人體解剖學(xué)學(xué)習方法參考
人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結構的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)范疇。醫學(xué)生學(xué)習人體解剖學(xué)的目的，在于掌握和理解人體形態(tài)結構的基本知識，為學(xué)習其他基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)打下基礎。清代名醫王清任認為“著(zhù)書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行”，意思是不了解器官的正常形態(tài)結構，即無(wú)從談起器官的疾��；不掌握人體正常形態(tài)，即無(wú)從涉及病理學(xué)內容。故人體解剖學(xué)在醫學(xué)領(lǐng)域內是一門(mén)重要的、舉足輕重的專(zhuān)業(yè)基礎課，是醫學(xué)生接觸醫學(xué)最早的先修課和啟蒙課。
一、學(xué)習人體解剖學(xué)必須遵循的學(xué)習觀(guān)點(diǎn)
學(xué)習人體解剖學(xué)在必須遵循下列觀(guān)點(diǎn)，并運用科學(xué)的邏輯思維，在分析的基礎上進(jìn)行歸納綜合，以期達到全面正確地認識人體的形態(tài)結構特征的目標。
(一)形態(tài)與功能統一的觀(guān)點(diǎn)
人體每個(gè)器官都有其特定的功能，器官的形態(tài)結構是功能的物質(zhì)基礎，功能的變化影響器官形態(tài)結構的改變，形態(tài)結構的變化也將導致功能的改變，這就是形態(tài)和功能相互制約的觀(guān)點(diǎn)。如四足動(dòng)物的前肢和后肢，功能相似，形態(tài)結構也相仿。在古代, 人類(lèi)的手在勞動(dòng)過(guò)程中從支持體重中解放出來(lái)，逐漸成為靈活地把握工具等適于勞動(dòng)的器官；而人的下肢在維持直立行走中逐漸發(fā)育得比較粗壯。加強鍛煉可使肌肉發(fā)達，長(cháng)期臥床可使肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。
(二)局部與整體統一的觀(guān)點(diǎn)
人體是由許多器官系統或眾多局部組成的一個(gè)有機的統一整體。任何一個(gè)器官或局部都是整體不可分割的一部分。器官或局部與整體之間、局部之間或器官之間，在結構和功能上是互相聯(lián)系又互相影響的。例如,肌肉的附著(zhù)可使骨面形成突起，肌肉經(jīng)�；顒�(dòng)可促進(jìn)心、肺等器官的發(fā)育，局部的損傷不僅可影響鄰近的局部，而且可影響到整體。
(三)進(jìn)化發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)
人類(lèi)是由動(dòng)物經(jīng)過(guò)長(cháng)期進(jìn)化發(fā)展而來(lái)的，是種系發(fā)生的結果，而人體的個(gè)體發(fā)生反映了種系發(fā)生的過(guò)程�，F代人類(lèi)仍在不斷發(fā)展變化中。人體器官的位置、形態(tài)和結構常出現變異或畸形。變異是指出現率較低，但對外觀(guān)或功能影響不大的個(gè)體差異；畸形則指出現率極低，對外觀(guān)或功能影響嚴重的形態(tài)結構異常。變異和畸形有些是胚胎發(fā)育過(guò)程中的返祖(如多乳、有尾、毛人等)或進(jìn)化(如手部出現額外肌)的表現，有些則是胚胎發(fā)育不全(如缺腎、無(wú)肢等)、發(fā)育停滯(如兔唇、隱睪、先天性心臟畸形等)、發(fā)育過(guò)度(如多指、多趾等)、異常分裂或融
合(如雙輸尿管、馬蹄腎等)或異位發(fā)育(如內臟反位)的結果。人出生以后仍在不斷發(fā)展，不同年齡、不同社會(huì )生活、勞動(dòng)條件等，均可影響人體形態(tài)結構的發(fā)展；不同性別、不同地區、不同種族的人，以至于每一個(gè)體均可有差異，這些是正常的普遍的現象。以進(jìn)化發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)研究人體的形態(tài)結構，可以更好地認識人體。
(四)理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀(guān)點(diǎn)
