神經(jīng)節苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病

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　　摘要：目的：探討神經(jīng)節苷脂GM1對于新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果。方法：收集患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，隨機分為治療組和對照組各60例。1個(gè)療程后評價(jià)治療效果、腦CT變化、檢查血清超氧物歧化酶及血清丙二醛水平及進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評分。結果：治療組總有效率為96.67%，對照組為65.0%，兩者比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：對于中重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒，在常規治療的基礎上應用神經(jīng)節苷脂GM1治療，療效顯著(zhù)，安全可靠。

　　關(guān)鍵詞：神經(jīng)節苷脂GM1;新生兒;缺氧缺血性腦病

　　近年來(lái)，本院應用神經(jīng)節苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效滿(mǎn)意，現將結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：收集2007年3月～2009年3月在本院接受治療的患有缺血缺氧性腦病的新生兒120例，均符合1996年中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )新生兒組制定的關(guān)于HIE的診斷標準和臨床分度標準，并經(jīng)頭顱CT 掃描確診[1]。將上述患兒隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組中，男36例，女24例;胎齡37.5～41.4周，平均(39.2±1.8)周;入院時(shí)間為出生后0.8～42 h，平均(12.2±3.6)h;臨床分度為中度HIE46例，重度HIE14例。對照組中，男32例，女28例;胎齡38.0～42.0周，平均(38.5±2.0)周;入院時(shí)間為出生后1.0～40.5 h，平均(11.5±4.2)h;臨床分度為中度HIE48例，重度HIE12例。兩組患兒在性別、胎齡、日齡、病情輕重程度、病程及HIE臨床分度等方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法：所有病例入院后都給予常規治療包括及時(shí)吸氧;維持正常血壓，避免血壓大幅度波動(dòng);維持體內酸堿平衡，糾正代謝紊亂;降低顱內壓、減輕腦細胞水腫、改善內環(huán)境，應用能量合劑等。

　　1.2.1 對照組：在常規治療基礎上，用胞二磷膽堿，0.25 g/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

　　1.2.2 治療組：在常規治療基礎上，應用神經(jīng)節苷脂GM1，20 mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20 ml中靜脈注射，在20～30 min內注射完成，10 d為1個(gè)療程。

　　1.3 統計學(xué)處理：應用SPSS 12.5統計軟件包對數據進(jìn)行處理，計量資料以均值±標準差()表示，兩組間比較應用t檢驗，率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較：

　　注：與對照組同程度比較，①P<0.05，差異有統計學(xué)意義

　　由表1可以看出，治療組中度患者總有效率為100%，對照組為66.67%，兩者比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05);治療組重度患者總有效率為85.71%，對照組為58.33%，兩者比較，①P<0.05，差異有統計學(xué)意義。治療組總有效率為96.67%，對照組為65.0%，兩者比較，①P<0.05，差異有統計學(xué)意義。治療組療效優(yōu)于對照組。

　　2.2 兩組患兒治療后腦CT變化：治療后，治療組腦CT正常者54例，異常者6例;對照組正常者32例，異常者28例。

　　3 討論

　　新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，重度新生兒缺氧缺血性腦病可造成神經(jīng)系統永久性損傷，留有后遺癥，嚴重影響嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育及日常生活。因此，減少神經(jīng)細胞的損傷和壞死是本病治療的關(guān)鍵[2-3]。

　　神經(jīng)節苷脂又稱(chēng)為唾液酸糖鞘脂，是含有唾液酸的糖鞘脂，結構為半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-(葡萄糖-神經(jīng)酰胺)-唾液酸，是中樞神經(jīng)系統某些神經(jīng)元膜特征脂的組分，在腦灰質(zhì)及胸腺中含量豐富。其與神經(jīng)元的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、組織免疫和細胞識別相關(guān)，現多作為一種神經(jīng)保護劑用于治療神經(jīng)細胞的損害。有報道指出，GM1對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷具有保護作用，能明顯降低缺血缺氧性腦損傷的病理形態(tài)變化，延緩損傷的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，加速損傷的愈合;能夠穩定細胞膜、提高受損細胞膜上Na+-2K+-2ATPase的活性，減少自由基的產(chǎn)生，并能夠與胞外Ca2+結合，防止Ca2+內流，抑制細胞調亡，同時(shí)具有神經(jīng)營(yíng)養作用，促進(jìn)中樞和周?chē)�神�?jīng)軸索的出芽生長(cháng)，提高神經(jīng)營(yíng)養因子的活性等作用[4-5]。

　　本實(shí)驗應用神經(jīng)節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病，療效確切，安全可靠，在改善患兒的預后，減少神經(jīng)系統后遺癥的發(fā)生方面有重要作用。

　　4 參考文獻

　　[1] 樂(lè ) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2006:558.

　　[2] 韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病[M].北京:人民衛生出版社,2000:212.

　　[3] 中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)會(huì )新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和臨床分度[J].中國實(shí)用兒科雜志,2000,15(2):379.

　　[4] 楊清廣,唐宇軒.神經(jīng)節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)心理的影響[J].青海醫藥雜志,2005,5(1):8.

　　[5] 張 寧,肖 昕,呂 回.新生兒缺氧缺血性腦病血清電解質(zhì)和滲透壓改變[J].中國當代兒科雜志,2000,3(1):12.

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