臨床醫學(xué)學(xué)位研究生能力培養問(wèn)題分析論文
專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育是我國研究生教育體系中的一個(gè)重要類(lèi)別，其目標是培養高層次、應用型人才。設置專(zhuān)業(yè)學(xué)位是研究生教育主動(dòng)適應我國經(jīng)濟建設各條戰線(xiàn)對應用型、復合型高層次人才需要，豐富完善和發(fā)展我國學(xué)位制度所采取的重要改革措施［1］。1998年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )頒發(fā)了《臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法》，標志著(zhù)全國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育正式啟動(dòng)［2］，也對專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養提出更高的要求，綜合能力的培養成為醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養的關(guān)鍵。
1臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合能力培養現狀
醫學(xué)生的綜合能力是一個(gè)很寬泛的概念，包含醫療、教學(xué)、科研等多方面的能力。醫學(xué)研究生綜合能力的高低關(guān)乎群眾健康水平和生活質(zhì)量的提高，但培養具備較高的科研、教學(xué)和外語(yǔ)水平的創(chuàng )新型醫療人才還面臨諸多問(wèn)題�，F階段臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養的核心就是臨床綜合能力，應包括臨床技能操作能力、臨床思維分析能力及臨床溝通能力［3］。由于培養模式的原因，目前研究生比較注重基礎理論學(xué)習，重視理論的深化和研究，繼承為主、創(chuàng )新不足。研究生臨床技能掌握程度一般，沒(méi)有安排集中培訓，缺乏臨床經(jīng)驗，自信心不足。研究生每日忙于為患者辦理出院、接收新患者、寫(xiě)病歷、安排患者做檢查等臨床醫療工作，并參加臨床查房、病例討論等。除了臨床工作以外，研究生還必須進(jìn)行科研實(shí)驗和論文撰寫(xiě)，這使得其與患者交流的時(shí)間減少。我國當前的醫學(xué)教育更加重視對醫學(xué)研究生知識結構及臨床技能的培訓，對其綜合素質(zhì)，尤其是人際交往能力的培養稍顯不足，造成研究生綜合素質(zhì)不高，缺乏人文知識。
2臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床綜合能力培養存在的問(wèn)題
2．1臨床技能培養存在的主要問(wèn)題
臨床實(shí)踐操作機會(huì )少，實(shí)踐能力不足;導師往往身兼數職，任務(wù)繁重，帶教時(shí)間有限［4］;對專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認識不到位，培養計劃缺乏理論依據和經(jīng)驗指導［5］;沒(méi)有針對臨床技能的硬性考核指標;缺乏確保學(xué)位研究生培養質(zhì)量的評價(jià)體系及有效的監督機制。
2．2臨床思維能力培養不足
高等院校研究生比較習慣于接受、理解、掌握現有的知識和在固定的框架中思考問(wèn)題，相對缺乏自主判斷、獨立思考的能力和創(chuàng )造性的思維［6］。研究生課程存在灌輸傳授多、啟發(fā)引導少和內容陳舊的現象，制約了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，不利于研究生主動(dòng)參與、自主學(xué)習積極性的發(fā)揮，阻礙了研究生創(chuàng )新思維的培養，并缺乏循證醫學(xué)思維。
2．3醫患溝通能力培養不足
醫患溝通類(lèi)專(zhuān)門(mén)課程的缺失是造成醫學(xué)生溝通意識淡薄的根本原因［7］。工作負荷沉重，與患者溝通交流時(shí)間減少。臨床醫學(xué)研究生在接診病人、病歷書(shū)寫(xiě)、病例討論、臨床查房、科研實(shí)驗等一系列繁重的臨床工作、科研負荷下，很難保持一顆平常心，容易引發(fā)醫患矛盾［8］�；颊呒捌浼覍俚木S權意識不斷增強，帶教教師為避免不必要的醫療糾紛，減少了研究生的臨床操作機會(huì )。臨床操作不足，缺乏醫患溝通能力，嚴重影響了臨床研究生綜合素質(zhì)的培養。醫學(xué)研究生作為醫學(xué)高級人才，處理醫患關(guān)系的能力并未隨著(zhù)學(xué)歷的提高而增長(cháng)，說(shuō)明目前的研究生教育中醫學(xué)人文存在缺失［9］。