“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路”。學(xué)習的目的是為了應用，學(xué)習人體解剖學(xué)就是為了更好地認識人體，為學(xué)習醫學(xué)理論與實(shí)踐奠定基礎，即理論與實(shí)踐相結合的觀(guān)點(diǎn)。因此，學(xué)習時(shí)必須重視人體形態(tài)結構的基本特征，必須注意與生命活動(dòng)密切相關(guān)的形態(tài)結構特點(diǎn)，必須掌握與診治疾病有關(guān)的器官形態(tài)結構特征，以便為學(xué)習其他基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)課打好必要的基礎。
為了學(xué)好解剖學(xué)，必須采用適合這門(mén)學(xué)科的實(shí)際特點(diǎn)的學(xué)習方法。人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)，形態(tài)描述多、名詞多、偏重于記憶是其特點(diǎn)。因此，必須重視實(shí)驗，把書(shū)本知識與解剖標本和模型等觀(guān)察結合起來(lái)，注重活體的觸摸和觀(guān)察，學(xué)會(huì )運用圖譜等形象教材，正確、全面地認識人體的形態(tài)結構。
重視實(shí)踐，以及與臨床的知識結合點(diǎn)。大家學(xué)習要做到觀(guān)察標本—親自解剖—活體摸認相結合。大家要認識到學(xué)習本門(mén)課程時(shí)，尸體標本材料的珍貴，同學(xué)們要珍惜這難得的機會(huì )，利用一切時(shí)間去解剖、觀(guān)察標本，不能因有點(diǎn)藥物的刺激性難聞等就畏縮不全。俗話(huà)說(shuō)：“百聞不如一見(jiàn)”，意思是希望學(xué)生在學(xué)習人體解剖學(xué)過(guò)程中，不能忽視實(shí)驗室標本的辨認和尸體解剖的實(shí)際操作。要重視實(shí)驗，學(xué)會(huì )運用圖譜，聯(lián)系活體實(shí)際；必須結合臨床工作需要和實(shí)際應用，把課堂講授知識與實(shí)驗室標本、活體觸摸以及必要的臨床應用聯(lián)系起來(lái)，如怎樣計數肋骨和椎骨數？昏迷病人怎樣穿插胃管？有的小兒為何熟睡時(shí)張口呼吸？法醫學(xué)上怎樣斷定嬰兒是產(chǎn)前抑或是出生后死亡？足球運動(dòng)員容易損傷哪側半月板？等等。這樣同學(xué)們對本門(mén)課程的學(xué)習興趣也就提高了，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐掌握和鞏固理論知識，也避免他們成為脫離實(shí)際和死記硬背的知識。
(五)靜止與動(dòng)態(tài)統一的觀(guān)點(diǎn)
隨著(zhù)生長(cháng)和發(fā)育，人體各器官結構都在發(fā)生一系列的變化，我們學(xué)習用的標本都是經(jīng)固定處理過(guò)的標本，器官結構只是某一階段或瞬間的靜態(tài)圖像，必須把靜態(tài)結構與活體動(dòng)態(tài)結合起來(lái)才能準確掌握其結構和功能。如四肢血管和神經(jīng)的體表投影，在關(guān)節處于不同位置時(shí)，其投影線(xiàn)有很大變化；再如胸、腹腔器官的生理位置隨呼吸運動(dòng)的不同時(shí)相，也存在較大差異。
學(xué)習本門(mén)課程時(shí)除了上述的原則和邏輯思維與形象思維相結合的觀(guān)點(diǎn)以及理解與記憶并重的方法外，還應該著(zhù)重用下面的學(xué)習方法去認識和理解人體的形態(tài)結構，從而正確地、全面地理解和掌握形態(tài)知識。
1．運用正確的學(xué)習方法
人體解剖學(xué)是醫學(xué)生最早接觸學(xué)習的醫學(xué)基礎課程，讓醫學(xué)生一開(kāi)始就接受并掌握正確的學(xué)習方法，培養學(xué)生發(fā)現、分析和解決問(wèn)題及自學(xué)能力，取得較佳的教學(xué)效果，養成正確的學(xué)習觀(guān)是非常必要的。這包括：
(1)主動(dòng)學(xué)習 同學(xué)們要把自己作為學(xué)習的主體，充分發(fā)揮主動(dòng)性，積極探索，自覺(jué)實(shí)踐，帶著(zhù)求知的心態(tài)，積極主動(dòng)地去學(xué)習。只要志存高遠，有奮進(jìn)向上的志向，就會(huì )不斷克服困難，主動(dòng)學(xué)習。
(2)超前學(xué)習 醫學(xué)生的發(fā)展分兩個(gè)階段：一是現有發(fā)展水平，即巳達到的水平；二是潛在發(fā)展水平。后者略高于前者。大家在學(xué)習中要最大可能地把自身潛力發(fā)揮出來(lái)，使潛在發(fā)展水平不斷轉變?yōu)楝F有發(fā)展水平。要時(shí)時(shí)向自己提出較高的學(xué)習要求，以適當快速過(guò)渡與跳躍方式完成學(xué)習任務(wù)。
