提高臨床醫學(xué)生綜合能力
提高臨床醫學(xué)生綜合能力的帶教體會(huì )
[摘要] 本文根據醫學(xué)教育國際標準提出的全球醫學(xué)教育的最基本要求，結合本科室在內科臨床帶教中重視加強學(xué)生綜合能力的培養，提高學(xué)生的崗位能力和社會(huì )競爭力，提出了在帶教中的具體做法與措施。
[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)教育;臨床帶教;醫學(xué)實(shí)習生;綜合能力
Experience in teaching the students duringimprove the clinical medical student's comprehensive ability
[Abstract] This article is based on the requirement of the international standards in medical education， integrated with the clinic teaching on strengthening the cultivation of learners comprehensive ability and improving the students' vocation post ability and social competition ability， which is bring forward with detailed process and measure for the clinic teaching.
[Key words] Medical education;Clinical science teaching;Clinical medical trainee;Comprehensive ability
醫學(xué)教育國際標準(WEME)提出的全球醫學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)價(jià)值態(tài)度、科學(xué)基礎、臨床技能、群體保健、溝通技能和批判性技能等方面的培養，所以臨床教學(xué)不僅僅是培養醫學(xué)生的臨床能力，更是綜合能力的培養。
根據這一基本要求，下面談一談我們在內科臨床帶教中的一些體會(huì )。
1培養醫學(xué)生追求正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)
醫學(xué)生在步入醫學(xué)學(xué)府莊嚴宣誓的時(shí)刻就已經(jīng)知道，醫學(xué)職業(yè)是救死扶傷，解除人類(lèi)之病痛，是實(shí)行革命的人道主義。
在診療過(guò)程中使他們認識到醫學(xué)職業(yè)的基本要素，包括基本道德規范、倫理原則和法律責任，從而培養他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)，具有卓越、利他、責任感、同情心、移情、負責、誠實(shí)、正直以及嚴謹的科學(xué)態(tài)度，如在處理工作中遇到的問(wèn)題，在這一刻讓他們體會(huì )到醫學(xué)職業(yè)的神圣和價(jià)值。
2 培養醫學(xué)生的臨床思維和臨床技術(shù)操作能力
2.1突出內科特點(diǎn)，培養內科臨床思維能力
內科臨床教學(xué)的特點(diǎn)是：(1)內科與人的整體密不可分，它和其他基礎一級、二級學(xué)科等有密切的相關(guān)性。
如甲狀腺功能異常，是由大腦皮層�下丘腦�垂體�甲狀腺等一系列神經(jīng)內分泌調節的結果，其中任何一個(gè)環(huán)節的功能出現異常，均能影響甲狀腺功能的正常。
(2)內科雖然人為地分為心血管科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、腎內科、血液科以及內分泌科等多個(gè)部分，但這些科目之間卻有著(zhù)共同基礎，且各種專(zhuān)科疾病多有互為因果關(guān)系。
(3)內科有著(zhù)明顯的動(dòng)態(tài)性，這不僅表現在健康群體處于特殊生理狀態(tài)時(shí)隨時(shí)都有可能出現病理狀態(tài)，同時(shí)還表現在疾病診療過(guò)程中的易變性，疾病的不同階段，其主要矛盾不同，治療的主導措施也就不同。
所以我們在指導學(xué)生進(jìn)行臨床病例分析時(shí)，結合各種內科疾病的特點(diǎn)，強調整體概念，引導學(xué)生抓住要點(diǎn)，在復雜的病癥中認識疾病的本質(zhì)。
并且在診斷和治療、危重性、急癥治療方面有適當的深度、廣度。
同時(shí)，我們注意引導學(xué)生用動(dòng)態(tài)的觀(guān)點(diǎn)去觀(guān)察、診治病人，培養學(xué)生的臨床思維方法。
2.2制定目標，培養和提高臨床技術(shù)操作的能力
