護理管理對減少院內感染的影響

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　　摘要：目的: 探討運用護理管理系統有效進(jìn)行組織管理，提高護理人員預防和控制院內感染的管理水平。方法: 護理部加強日常協(xié)調溝通，在健全組織、完善制度基礎上，注重抓落實(shí)措施，規范護理技術(shù)操作程序及護士行為，對醫院感染知識進(jìn)行全員培訓，使其提高認識，并把醫院感染管理規范納入護理管理的指標中。結果: 護理人員自覺(jué)行各項操作規程，醫院感染管理形成了制度化、規范化，醫院感染率明顯降低。結論: 醫院感染管理規范納入護理管理的全過(guò)程，對提高護理質(zhì)量、促進(jìn)院感控制工作起到了重要作用。

　　關(guān)鍵詞：護理管理 醫院感染 控制

　　隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，控制院內感染的問(wèn)題已越來(lái)越受到國內外醫學(xué)界的重視和關(guān)注，因為它不但直接影響了醫院的醫療護理質(zhì)量和醫療安全，還會(huì )給患者增加許多不必要的痛苦和負擔[1]。醫院感染預防及控制是醫院管理的重要課題，護理管理在醫院感染管理中起著(zhù)關(guān)鍵作用，護理質(zhì)量是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫院感染控制與預防貫穿護理活動(dòng)的全過(guò)程。實(shí)踐證明，護理管理參與醫院感染控制，借助其行政管理職能，對預防醫院感染起著(zhù)十分重要的作用。

　　1 健全制度，強化管理

　　1. 1 深刻認識監控醫院感染的重要性

　　醫院感染伴隨著(zhù)醫院的產(chǎn)生和發(fā)展而存在，護理工作貫穿于病人從入院到出院的全過(guò)程。護理人員因職業(yè)特點(diǎn)與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫院感染的發(fā)生，甚至暴發(fā)流行。由此可見(jiàn)，護理工作也是造成醫院感染和控制醫院感染發(fā)生的重要環(huán)節�？刂漆t院感染的各項措施都離不開(kāi)護理工作，如消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、醫院常見(jiàn)部位感染(中心血管導管相關(guān)感染、呼吸相關(guān)性肺炎、尿管相關(guān)感染等) 、物品的消毒與供應、病房管理、病人的生活護理、一次性醫療用品用后的管理等無(wú)一不涉及醫院感染內容，所以，在預防和控制醫院感染的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，護理人員充分認識到醫院感染與護理工作息息相關(guān)是十分必要的。

　　1. 2 加強組織管理，健全規章制度

　　病區護士長(cháng)是科室領(lǐng)導及科室醫院感染控制小組的成員之一，在護士隊伍中具有組織分工、非權力影響及醫院感染管理的監督管理職能。周邊及醫技各科室均配專(zhuān)職的感染控制護士，其職責是對各種制度落實(shí)情況的檢查及上報科室發(fā)生與感染有關(guān)的問(wèn)題。院感辦將醫院感染控制方面的規章制度、預防和控制醫院感染等知識手冊下發(fā)到每個(gè)科室，人手一冊，便于學(xué)習，院感相關(guān)材料統一放置在固定抽屜內，外面以?? 院感專(zhuān)用 標示，便于查找及檢查。

　　2 加強教育培訓，提高預防醫院感染管理意識

　　2. 1 強化培訓，提高護理人員素質(zhì)

　　有報道，醫院感染中30% ~ 50%主要來(lái)源于不正確的護理[2] ，護士在單獨執行護理操作時(shí)是否遵守無(wú)菌操作規程,所有的操作、處置是否符合要求，都關(guān)系到醫院感染是否發(fā)生，所以，加強護士素質(zhì)教育是控制醫院感染的關(guān)鍵因素[ 3]。我院開(kāi)展職業(yè)道德教育、規范護理行為準則，培養護士的慎獨精神，加強護理技術(shù)操作訓練，統一操作規程，護理部有計劃地定期組織科室帶教人員培訓，采取循環(huán)播放光盤(pán)與現場(chǎng)操作示范、答疑等方式，使各項護理操作規范化，有效地提高了護理人員的整體素質(zhì)。

　　2. 2 提高預防醫院感染知識水平

　　定期對全體護士舉辦各種類(lèi)型的感染知識培訓和專(zhuān)題講座,; 對新上崗的護理人員進(jìn)行崗前培訓，經(jīng)考核合格方可上崗，考核不及格通過(guò)再學(xué)習，再考核，使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性，人人都有醫院感染控制管理概念，都能熟練運用醫院感染管理技能。

　　及時(shí)了解和掌握醫院感染管理新技術(shù)、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。同時(shí)結合醫院實(shí)際，護理部針對職業(yè)暴露的環(huán)節進(jìn)行回顧和分析，認為存在護理人員職業(yè)安全技術(shù)培訓不夠，缺乏系統的知識這一薄弱環(huán)節，對此首先在全院護士長(cháng)質(zhì)量分析會(huì )上，將護理職業(yè)暴露情況逐一進(jìn)行分析，找出存在問(wèn)題的關(guān)鍵，提出并制定改進(jìn)措施。