(3)愉快學(xué)習 在學(xué)習本門(mén)課程中要有信心，充滿(mǎn)熱情，以愉悅歡快的心情投入學(xué)習。心理學(xué)研究表明，積極的情感是一切活動(dòng)強有力的內驅力，可使整個(gè)神經(jīng)系統興奮水平提高，有利于優(yōu)勢興奮中心的形戒和暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系的建立，使人思維敏捷,學(xué)習效率提高；而消極情感則壓抑大腦皮質(zhì)的興奮性。
2．認識大學(xué)教學(xué)方法與中學(xué)的不同,轉變學(xué)習思想
在中學(xué)的課堂教學(xué)中一直是采用教師講學(xué)生聽(tīng)這種單向直線(xiàn)傳授知識的方法，而且認為學(xué)生獲取知識的多少與教師講的多少有關(guān)。教師的作用應是加速學(xué)生獲得知識的催化劑，即促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習，而不僅僅是灌輸知識。大學(xué)與中學(xué)教學(xué)上一個(gè)最明顯的改變是老師減少了講課時(shí)間，強調學(xué)生自學(xué)，特別是以問(wèn)題為基礎(或中心)的自學(xué)。因此，要求醫學(xué)生要適應教師由教授法向指導法轉化，學(xué)生由接受式向探求式轉化。即反映在教學(xué)過(guò)程中“教”的因素減少，而“學(xué)”的因素增多，逐步轉化為能獨立研究過(guò)程。反映在教學(xué)方法上,“講授”的職能由傳授、灌輸知識變成自學(xué)和研究上的指導，而“學(xué)”的含義也由接受變成理解和探求。
由于大學(xué)階段是大學(xué)生智力和能力形成和發(fā)展的重要時(shí)期，培養和造就的大學(xué)生應是具有創(chuàng )造思想和有獨立工作能力的專(zhuān)門(mén)人才。因此，學(xué)習上必須轉變現有的傳統的學(xué)習模式和方法，把現在廣為采用的被動(dòng)的學(xué)習方法改變?yōu)楦又鲃?dòng)的學(xué)習，包括同學(xué)們自我指導的獨
立學(xué)習以及老師的輔導等方法，學(xué)生既接受了教師傳授的知識，又掌握了“學(xué)會(huì )”的本領(lǐng)，教學(xué)的目的不是“授人一魚(yú)，僅供一飯之需”而是“教人以漁，則終身受用無(wú)窮”，培養學(xué)生終身繼續學(xué)習的能力，這是醫學(xué)教育改革的方向。
3．抓住學(xué)習重點(diǎn)
本門(mén)課程的要求見(jiàn)學(xué)習大綱，概括地講，學(xué)習中主要掌握方面，即人體結構的基本特征、與生命活動(dòng)密切相關(guān)的形態(tài)結構特點(diǎn)和與診治疾病有關(guān)的器官形態(tài)結構特點(diǎn)，大家在學(xué)習時(shí)要做到有所側重。
4．重視理解與機械記憶的有機結合
針對本門(mén)課程的特點(diǎn)，在學(xué)習中特別強調直觀(guān)性，要充分利用書(shū)上插圖，多觀(guān)察實(shí)物標本、模型，達到文字、圖譜與標本的相結合，使枯燥的知識生動(dòng)形象化。同時(shí),對許多固定結構、名稱(chēng)還需要機械記憶, 并需要掌握一定的記憶技巧。如對某些內容反復刺激、建立起逼真的立體形態(tài)、聯(lián)系記憶以及編記憶歌訣和順口溜等，每位同學(xué)都有自己的記憶方法。也可把一些內容綜合在一起集中記憶，如胸骨角平面有哪些重要結構？上、下肢由于功能上的差異，也必然反映在骨、關(guān)節的結構特點(diǎn)上有哪些？整個(gè)消化道能防止食物反流的結構有哪些？全身的“三角”結構有哪些？全身的“管”結構有哪些？神奇精密的人體結構中有許多是以“3”來(lái)分段的，如成人骨中有機質(zhì)占1/3，無(wú)機質(zhì)占2/3；股骨頸被髖關(guān)節囊的包繞特點(diǎn)；外耳道外1/3為軟骨部，內2/3為骨性部等；還有解剖學(xué)上的“人體之最”，如最長(cháng)的骨、最長(cháng)的韌帶、最長(cháng)的肌等。這些都有助于提高學(xué)習樂(lè )趣和學(xué)習效果。
5．選擇自己合適的學(xué)習參考書(shū)