內科是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，無(wú)論診斷或治療，都有許多技術(shù)操作。
對進(jìn)入我科實(shí)習的學(xué)生鼓勵并安排他們參加各種實(shí)踐活動(dòng)，如規范病歷書(shū)寫(xiě)，進(jìn)行正常人體體格檢查、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)這些內科常見(jiàn)的操作。
也在護士的配合下，安排學(xué)生進(jìn)行安置胃管、輸液、注射、灌腸、吸氧、吸痰等操作。
讓他們做到勤于觀(guān)察、勤于動(dòng)口、勤于動(dòng)手、勤于動(dòng)腦，將自己投身于實(shí)踐活動(dòng)中。
并且利用“目標激勵法”為學(xué)生制定成為合格醫生的目標，讓學(xué)生自訂近期和遠期目標，促使他們?yōu)閷?shí)現目標勤奮學(xué)習，努力進(jìn)取[1]，不斷提高臨床技術(shù)操作的能力。
3加強醫學(xué)生預防保健意識
內科學(xué)是臨床醫學(xué)，也是預防醫學(xué)。
在帶教中強調預防保健意識的重要性，如認真開(kāi)展為患者體檢，仔細發(fā)現潛在的問(wèn)題，可以及早發(fā)現一些不必要的醫療糾紛和醫療意外;而且重點(diǎn)也在于影響我國人民身體健康較為重要的常見(jiàn)病、多發(fā)病的預防和診治，在診療過(guò)程中指導學(xué)生進(jìn)行疾病的病因分析并制訂預防措施，加強并發(fā)癥防治，重視對病人的健康教育。
這樣加強了醫學(xué)生的預防保健意識，同時(shí)增加了他們的責任感和使命感。
4 尊重病人，加強醫學(xué)生溝通能力的培養
在臨床帶教中使學(xué)生認識到良好的醫療實(shí)踐取決于在尊重病人前提下醫生、病人和病人家屬之間的相互理解。
要得到病人的理解信任，首先要具有良好的醫德，要尊重病人。
醫德是醫術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎，是指導和支配醫護行為的靈魂，是提高醫療質(zhì)量的前提[2]。
我們提倡學(xué)生換位思考，設身處地地從病人的角度，把病人的需要作為自己工作的出發(fā)點(diǎn)，盡自己所能為病人解除痛苦。
另外指導他們勤查房，應用人際溝通的技巧，多與病人溝通，注意傾聽(tīng)、收集和綜合各種與問(wèn)題有關(guān)的情況。
通過(guò)與病人交談，能深入了解病人及其家屬，同時(shí)能介紹適合他們需要的信息和保健知識，使病人及其家屬能以平等合作者的身份接受醫療方案。
5培養醫學(xué)生自我調整能力
在帶教中結合臨床病例設計問(wèn)題，對醫學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，一是可以了解學(xué)生對知識和技能的理解和掌握程度，二是可以讓學(xué)生檢查自己。
臨床上遇到特殊疑難病例，師生一起檢查病人討論病例，適當誘導啟發(fā)，讓學(xué)生發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn)和看法。
這樣，通過(guò)提問(wèn)和病例討論，學(xué)生認識到自己的不足之處，有意識地去學(xué)習，不斷提高，從而培養了學(xué)生的自我調整能力。
總之，臨床內科學(xué)特別強調基礎理論、基本知識、基本技能、強調教學(xué)的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、和適用性[3]，臨床實(shí)習是培養高素質(zhì)醫學(xué)人才的關(guān)鍵一環(huán)，加強醫學(xué)生綜合能力的培養，以達到全球醫學(xué)教育的最基本要求，適應社會(huì )對醫學(xué)生的需求，提高醫學(xué)生的崗位能力和社會(huì )競爭力。
[參考文獻]
[1]陳化.中國醫學(xué)教育研究進(jìn)展[M].第3卷.北京：中國人口出版社，1996.40.
[2]宋艷秋，袁長(cháng)吉，劉小玲，等.畢業(yè)實(shí)習中加強醫德教育的探討[J].醫學(xué)教育，2003，4:33.
[3]�；菝�.內科學(xué)[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2001.
【提高臨床醫學(xué)生綜合能力】相關(guān)文章：
怎樣提高做事能力07-22
提高學(xué)習能力的方法03-06
如何提高作文能力10-17
如何提高管理能力10-15
怎樣提高學(xué)生的閱讀能力09-08
如何提高寫(xiě)公文能力07-12
如何提高英語(yǔ)閱讀能力09-27
臨床醫學(xué)生實(shí)習報告11-17
臨床醫學(xué)生實(shí)習心得12-01
臨床醫學(xué)生實(shí)習報告07-08