　　3 落實(shí)管理措施是預防醫院感染的關(guān)鍵

　　3. 1 護理實(shí)踐與感染控制息息相關(guān)

　　要做好感染控制，切實(shí)通過(guò)護理實(shí)踐降低醫院感染率，需要處理好幾個(gè)關(guān)系，即護理部與醫院感染管理辦公室; 臨床護理規范與醫院感染控制指南; 護理質(zhì)量管理指標與醫院感染管理考核指標; 感染控制專(zhuān)業(yè)人員與臨床護理人員之間的關(guān)系[ 4] 。在處理以上幾種關(guān)系上，分別采取了多種方式: 負責醫療主管院長(cháng)每周召開(kāi)1次醫療、護理協(xié)調會(huì )，包括醫務(wù)部、護理部及院感辦全體成員，其主要內容是各部門(mén)負責人、各成員將1周工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯報，達到各部門(mén)相互交流、溝通，從中及時(shí)掌握醫院感染管理的新動(dòng)向，特別是在疫情暴發(fā)、預防疾病大范圍流行期間，院感人員隨時(shí)將一些新理念、信息盡快地貫徹到每位參會(huì )者，會(huì )后護理部成員分別下科室進(jìn)行現場(chǎng)指導。護理部在制定相關(guān)考核標準，如呼吸機使用過(guò)程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫院感染控制指南制定護理考核要求，又要征求院感辦意見(jiàn)最終定稿; 特殊專(zhuān)科( 包括血透室、產(chǎn)房、供應室、手術(shù)室、重癥監護室、干細胞移植室、亞低溫室等) 新建或裝修，科室提整體方案，護理部、院感辦親自到場(chǎng)三方溝通，使臨床需求與標準要求、臨床護理規范與醫院感染控制指南在整體上達到一致性。真正提高控制醫院感染護士的參與度，密切科室合作，包括落實(shí)人員、會(huì )議制度、問(wèn)題報告與反饋; 將復雜的感控指南轉化為易行的護理實(shí)踐規范; 有計劃地實(shí)施技術(shù)改進(jìn)，確保改進(jìn)效果;多渠道鼓勵護士參與醫院感染控制。嚴格執行醫院感染管理質(zhì)量標準，增加必要的消毒及隔離設備。

　　3. 2 將醫院感染控制管理納入護理綜合質(zhì)量管理控制考評

　　護理質(zhì)量是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預防醫院感染的各項工作、各個(gè)環(huán)節中。護理工作質(zhì)量和護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與病人安全、醫療質(zhì)量和醫院工作效率息息相關(guān)[5] 。作為護理管理者，應注重各項工作流程，實(shí)施動(dòng)態(tài)追蹤管理。日常工作中護理部、院感辦分別下科室巡查環(huán)節質(zhì)量，遇到問(wèn)題兩部門(mén)及時(shí)溝通，以使護理環(huán)節質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)，護士不能有絲毫的松懈思想，

　　總之，護理部通過(guò)主動(dòng)配合醫院感染科，采取健全組織、完善制度、落實(shí)措施、規范護理技術(shù)操作程序及護士行為等措施，醫院感染率明顯下降[ 6]。醫院感染管理是一個(gè)涉及多學(xué)科、多部門(mén)的系統工程，同時(shí)醫院感染也是醫療高新技術(shù)開(kāi)展的主要障礙之一。而護理人員承擔著(zhù)大量的臨床日常工作，在醫院感染預防與控制中起著(zhù)主力軍作用，因此，作為護理管理者要高度重視，明了抓好醫院感染工作的重要性，發(fā)揮其在醫院感染管理中的監控作用。護理部行使行政管理職能，配合醫院感染辦，參與醫院感染預防監控，確保醫院感染管理工作有序進(jìn)行。

　　參考文獻

　　[1] 婁益環(huán)，王新標. 新生兒病房院內感染因素分析與護理管理[J] . 護理實(shí)踐與研究，2007，4( 9 ): 68.

　　[2] 任麗娟，宋媛，泰平. 醫院感染管理的現狀與分析[ J] . 中華醫院感染學(xué)雜志，2006，16( 11 ) : 1261- 1263.

　　[3] 王宗升，劉金淑，韓金鄉，等. 醫院感染預防控制措施效果評價(jià)研究[ J] . 中華醫院感染學(xué)雜志，2001，11 ( 1) : 50 - 51.

　　[4] 高鳳莉. 護理人員如何參與醫院感染控制[ J] . 中國護理管理,2008，15 ( 3) : 72 - 74.

　　[5] 廉玉蘭，李陽(yáng). 加強護理質(zhì)量確保住院病人安全[ J] . 中國醫院管理，2006，26( 7) : 60.

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