探究棱鏡式光量子透鏡對青少年近視進(jìn)展控制
探究棱鏡式光量子透鏡對青少年近視進(jìn)展控制，是小編專(zhuān)門(mén)為各位物理學(xué)畢業(yè)的同學(xué)準備的論文，希望對大家有幫助!
摘 要：目的 研究棱鏡式光量子透鏡對近視進(jìn)展速度控制的效果。方法 隨機抽取就診年齡在6～14歲的近視患者50人配戴棱鏡式光量子透鏡作為治療組，并以50名年齡、屈光構成相似的戴用普通眼鏡的近視患者作對照組，對比分析兩組在1年間的近視增長(cháng)幅度。結果 治療組的近視度數平均上升(-0.516±0.124)D，對照組近視度數平均上升(-0.958±0.557)D，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長(cháng)速度明顯低于對照組的近視患者(t= 7.741，P<0.01)。結論 棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數的進(jìn)展速度有著(zhù)明顯的減緩作用，是一種有效控制青少年近視進(jìn)展的新方法。
關(guān)鍵詞：透鏡;近視;控制;青少年
近年來(lái)，青少年近視發(fā)生率呈持續上升趨勢，且發(fā)病低齡化，進(jìn)展速度快[1]，引起了全社會(huì )的關(guān)注。目前用于近視眼矯治的可靠方法仍是配戴合適的眼鏡。普通的光學(xué)眼鏡僅能解決近視眼的望遠問(wèn)題，不能控制近視眼的發(fā)生或發(fā)展。棱鏡式光量子透鏡，將作業(yè)時(shí)視近狀態(tài)變化成望遠狀態(tài)，通過(guò)望遠鍛煉消除引發(fā)近視的環(huán)境因素隱患、提高遠視力、增強調節功能、整合或優(yōu)化眼屈光系統方式來(lái)預防和安全治療近視眼。為了觀(guān)察其控制青少年近視的效果，我們隨機抽取配戴棱鏡式光量子透鏡和普通光學(xué)眼鏡的青少年近視患者，對其1年后近視增減結果進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2005年4月至2006年4月在廈門(mén)眼科中心配鏡中心配鏡的近視患者50名100眼作為治療組，配戴棱鏡式光量子透鏡，年齡6～14歲，雙眼近視范圍(-0.50 ～-4.50)DS，雙眼散光度數(-0.50～ -2.00)DC，無(wú)屈光參差(雙眼球鏡度數不超過(guò)1.50 DS，柱鏡度數不超過(guò)1.00 DC)。另選50名100眼年齡、性別、屈光度構成相近者作對照組，只配戴普通近視眼鏡。兩組均無(wú)弱視、矯正視力≥1.0，無(wú)斜視，無(wú)其他眼病，無(wú)角膜接觸鏡、雙光眼鏡或漸進(jìn)性多焦眼鏡配戴史，無(wú)高度近視家族史，觀(guān)察時(shí)間為1年，記每眼為1例。
1.2 方法 兩組對象常規進(jìn)行0.5%托品酰胺散瞳后檢影驗光，復驗后確定屈光度，處方配戴普通眼鏡。治療組則尚需根據屈光度、調節幅度、正向調節、負向調節、習慣閱讀距離、瞳距等測定數據，給患者配制適合參數的棱鏡式光量子透鏡，要求患者每天閱讀、寫(xiě)字等近距離工作時(shí)配戴1 h以上。每月復診1次，視力下降后則重新散瞳驗光，如果患者近視度數加深超過(guò)0.50 D則給予重新更換近視眼鏡，部分患者更換新的治療鏡。1年后再次測量屈光完全矯正值，兩次驗光度數的差，即為患者在1年間的增長(cháng)幅度，使用SPSS 10.0統計分析軟件進(jìn)行t檢驗。
2 結果
所有患者選取右眼為治療組50例100眼，男28例(56眼)，女22例(44眼)，年齡(10.50±2.56)歲，屈光度(-3.15±1.12)D;對照組50例100眼，男26例(52眼)，女24例(48眼)，年齡(10.80±2.07)歲，屈光度(-3.07±1.27)D。經(jīng)統計學(xué)檢驗兩組間性別、年齡、屈光度之間的差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。
1年后兩組屈光度進(jìn)展結果比較，見(jiàn)表1，治療組的近視增長(cháng)度數平均上升(-0.516±0.124)D，對照組近視增長(cháng)度數平均上升(-0.958±0.557)D，兩組患者1年間近視度數增長(cháng)幅度進(jìn)行統計學(xué)分析差異有統計學(xué)意義(t= 7.741，P<0.01)，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長(cháng)速度明顯減緩。
3 討論
