本文主要介紹常用解熱鎮痛藥的不良反應及注意事項。

　　1. 常用解熱鎮痛藥分析

　　阿司匹林的解熱鎮痛作用較強，常用于發(fā)熱過(guò)高、感冒頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、月經(jīng)痛等，并常與其他藥物配合使用，以增強療效，減少不良反應。用于治療急性風(fēng)濕熱和風(fēng)濕關(guān)節炎，療效迅速可靠;對類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎也可改善癥狀。本品用于抗風(fēng)濕時(shí)的劑量遠較解熱鎮痛為大，一般成人每日為3～5g。短期服用不良反應少，大量長(cháng)期使用時(shí)比較多;不良反應有：胃腸道反應、凝血功能障礙、過(guò)敏反應、水楊酸反應、瑞夷綜合癥。用阿斯匹林時(shí)應該注意以下事項：

　　第一，年老體弱或體溫在40℃以上者，宜用小劑量治療，以免大量出汗，體溫驟降而引起虛脫。用于退熱時(shí)應多飲開(kāi)水，以利排汗降溫。

　　第二，胃及十二指腸潰瘍時(shí)病人慎用或不用，必須使用時(shí)，需要與抗酸藥同服或服用腸溶片。

　　第三，口服較大量(1日3g以上)可刺激胃，破壞胃粘膜屏障，引起胃出血，并由于使凝血酶元減少導致全身出血傾向，如果同時(shí)服用維生素K(每日2～4mg)可以防止。

　　第四，飲酒前后不可服用本品，因為它能引起胃粘膜損傷而導致出血。

　　第五，因為它能引起胎兒異常，所以婦女在妊娠期應該盡量避免使用。

　　第六，耳鳴是阿斯匹林中毒的早期癥狀，如果出現耳鳴，應立即調整劑量。

　　第七，如果連續服用2周以上，治療效果不佳，癥狀未見(jiàn)改善，那么應該選用其他藥物。

　　本藥不宜與布洛芬等藥物合用，它可使布洛芬吸收減少，血藥水平明顯降低。本藥與氨茶堿等堿性藥物合用時(shí)，易促進(jìn)本品的排泄，從而降低療效。本藥與雙香豆素、甲苯磺丁脲合用時(shí)，因與血漿蛋白的競爭置換作用，能增強上述藥物的副作用與毒性。撲熱息痛也是常用的解熱藥，常用于感冒發(fā)熱及頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等慢性鈍痛，治療量不良反應少。過(guò)敏體質(zhì)的人服用可導致粒細胞減少，過(guò)敏性皮炎，若腎功能減退的病人服用，可致間質(zhì)性腎炎，甚至還可導致腎功能衰竭。目前，國內含有撲熱息痛的復方制劑達上十種，致使臨床不易掌握含量。無(wú)意中導致病人過(guò)量服用，特別是患者自己急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴重肝損害。雙氯芬酸主要用于風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，不良反應小，偶可致肝功能異常和白細胞減少。吲哚美辛(消炎痛)用于炎性疼痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用顯著(zhù)，不良反應有食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、誘導與加重消化性潰瘍和急性胰腺炎、中樞神經(jīng)系統癥狀。引起粒細胞減少、血小板減少、甚至再生障礙性貧血，多為皮疹，嚴重者誘發(fā)哮喘，發(fā)生率高，常中止用藥。本藥禁用于孕婦、兒童及腎病患者。布洛芬主要用于不能耐受阿司匹林的風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。不良反應輕，偶有消化不良、皮疹、視力模糊及中毒性弱視;胃腸出血不常見(jiàn)，但長(cháng)期服用者仍應注意。

　　出現視力障礙時(shí)立即停藥。散利痛主要用于解熱鎮痛。感冒引起的發(fā)熱、關(guān)節痛、神經(jīng)痛、頭痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛，尤其適用于對阿司匹林過(guò)敏或不適于用阿司匹林者(如水痘、血友病、出血性疾病、抗凝治療的病人以及消化性潰瘍、胃炎患者等)。不良反應有肝、腎功能不全患者及孕婦慎用。大量或長(cháng)期用藥應定期作造血功能及肝功能檢查。中毒時(shí)可用乙酰半胱氨酸解毒。

　　2. 解熱鎮痛藥的使用方法和使用原則

　　2.1 發(fā)熱是機體的一種防御反應，而且熱型也是診斷疾病的重要依據，因此，對一般發(fā)熱患者不必急于退熱。但體溫過(guò)高或持久發(fā)熱，可消耗體力，引起頭痛、失眠、譫妄、驚厥甚至昏迷，嚴重者可危及生命，這時(shí)應注意解熱藥可降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥。此外，解熱僅為對癥治療，應注意配合病因治療。

　　2.2 應用前應詳細詢(xún)問(wèn)服藥史和病史，對某些藥物有過(guò)敏反應者不宜再次使用。孕婦及有嚴重肝、腎功能損害者，慎用或禁用解熱鎮痛藥。

　　2.3 用于鎮痛時(shí)，宜小量多次給藥。大劑量應用只能延長(cháng)鎮痛時(shí)間，增多不良反應，而不能增加鎮痛效果。

　　2.4 對老幼體弱者，應用時(shí)須注意防止因出汗過(guò)多而致虛脫。嬰幼兒則不宜選用含咖啡因的制劑，以免導致驚厥。

　　2.5 除用于治療風(fēng)濕性疾病外，本類(lèi)藥物不宜長(cháng)期(超過(guò)1周)應用;長(cháng)期應用可導致依賴(lài)性并對機體產(chǎn)生諸多不良影響。

　　3. 結論

　　至今對本類(lèi)藥物的作用機制、臨床適應癥、不良反應的認識仍在不斷深化。由于臨床經(jīng)驗不夠，對這類(lèi)毒副作用觀(guān)察及了解不夠，曾發(fā)生過(guò)嚴重不良后果。阿司匹林、PV在有病毒性感染等時(shí)使用會(huì )出現嚴重后果，特別是兒童、青少年在感染水痘、皰疹時(shí)發(fā)燒使用阿司匹林、PV會(huì )引起生命危險可致死。并且注意還可引起過(guò)敏性休克，臨床還沒(méi)注意這類(lèi)。此時(shí)宜選用撲熱息痛。因為撲熱息痛無(wú)瑞夷綜合癥、過(guò)敏反應及過(guò)敏性休克。另外，本類(lèi)藥物特別注意孕婦，否則易引起畸胎、胃潰瘍等。因此，加強本類(lèi)藥物臨床藥理學(xué)研究，有助于對本類(lèi)藥物在人體中的安全性和有效性進(jìn)行評價(jià)，指導臨床合理用藥。

　　綜上所述，濫用本類(lèi)藥物的后果是極為嚴重的，必須盡力加以克服，關(guān)鍵在于醫務(wù)人員要以對病人健康極端負責的精神，努力精通業(yè)務(wù)，通曉藥理及有關(guān)知識，全面掌握藥物的治療作用和不良反應以及藥物之間的相互作用等等，慎重、準確地使用藥物，提高用藥水平，盡量避免藥物不良反應的產(chǎn)生，確保用藥的安全和有效。

　　參考文獻

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