3提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合素質(zhì)的措施
3．1提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能能力
3．1．1增加研究生臨床技能操作機會(huì )，加強對臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位的認識。明確學(xué)科重點(diǎn)，從以往“重科研、輕臨床”的思想，轉變?yōu)楦匾暸R床，同時(shí)兼顧科研。轉變培養模式，有必要對現有臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理進(jìn)行適應性調整，應保證研究生每周有5日的臨床實(shí)踐機會(huì )，并在導師指導下完成規定種類(lèi)和數量的基本操作訓練、規定的基本病例種類(lèi)和例數、接診患者并做詳細的病例檢查記錄報告和診治記錄等［10］。建立臨床資料庫，增加臨床操作考站、標準化病人(StandardizedPatient，SP)考核，以促進(jìn)研究生對各種基本技能及臨床技術(shù)操作的練習。
3．1．2建立全面、科學(xué)、合理的考評體系。建立與完善嚴格有效的臨床考核制度，制定考核細則;緊密落實(shí)臨床能力訓練，保障臨床培養質(zhì)量。將客觀(guān)結構化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamina-tion，OSCE)模式引入出科考核中，建立起快速的反饋機制，將考核結果反饋給研究生，及時(shí)查缺補漏。并根據專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和要求，選擇考核內容，量化考核指標。研究生臨床能力考核包括理論知識和臨床技能兩部分，成績(jì)均采用百分制�？己朔秶鸀榕囵B方案中研究生在輪轉科室的學(xué)習內容，按不同階段分為輪轉考核、階段考核、臨床能力(畢業(yè))考核［10］。
3．1．3加強研究生導師隊伍建設。加強專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導師隊伍建設，建立導師資格認證和準入制度，嚴格導師遴選標準和招生資格審查，建立教學(xué)質(zhì)量評估體系，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，做到有進(jìn)有出，確保導師隊伍的質(zhì)量和水平。加強導師職責、品質(zhì)、責任心等方面的教育。適當減緩研究生擴招的速度和規模，控制協(xié)調導師和研究生的比例，以保證教育質(zhì)量［11］。
3．2臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床思維與創(chuàng )新能力的培養
3．2．1加強臨床資料分析能力訓練，擴展臨床思維的角度。臨床思維研究的對象是具體患者，臨床思維的過(guò)程就是應用所掌握的醫學(xué)知識，對患者的資料信息進(jìn)行總結分析，以提出正確的診斷意見(jiàn)和治療方案。因此要訓練研究生搜集臨床資料的能力，通過(guò)搜集臨床資料來(lái)獲得關(guān)于病人各方面的信息，并從中找到對疾病診斷和制定治療方案最有價(jià)值的信息，使研究生獲得豐富的臨床經(jīng)驗，提高分析病情的能力［1］。
3．2．2拓寬醫學(xué)理論知識，奠定培養臨床思維能力和創(chuàng )新能力的基礎。臨床思維的過(guò)程是運用所掌握的醫學(xué)知識，對臨床診斷和治療實(shí)踐進(jìn)行積極的思考，對所遇到的各種現象給予合理的解釋?zhuān)瑢γ媾R的各種問(wèn)題考慮解決的方法。因此，培養研究生臨床思維能力，首先要注重對醫學(xué)理論知識的學(xué)習，結合臨床實(shí)踐加深對已有醫學(xué)理論知識的理解。其次要開(kāi)拓新的知識領(lǐng)域，開(kāi)展一定的臨床科研學(xué)術(shù)研究，擴展知識領(lǐng)域［1］。
3．2．3樹(shù)立科學(xué)的、系統的臨床思維觀(guān)。加大研究生進(jìn)入臨床前的崗前培訓力度，對研究生進(jìn)行知識點(diǎn)掌握的強化訓練，再用系統分層、分專(zhuān)業(yè)的方法，對研究生在校學(xué)習的知識進(jìn)行分類(lèi)、梳理、儲存記憶，并進(jìn)行考核，成績(jì)合格者方可進(jìn)入臨床學(xué)習。這樣有助于提高研究生的知識存取效率，也就是提高其思維效率。
