消渴的中醫辨證護理對策及健康指導
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【摘要】目的探討消渴的中醫辨證護理對策及健康指導對消渴病患者的影響。方法采用中醫辨證與施護及合理的健康指導治療消渴病患者116例，總結其臨床效果。結果中醫護理方案及健康指導實(shí)用性強，116例消渴病患者治療后收到滿(mǎn)意療效。其中，顯效73例，有效34例，無(wú)效9例，總有效率達92.2%。結論應用中醫護理方案并開(kāi)展健康指導，有效地提高消渴病生存質(zhì)量，延緩并發(fā)癥，臨床可積極推廣。
【關(guān)鍵詞】消渴;健康指導;中醫辨證護理
消渴在臨床上主要表現為多食、多飲、多尿且尿有甜味、消瘦等病癥。主要是由于陰津虧損、燥熱偏盛而導致尿糖和高血糖。本文結合本院治療的116例消渴病患者，對其采取中醫辨證的護理方法和健康指導，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選取2012年6月～2014年6月本院收治的116例消渴病患者，其中男62例，女54例;年齡37～82歲，平均年齡49歲。中醫辨證：35例肺熱津傷型，33例胃熱熾盛型，22例陰陽(yáng)兩虛型，26例腎陰虧虛型。
1.2辨證治療方法①肺熱津傷型(上消)表現在容易口渴，雖多飲但口干舌燥，舌苔黃而薄，尿量多且頻繁。用消渴方加減方藥，達到清熱潤肺，生津止渴。②胃熱熾盛型(中消)多表現為多食容易餓，口渴，舌苔黃，多尿，逐漸消瘦，大便干燥。用玉女煎加減方藥，達到清胃瀉火，增液養陰。③陰陽(yáng)兩虛型(下消)表現為小便次數多且混濁，面空無(wú)神憔悴，耳輪焦干，腰部膝部酸軟，身體怕冷畏寒，月經(jīng)不調或陽(yáng)萎，舌苔干呈白色。用金匱腎氣丸加減方藥治療，達到滋陰溫陽(yáng)，補腎固攝的效果。④腎陰虧虛型(下消)表現為尿多頻繁且混濁，或尿帶甜味，腰部膝部酸軟、無(wú)力，耳鳴頭暈，口、唇、皮膚較干燥，舌苔較少。用六味地黃丸加減方藥，達到補腎滋陰，止渴潤燥的效果。
1.3護理措施①生活日常護理：病房保持適宜的溫度，保證新鮮的空氣，安靜的環(huán)境，避免強光的刺激;病床保持干凈、平整，防止出現壓瘡現象。在冬季時(shí)應注意手腳部位的保暖，避免血行瘀滯。注意患者口腔、手足部、皮膚的衛生。皮膚伴有瘙癢的患者，需防止皮膚抓傷，避免造成感染。若有皮膚潰瘍時(shí)，必須及時(shí)處理。②觀(guān)察病情：觀(guān)察患者的飲水量、進(jìn)食量，注意排尿的氣味與顏色，做好每天的詳細記錄。定時(shí)對患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指標進(jìn)行監測與記錄。監測餐后2h的血糖、葡萄糖耐量及電解質(zhì)，及時(shí)做好匯報工作。觀(guān)察患者是否出現頭暈頭痛，有無(wú)惡心或嘔吐的現象，有無(wú)出現心跳過(guò)快、呼吸深快、皮膚干燥等現象[1]，若有患者出現呼氣有爛蘋(píng)果味及時(shí)判斷中毒，做好搶救準備。定期檢查視力變化，預防眼部疾病。③飲食護理：消渴癥的治療最基礎的就是控制飲食�；颊邞獓栏癜凑蔗t生要求控制飲食，以粗糧為主食，多食五谷雜糧與蔬菜。對甜、辛辣、油膩的食物要忌食。肺熱津傷型患者飲食應以清淡為主，多食清熱的食物，如西紅柿、黃瓜、油菜等。像油膩、油炸的食物盡量少食。容易口渴的者患者，可以用麥門(mén)冬、沙參、天花粉等泡水喝，可產(chǎn)生生津止渴的作用。胃熱熾盛型的患者應控制飲食量，300～400g/d主食為宜，如蕎麥面、玉米面、莜麥面等粗雜糧應多食，像蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)的食物須適當適量來(lái)補充營(yíng)養。讓患者盡量少食生鮮、冰冷食物。陰陽(yáng)兩虛型的患者需補腎，可多食黑芝麻、黑豆等食物。腎陰虧虛型患者可用枸杞、地黃等做成粥來(lái)補腎滋陰。若有氣短、氣虛的患者，可以多食山藥。