淺析臨床醫學(xué)人才實(shí)習管理模式論文

　　臨床實(shí)習是醫學(xué)生從理論學(xué)習走向實(shí)際的重要階段，其實(shí)習效果直接關(guān)系到臨床醫學(xué)人才的培養質(zhì)量。因此，加強對臨床醫學(xué)人才的實(shí)習管理，深化臨床醫學(xué)人才實(shí)習管理改革，對提高臨床醫學(xué)人才培養質(zhì)量具有重要的現實(shí)意義。在目前的臨床醫學(xué)人才實(shí)習管理中，PDCA循環(huán)模式是一種新的實(shí)習管理模式，實(shí)踐證明，其對改進(jìn)醫院管理、改進(jìn)臨床實(shí)習質(zhì)量、提升實(shí)習者實(shí)習效果等都具有明顯的促進(jìn)作用，是目前醫院教學(xué)功能發(fā)揮和高等醫學(xué)院校提高臨床人才培養質(zhì)量比較有效的途徑。是為臨床醫學(xué)人才實(shí)習管理中一種具有明顯優(yōu)勢的管理模式。

　　一、PDCA循環(huán)簡(jiǎn)介

　　PDCA質(zhì)量管理循環(huán)是由美國著(zhù)名質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士于上個(gè)世紀50年代初期提出的，因此，又被稱(chēng)為：“戴明環(huán)”，其包括了計劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、以及總結(A)四個(gè)階段。按照這一管理思想，每個(gè)項目的管理都要經(jīng)歷計劃制定、組織實(shí)施、結果檢查和總結反饋的過(guò)程，這一過(guò)程既是提出目標、制定計劃;按計劃組織實(shí)施;在實(shí)施過(guò)程中不斷進(jìn)行檢查，將檢查結果和計劃目標進(jìn)行對比，判斷質(zhì)量狀況是否達到預期效果;根據質(zhì)量狀況對原因進(jìn)行分析總結并反饋，把得到的經(jīng)驗教訓形成制度和標準，這一管理過(guò)程就叫做PDCA循環(huán)。

　　二、PDCA循環(huán)在臨床醫學(xué)實(shí)習管理中的應用分析

　　1.臨床實(shí)習現狀分析、制定計劃階段(P)

　　P階段是PDCA循環(huán)的開(kāi)始階段，具體到臨床醫學(xué)實(shí)習管理中，這一階段的主要任務(wù)和目的是通過(guò)座談會(huì )和調查問(wèn)卷的形式對實(shí)習現狀進(jìn)行分析，找出問(wèn)題存在的原因，篩選出其中的主要影響因素，針對主要影響因素制定相應的質(zhì)量改善措施。

　　一般來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習現狀調查并無(wú)完全一定的模式，可以根據醫院、學(xué)校、以及實(shí)習者的具體情況來(lái)制定。通常臨床實(shí)習現狀調查主要采取的是發(fā)放調查問(wèn)卷的方式來(lái)進(jìn)行，雖然問(wèn)卷內容不盡相同但是實(shí)習現狀調查主要集中在：基本情況、實(shí)習自我評價(jià)、對實(shí)習管理的評價(jià)、以及對臨床教學(xué)的評價(jià)四個(gè)方面。而影響臨床實(shí)習主要因素的調查則主要集中在學(xué)生、醫院、學(xué)校、以及社會(huì )四個(gè)維度來(lái)開(kāi)展影響因素調查。臨床實(shí)習座談會(huì )則主要是通過(guò)選取一定數量的帶教老師代表和實(shí)習生代表，以座談會(huì )的方式收集參會(huì )者對臨床實(shí)習教學(xué)的意見(jiàn)與建議，一般來(lái)說(shuō)，座談會(huì )所收集的代表意見(jiàn)和建議主要集中在教學(xué)查房、實(shí)習生管理、帶教安排、以及教學(xué)討論等方面。根據現狀調查的結果分析總結出影響臨床實(shí)習質(zhì)量的主要因素，通常從學(xué)校、學(xué)生、醫院、社會(huì )四個(gè)維度去總結主要影響因素。在此基礎上針對主要影響因素制定改善臨床實(shí)習管理，提高實(shí)習質(zhì)量的措施。

　　2.改善臨床實(shí)習管理的具體措施(D)