3．2．4重視創(chuàng )新素質(zhì)評價(jià)，發(fā)揮綜合素質(zhì)評價(jià)的導向作用。我國醫學(xué)研究生知識面窄、創(chuàng )新能力不足已是不爭的事實(shí)［12］。既往醫學(xué)研究生綜合素質(zhì)評價(jià)指標體系研究中未對創(chuàng )新素質(zhì)的評價(jià)給予足夠重視，內涵研究不足、未設置創(chuàng )新素質(zhì)評價(jià)指標或指標設置不合理。應構建綜合素質(zhì)評價(jià)指標體系，將創(chuàng )新素質(zhì)列為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的必備素質(zhì)，并從創(chuàng )新意識和創(chuàng )新人格兩個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。包含了創(chuàng )新素質(zhì)評價(jià)內容的指標體系，有助于以評價(jià)機制促教育導向，營(yíng)造有利于創(chuàng )新素質(zhì)培養的氛圍，穩步推進(jìn)高等醫學(xué)素質(zhì)教育改革，提高醫學(xué)人才質(zhì)量。
3．3加強臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的溝通能力
3．3．1加強綜合能力培訓，拓寬研究生視野。研究生在各科室輪轉的過(guò)程中，應加強綜合能力的訓練。在引導研究生進(jìn)行臨床思維訓練的同時(shí)，使其掌握與不同病情患者進(jìn)行溝通的技巧，并有意識地安排研究生在實(shí)踐中多與患者進(jìn)行溝通，使其醫患溝通能力在實(shí)踐中得到提高［13］。嘗試對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生進(jìn)行案例式教學(xué)，以期提高其獨立工作能力、臨床決策能力及醫患溝通能力，增強其自信心，進(jìn)而提高醫療服務(wù)質(zhì)量，構建和諧的醫患關(guān)系。
3．3．2重視醫德教育，樹(shù)立正確的醫德觀(guān)念。要培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才，就需要根據當代醫學(xué)生的醫德特點(diǎn)加強醫學(xué)研究生的醫德規范教育和醫學(xué)倫理學(xué)方面的培養，使其具備高尚的醫德情操，在今后的醫療服務(wù)中精益求精，全心全意為人民的身心健康服務(wù)［14］。
3．3．3注重人文精神培養，樹(shù)立人性化服務(wù)理念。人文精神是醫務(wù)人員崇高精神世界的折射，是良好綜合素質(zhì)的表露［15］�，F代醫學(xué)模式下培養的醫學(xué)研究生，不僅要有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還必須具備較高的人文素質(zhì)。在研究生教育中，應努力將人文素質(zhì)教育滲透到臨床知識的培訓中，從而使研究生在接受專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)也接受人文素質(zhì)教育，樹(shù)立人性化服務(wù)理念，使其醫患溝通能力得到提高［16］。
3．3．4提倡換位思考，提高醫學(xué)研究生綜合素質(zhì)。臨床醫學(xué)研究生應在換位思考這一思維模式指引下，使醫療方案制定得更為全面化和人性化。真誠是醫患溝通中建立推己及人、換位思考習慣和能力的必要前提［17］。帶教老師在臨床教學(xué)實(shí)踐中，應引導研究生從患者角度出發(fā)，給予患者同情、關(guān)心、安慰等人文關(guān)懷，能夠體諒患者，尊重患者，與患者換位思考，真誠對待患者，贏(yíng)得患者的尊重和信賴(lài)，從而提高綜合素質(zhì)。
【臨床醫學(xué)學(xué)位研究生能力培養問(wèn)題分析論文】相關(guān)文章：
研究生學(xué)位論文致謝12-04
小學(xué)教學(xué)心得：培養學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力11-27
臨床醫學(xué)研究生畢業(yè)論文致謝詞參考12-03
幼兒受挫能力的培養01-18
學(xué)位論文引用格式07-17
學(xué)位論文碩士評語(yǔ)07-27