臨床醫學(xué)科學(xué)學(xué)位研究論文
一、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的特征
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位制度的試行建立在醫學(xué)碩士、博士（臨床醫學(xué)）研究生的培養實(shí)踐基礎之上，因此弄清臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫學(xué)科學(xué)學(xué)位之間的關(guān)聯(lián)與差異，是把握臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位特征的前提。由于醫學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位在培養目標、培養方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區別，所以，現以臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位與醫學(xué)科學(xué)碩士學(xué)位作如下比較，見(jiàn)表1。如表1所示：臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位具有技能性（職業(yè)背景）和過(guò)程性特征。所謂技能性是指培養內容以臨床技能訓練為主，側重于從事臨床醫師這一特定職業(yè)的實(shí)際工作能力的培養；所謂過(guò)程性是指臨床技能培養要求二級學(xué)科輪轉的過(guò)程或經(jīng)住院醫師規范化培訓的過(guò)程，有嚴格的考評記錄和考核指標，強調培養過(guò)程的整體優(yōu)化和培養內容的系統整合。同時(shí)專(zhuān)業(yè)學(xué)位不可越級申請，主治醫師職稱(chēng)以上在職人員也必須按級申請。
二、實(shí)施臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育過(guò)程中應注意的幾個(gè)關(guān)系
1.不同培養途徑與同一標準的關(guān)系
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予對象為臨床醫學(xué)研究生和經(jīng)住院醫師規范化培訓的在職醫師，這兩種對象的培養途徑各異，但要按同一標準授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析，住院醫師規范化培訓第一階段考核標準與臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位考核標準在具體病種和數量要求上存在差異，這一差異勢必導致同一學(xué)位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養方案時(shí)要對培養內容細化分解和把握培養過(guò)程，采取差什么補什么的方法，力求培養內容的大同小異。同時(shí)通過(guò)環(huán)節考評、階段考核等手段對培養的全過(guò)程進(jìn)行監控，以達到培養內容的系統整合和培養過(guò)程的整體優(yōu)化，確保不同培養途徑所授予的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位達到同一標準。
2.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位授予權與醫學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權點(diǎn)的關(guān)系
根據專(zhuān)業(yè)學(xué)位的定義，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫師這一職業(yè)背景的學(xué)位，它與醫學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權點(diǎn)之間既有聯(lián)系，又有差別。其聯(lián)系在于醫學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權點(diǎn)是獲得臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予權的必要條件，也是培養這一專(zhuān)業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎；區別在于醫學(xué)碩士學(xué)科授權點(diǎn)是指該學(xué)科專(zhuān)業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的權力，而臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予權的內涵和范圍均超過(guò)碩士學(xué)位授權點(diǎn)，它是指一種學(xué)位（臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位）的授予權，并沒(méi)有限定是哪些臨床醫學(xué)的學(xué)科專(zhuān)業(yè)，即覆蓋整個(gè)臨床醫學(xué)學(xué)科，這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生時(shí)，必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)點(diǎn)，同時(shí)可根據社會(huì )的需求，以及學(xué)科基礎和指導教師的情況，通過(guò)一定的申報審批程序，在非碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權點(diǎn)的臨床學(xué)科開(kāi)展以住院醫師規范化培訓為主要內容的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的教育培養工作。
3.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫學(xué)培養基地建設的關(guān)系
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育是以臨床技能為主要培養內容，因此必要的臨床資源、人力資源（指導教師）是培養工作的首要條件，為保證臨床研究生的臨床實(shí)踐條件，在調整挖掘現有臨床資源的基礎上，應積極利用社會(huì )醫學(xué)教育資源與高水平醫院（如教學(xué)醫院）聯(lián)合，建立臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養基地，實(shí)現臨床資源的優(yōu)化配置，為擴大臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育開(kāi)辟和建設基地。同時(shí)應制訂醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養基地的建設標準和評估指標體系，使基地建設水平能符合臨床醫學(xué)研究生培養的要求。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以臨床病人為具體對象，當今社會(huì )倡導以人為本，患者維權意識增強，醫學(xué)生在病人身上“實(shí)習”的機會(huì )銳減。因此，建設臨床模擬教學(xué)實(shí)驗室，提供反復無(wú)創(chuàng )傷訓練平臺，利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品，建立一套科學(xué)的評價(jià)體系，以滿(mǎn)足當前臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培訓和考核的雙重需要。
4.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與臨床醫學(xué)學(xué)科建設之間的關(guān)系
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以臨床技能訓練為主要內容，隨著(zhù)這項工作的開(kāi)展，臨床醫學(xué)學(xué)科建設的重心勢必向臨床技能水平轉移，于是有人擔心會(huì )影響臨床醫學(xué)學(xué)科建設的水平。如何將臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養和學(xué)科建設結合起來(lái)，是保證臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位工作可持續發(fā)展的關(guān)鍵，也是對傳統學(xué)科建設觀(guān)念的挑戰。筆者認為，一要轉變觀(guān)念，將衡量學(xué)科建設水平的傳統指標和重心進(jìn)行調整，在要求科研項目、科研成果、論文檔次的同時(shí)，將臨床診療技能水平作為一個(gè)重要指標，事實(shí)上臨床診療技術(shù)的研究本身是臨床研究的主要內容。二要允許臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫學(xué)科研學(xué)位在臨床醫學(xué)研究生教育中并存，臨床醫學(xué)有很多的基礎理論需要探索，許多疑難雜癥需要研究，要成為一個(gè)高水平的臨床醫師，不僅要掌握現有的診療技能，還要有自己的診療特色和技術(shù)創(chuàng )新，這些基礎研究，需要臨床醫師的參與和指導。加之臨床醫學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，臨床科室、教研室、研究室平行并存的體制使臨床學(xué)科基礎應用研究形成自己的運行機制和研究風(fēng)格，成為培養研究生的重要基地。臨床學(xué)科人才隊伍結構既需要高層次的臨床醫師，也需要高級基礎應用研究專(zhuān)門(mén)人才。三是落實(shí)雙學(xué)位制度，一方面對一些已經(jīng)接受過(guò)住院醫師規范化培訓并參加全國研究生入學(xué)統一考試錄取的研究生，如考生學(xué)有余力可進(jìn)行科學(xué)論文的培養，合格者獲雙學(xué)位，即專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位；另一方面在人事制度上給予政策配套，如學(xué)科帶頭人必須是雙學(xué)位獲得者。上述措施對學(xué)科建設將起到調控和促進(jìn)作用，同時(shí)也將帶動(dòng)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的內涵建設，兩者之間是協(xié)調統一的。
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