　　這一環(huán)節在整個(gè)PDCA循環(huán)中處于實(shí)施階段，具體來(lái)說(shuō)就是制定P階段制定的各項改進(jìn)措施。通常來(lái)說(shuō)這一階段的具體做法主要集中在：加強實(shí)習管理組織建設、完善實(shí)習管理制度、加強臨床教師隊伍管理、強化臨床實(shí)習環(huán)節管理、做好院校之間的管理溝通、建立和完善臨床教學(xué)質(zhì)量保障體系、健全臨床實(shí)習評價(jià)制度等。一言以概之，該階段的任務(wù)就是根據上一階段制定的計劃，將各項管理目標具體落實(shí)到實(shí)踐中，完善相關(guān)管理制度和措施，以確保制定的管理計劃得以實(shí)現。例如，在某醫學(xué)院的臨床學(xué)生實(shí)習管理中，為切實(shí)有效改善臨床實(shí)習管理，提高人才培養水平，在院方和學(xué)校合作的基礎上制定了細致的臨床實(shí)習管理改進(jìn)措施。針對臨床實(shí)習組織管理和制度落實(shí)不夠的問(wèn)題，制定了以教學(xué)部長(cháng)和教學(xué)干事為負責人，科教部和帶教科室為實(shí)施部門(mén)，建立實(shí)習管理的三級管理模式、落實(shí)實(shí)習管理相關(guān)制度、加強具體科室的實(shí)習監督為具體改進(jìn)措施的實(shí)習管理制度;針對教學(xué)資源有限的問(wèn)題，雙方在相互協(xié)調的基礎上制定了教學(xué)部長(cháng)和教學(xué)干事為具體負責人，科教部和總務(wù)處為實(shí)施部門(mén)，以加大教育資金投入力度;建設校級臨床技能培訓中心;大力拓展現有教學(xué)資源為具體改進(jìn)措施的實(shí)習管理對策。這些針對實(shí)習管理存在的具體問(wèn)題所制定的針對性改進(jìn)措施，不僅準確把握了實(shí)習管理的薄弱之處和不足之處，同時(shí)制定的改進(jìn)措施在實(shí)踐中得到很好的貫徹實(shí)施，這確保了實(shí)習管理效果得到切實(shí)的提升，實(shí)習階段對臨床醫學(xué)人才的鍛煉作用得到最大限度的發(fā)揮，實(shí)習管理的質(zhì)量和人才培養質(zhì)量都得到提高。

　　三、對臨床實(shí)習管理工作進(jìn)行檢查(C)

　　這一階段處于PDCA循環(huán)中的檢查階段，主要是對計劃的執行效果進(jìn)行檢查。該階段的檢查內容主要為教學(xué)檢查評估、臨床實(shí)習質(zhì)量評價(jià)、科室教學(xué)工作考核、臨床技能考核等四個(gè)方面，通常是針對這四個(gè)基本方面制定詳細具體的考核細節指標，將其作為考察執行階段效果的細化標準。

　　對實(shí)習效果和實(shí)習者的綜合技能進(jìn)行考察和評估。針對教學(xué)檢查評估，組建由專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組和學(xué)生組成的學(xué)生組開(kāi)展教學(xué)檢查評估;臨床實(shí)習質(zhì)量評估則由學(xué)�？平滩繉�實(shí)習教師和學(xué)生進(jìn)行隨機抽樣調查，采取雙向評價(jià)的方式開(kāi)展;科室教學(xué)工作考核以量化考核方式進(jìn)行，以教學(xué)科研、繼教培訓、以及教學(xué)管理為考核內容;臨床技能考核以現場(chǎng)隨機抽題的方式以畢業(yè)生實(shí)踐操作技能、臨床思維能力、醫學(xué)人文精神等為重點(diǎn)考核內容。對臨床實(shí)習生的臨床綜合技能進(jìn)行全面的考核。

　　四、對臨床實(shí)習管理的總結和反饋(A)

　　這一階段的主要任務(wù)是在檢查階段的基礎上，深入分析計劃的實(shí)施效果，對經(jīng)驗教訓加以總結分析，將成功經(jīng)驗加以制度化和標準化，并鞏固取得的積極成果。對于失敗的地方，則吸取教訓避免在日后的工作中出現同樣的錯誤。而對于這一循環(huán)過(guò)程中尚未解決的問(wèn)題，則轉入到下一個(gè)PDCA循環(huán)過(guò)程中去解決。這一階段對臨床實(shí)習管理的總結主要包括教學(xué)評估比較、科室年度教學(xué)工作量化考核分析、臨床教學(xué)與實(shí)習質(zhì)量的總結分析。在進(jìn)行總結的基礎上向醫院各個(gè)科室、醫院主管實(shí)習工作的部門(mén)、學(xué)校、以及實(shí)習學(xué)生、帶教老師等相關(guān)參與者和部門(mén)進(jìn)行成功經(jīng)驗和失敗教訓的反饋，并將總結反饋結果轉化為相應標準和制度，以供日后工作參考和遵循。

　　五、結語(yǔ)

　　PDCA實(shí)習管理模式在臨床實(shí)習管理中的應用，是臨床實(shí)習管理的一次重大突破，該模式將管理目標和計劃的制定，管理措施的執行和實(shí)施、管理效果的檢查和考核、以及管理經(jīng)驗教訓的總結按照先后循序有機統一于一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理過(guò)程中，使得實(shí)習管理在科學(xué)的管理機制下不斷得到改進(jìn)和完善，從而改善實(shí)習管理質(zhì)量推動(dòng)臨床醫學(xué)人才培養質(zhì)量的提高。實(shí)踐證明PDCA循環(huán)作為一種有效的管理模式，在臨床醫學(xué)管理中的應用，有利于改善臨床醫學(xué)實(shí)習管理，為社會(huì )培養更多、更優(yōu)秀的醫療人員。

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