學(xué)習人體解剖學(xué)首先要選擇一本適合的教材。目前由中山大學(xué)中山醫學(xué)院姚志彬教授主編供同學(xué)們使用的系統解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相結合的教材—《醫用解剖學(xué)》，是國內比較好的教材之一，該書(shū)以層次敘述和以尸體解剖操作方法為主。人民衛生出版社和高等教育出版社出版的《系統解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》等教材也可參考。此外,根據需要還應選擇一定的參考書(shū)，如張朝佑主編的《人體解剖學(xué)》、鐘世鎮院士主編的《臨床應用解剖學(xué)》和《臨床解剖學(xué)叢書(shū)》、于頻主編的《人體解剖彩色圖譜》、初國良、汪華僑主編的《醫用人體解剖學(xué)標本彩色圖譜》，以及一些復習題集和學(xué)習指南等。外文參考書(shū)主要有《Gray’s Anatomy》，這是一本有近百年歷史，已連續出版39版，在世界范圍內影響極大的、經(jīng)典的大型參考書(shū)，書(shū)的內容豐富，包括解剖學(xué)、組織學(xué)、細胞學(xué)和胚胎學(xué)等較新的內容，國內已翻譯的出版有第 38版的中文譯本�！禡ethod of Anatomy》圖文并茂，書(shū)中簡(jiǎn)圖和文字敘述有獨特的風(fēng)格和見(jiàn)解�！禖unnigham‘s Textbook of Anatomy》曾11次出版，是一本局
部解剖學(xué)教材。
主要雜志有《解剖學(xué)報》、《解剖學(xué)雜志》、《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《神經(jīng)解剖學(xué)雜志》、《解剖學(xué)研究》、《American Journal Anatomy》、《Anatomical Record》等。
6．充分利用各種教學(xué)資源
現在是Internet時(shí)代，要特別注意網(wǎng)絡(luò )學(xué)習，廣泛利用網(wǎng)絡(luò )提供的各種教學(xué)資源，如網(wǎng)絡(luò )課程、課件和素材庫等；準確把握解剖學(xué)姿勢、人體軸和面、方位術(shù)語(yǔ)和英文解剖學(xué)名詞；注重課堂教學(xué)的作用，集中注意力聽(tīng)老師講課，從中汲取科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)和方法；學(xué)會(huì )高效使用教材、提綱、圖譜、掛圖、標本和模型；多接觸標本，不應懼怕尸體刺激，盡早進(jìn)入角色適應解剖學(xué)特殊的學(xué)習環(huán)境。
7．終身學(xué)習的觀(guān)點(diǎn)
隨著(zhù)新的醫學(xué)診斷技術(shù)和治療技術(shù)層出不窮，給解剖學(xué)帶來(lái)許多新問(wèn)題，終身學(xué)習將具有壓倒一切的重要性，人們在醫學(xué)工作中用于學(xué)習的時(shí)間將超過(guò)實(shí)際工作時(shí)間, 終身學(xué)習在解剖學(xué)中的學(xué)習地位和比重也越來(lái)越高。如fMRI、PET等先進(jìn)影像技術(shù)的出現，使學(xué)習者要從人體斷面層次來(lái)研究和認識器官結構。所以，學(xué)習者要具備高級學(xué)習能力，懂得學(xué)習策略，充分自主學(xué)習、科學(xué)學(xué)習。
學(xué)習掌握解剖學(xué)知識是艱苦的勞動(dòng)，要樹(shù)立正確的科學(xué)精神和學(xué)習目的，與時(shí)俱進(jìn)，激發(fā)學(xué)習和求知激情，營(yíng)造創(chuàng )新性學(xué)習氛圍，不斷進(jìn)取，學(xué)好人體解剖學(xué)。
二、系統解剖學(xué)學(xué)習的思路及學(xué)習方法
運動(dòng)系統包括骨、骨連接和骨骼肌。骨有杠桿作用，關(guān)節是運動(dòng)的樞鈕，骨骼肌則是運動(dòng)的動(dòng)力；骨和關(guān)節是運動(dòng)系統的被動(dòng)部分，骨骼肌是運動(dòng)系統的主動(dòng)部分。骨學(xué)總論、關(guān)節學(xué)總論和肌學(xué)總論分別對骨學(xué)、關(guān)節學(xué)和肌學(xué)各論有指導意義，掌握其規律性的東西，如骨表面形態(tài)是受肌牽位、血管神經(jīng)的經(jīng)過(guò)和貫通及鄰接器官壓迫所致，解剖學(xué)上給予不同特定名詞。如骨面突起（突、棘、隆起、粗隆、結節、嵴），骨面凹陷（窩、凹、小凹、壓跡）、骨的空腔（腔、竇、房、小房、管、道）和骨端膨大（頭、小頭、髁、上髁）等。
骨與骨連接構成人體支架，起支持、保護和運動(dòng)的作用。支持保護要求穩固，運動(dòng)要求靈活。骨骼的結構體現了這對矛盾的統一。例如在上、下肢，上肢功能的主要方面是靈活，下肢則為穩固，這就決定了上、下肢骨骼結構的特征。同學(xué)們應沿著(zhù)此思路，通過(guò)分析對比，去理解記憶各部位骨骼的結構特點(diǎn)，進(jìn)而理解對不同部位骨骼病損的整復應有所側重的理由。并結合病人的年齡、性別、職業(yè)來(lái)考慮，側重于達到靈活運動(dòng)還是穩固支持。
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