④運動(dòng)護理：除了對飲食方面的護理，還應結合適當的運動(dòng)來(lái)保持身體的平衡。運動(dòng)也是治療消渴病的主要方法之一。運動(dòng)可以對肌糖原氧化的代謝進(jìn)行改善，心肺功能得到增強，像高血壓等疾病的發(fā)生有所降低，讓體重保持在正常范圍內，使血糖降低，避免發(fā)生并發(fā)癥。應讓患者運動(dòng)落到實(shí)處，適當運動(dòng)，應根據患者的病情、愛(ài)好等來(lái)選擇不同的運動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，要患者靈活掌握運動(dòng)程度與運動(dòng)量，每次運動(dòng)量不宜過(guò)大，每周運動(dòng)3～4次，每次運動(dòng)時(shí)間20～30min，以不疲勞為宜，做到堅持運動(dòng)。同時(shí)，要勞逸結合，避免發(fā)生低血糖。⑤情志護理：人的情志方面導致病證的發(fā)生也具有很大的關(guān)系。由于疾病的產(chǎn)生，容易造成患者焦慮、緊張等情緒，不利于治療與康復。因此，對患者心理護理上給予重視，穩定患者不良情緒，采用親切的語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)導，調節患者心理，解除思想壓力，讓患者產(chǎn)生積極向上的態(tài)度，保持良好的心理狀態(tài)，對康復樹(shù)立信心，促進(jìn)早日康復。⑥用藥護理：應在飯后30min后進(jìn)行中藥湯劑的溫服，防止患者私自減少服藥量等現象的發(fā)生。做好用藥方面的指導，如雙胍類(lèi)藥物應在飯中或飯后服用，避免出現腸道反應，磺脲類(lèi)藥應在飯前30min服用。密切觀(guān)察患者用藥后的反應，若有患者出現頭暈、乏力、昏迷等反應，必須及時(shí)告知醫生，進(jìn)行搶救。
1.4健康指導對患者進(jìn)行健康方面的指導與教育，有利于提高患者對疾病的了解，特別是調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，使患者擁有良好的心態(tài)，積極治療，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，控制了疾病的發(fā)展。教會(huì )患者測尿糖、血糖，學(xué)會(huì )注射胰島素，了解自己的病情，使治療及時(shí)得到調整。同時(shí)指導患者控制飲食、適當的運動(dòng)，使治療效果達到最理想水平。還要讓患者定期到醫院檢查血脂、血壓、心電圖等，及時(shí)預防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.5療效評定標準顯效：中醫臨床癥狀以及體征得到明顯改善，減分率在70%以上;有效：中醫臨床癥狀、體征有好轉現象，減分率在30%～70%之間。無(wú)效：中醫臨床癥狀以及體征較之前沒(méi)有明顯好轉跡象，減分率<30%�？傆行�=(顯效+有效)/總例數х100%。
2、結果
中醫護理方案及健康指導實(shí)用性強，116例消渴病患者治療后收到滿(mǎn)意療效。其中，顯效73例，有效34例，無(wú)效9例，總有效率達92.2%。
3、小結
消渴屬于中國傳統醫學(xué)的病證之一，中醫將消渴病分為三種類(lèi)型，即上消、中消和下消，在治療與護理上應根據不同病證，采取相應的措施。消渴病在臨床上發(fā)病率高，嚴重危害人類(lèi)健康。本文通過(guò)對消渴患者辨證分治，采用中醫護理的方法，根據不同病證采取針對性的護理措施，包括飲食、情志、生活、運動(dòng)等各方面，對于消渴患者的癥狀、病情等都得到了改善，提高了患者生活質(zhì)量。因此，對消渴病患者采用中醫護理方法值得推廣應用。
參考文獻：
[1]羅美文.糖尿病中醫辨證護理效果分析.中國醫藥科學(xué)，2013，3(12)：154-155.
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