近視的形成和發(fā)展病因復雜，到目前為止比較成熟的解釋近視發(fā)生的理論主要有：形覺(jué)剝奪理論、光學(xué)離焦理論和調節理論。近視成因的“形覺(jué)剝奪學(xué)說(shuō)”理論已經(jīng)被許多眼科專(zhuān)家重視和認可[2-5]。該學(xué)說(shuō)認為調節紊亂(低下或遲滯)使視網(wǎng)膜上不能獲得清晰的圖像(形覺(jué)剝奪)，進(jìn)而導致眼軸增長(cháng)、近視發(fā)展，并認為眼軸的增長(cháng)是一種在神經(jīng)和生物活性物質(zhì)調控下眼球的主動(dòng)重塑過(guò)程[3，4]。人眼在看遠和看近時(shí)具有明顯不同，看近時(shí)的特征包括調節、集合的運用和視網(wǎng)膜成像區域的變化(僅僅有黃斑中心處的成像)，看遠時(shí)不僅不需要調節和集合，特別放松，而且視野很大，大部分的視網(wǎng)膜區域都能夠得到良好的光/圖像刺激。因此，Wallman等提出閱讀是一種特殊的形覺(jué)剝奪[5]。
棱鏡式光量子透鏡是由一對特殊設計的棱鏡型光量子透鏡組成，并需要嚴格按照戴用者屈光狀況、眼球參數等來(lái)決定設計透鏡的棱鏡度和透鏡屈光度，采用基底向內的棱鏡，將視近目標產(chǎn)生的散射光轉換成相當于無(wú)限遠方物體傳來(lái)的平行光線(xiàn)，抵償閱讀時(shí)的輻輳作用;通過(guò)適當的透鏡作用(根據眼的屈光情況，有些需要低度凸透鏡，有些需要凹透鏡)來(lái)代替晶狀體的調節作用，使調節和集合同步;并以獨特的光量子涂層(鏡片表面涂覆有對視網(wǎng)膜視覺(jué)細胞有益的特殊波長(cháng)光量子激發(fā)輻射涂層)來(lái)增強對視覺(jué)細胞的刺激，擴大視網(wǎng)膜的敏感區域，提高成像的質(zhì)量，從而避免近眼閱讀時(shí)的特殊“形覺(jué)剝奪現象”。
本研究結果顯示表明，棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數的進(jìn)展有著(zhù)明顯的減緩作用，通過(guò)看近時(shí)將眼的感光系統、屈光系統的調節和集合調整到真正的望遠狀態(tài)來(lái)消除閱讀時(shí)的形覺(jué)剝奪，增強眼的調節功能，避免視覺(jué)的緊張和疲勞。我們認為棱鏡式光量子透鏡是一種有效的控制青少年近視進(jìn)展的新方法。
雖然，配戴棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數的增長(cháng)控制有一定的效果，但是三棱鏡和透鏡的作用使兩眼的視軸散開(kāi)成負集合及消除調節，長(cháng)期配戴這種眼鏡是否引起集合作用的減弱而出現外斜視，尚有待進(jìn)一步研究。本次研究樣本量小、隨訪(fǎng)時(shí)間短、采用的方法為非雙盲法研究，可能出現選擇性偏差。下一步我們準備進(jìn)行如下工作：采用隨機原則、增加樣本量、延長(cháng)隨訪(fǎng)時(shí)間、戴鏡時(shí)間與療效關(guān)系;在檢查中增加遠、近隱斜的測定及AC/A值的測定，增加角膜曲率、眼軸長(cháng)度、晶體厚度(晶體屈光度)和前房深度的測定甚至電生理的檢查，使研究更加深入。
參考文獻
1 Fan DS,Cheung EY,Lai RY,et al.Myopia progression among preschool children in Hong Kong.Ann Acad Med Singapore，2004,33(1):39-43.
2 SchimidKL.The sensitivity of the chick eye to refractive defocus.Opt,1997,17:61.
3 SchaeffelF,et al.Accommodation refractive error and eye growth in chichens.Vision Res，1988,28:639.
4 Norton TT，et al.Reduced extracellular matrix in mammalian sclera with induced myopia.Vision Res，1995,35(9):1271.
5 Wallman J,Gott Lieb MD,Rajaram V，et al.Local retinal regions control local eyes growth and myopia.Science，1987,237:73.
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