新時(shí)期醫院經(jīng)濟管理對策
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摘 要：新一輪醫療體制改革的深入推進(jìn)，進(jìn)一步推動(dòng)著(zhù)我國醫療服務(wù)機構向市場(chǎng)化轉變。
營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫院在激烈市場(chǎng)競爭的沖擊下，經(jīng)濟管理的要求更高，任務(wù)更重，已成為醫院生存與發(fā)展的重要問(wèn)題。
本文在分析當前醫院經(jīng)濟管理中存在問(wèn)題的基礎上，探討加強醫院經(jīng)濟管理工作，為醫院健康可持續發(fā)展服務(wù)的對策建議。
關(guān)鍵詞：醫院經(jīng)濟管理;問(wèn)題;對策;新時(shí)期
醫院經(jīng)濟管理是指醫院按照現代經(jīng)濟規律，兼顧醫院醫學(xué)科學(xué)特點(diǎn)，運用經(jīng)濟手段對醫院醫療服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行管理，合理統籌管理醫院的各類(lèi)資源，進(jìn)而實(shí)現用最少的資源投入獲取最大的效益產(chǎn)出。
在醫療體制改革深入發(fā)展的今天，醫院對經(jīng)濟效益的追求已超過(guò)了以往，經(jīng)濟管理也成為醫院管理的重中之重，對醫院的生存與發(fā)展具有十分重要的作用。
醫院的經(jīng)濟管理水平如何，直接影響著(zhù)醫院管理水平，影響著(zhù)醫療成本的界定，與群眾的利益息息相關(guān)。
提高醫院經(jīng)濟管理水平，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、更加低廉的醫療服務(wù)，將有助于社會(huì )主義和諧社會(huì )的建設。
一、新時(shí)期醫院經(jīng)濟管理的形勢
進(jìn)入新世紀以來(lái)，我國加快了醫療體制改革的步伐，醫療體制改革向更深的領(lǐng)域推進(jìn)，醫院的市場(chǎng)化背景更加濃厚，越來(lái)越多的公立醫院開(kāi)始從純公益事業(yè)轉向對經(jīng)濟效益的追求。
同時(shí)，國家對私立醫院設置條件的松綁，也讓越來(lái)越多的民間資本進(jìn)入到醫療領(lǐng)域。
加之國際醫療技術(shù)、醫療管理技術(shù)的進(jìn)入，使醫院所面臨的市場(chǎng)競爭更加激烈，對經(jīng)濟效益要求的提升，使經(jīng)濟管理在醫院管理中的地位越來(lái)越重要。
作為醫院基礎性的管理工作，經(jīng)濟管理水平?jīng)Q定著(zhù)醫院在市場(chǎng)中的生存與發(fā)展。
就醫院而言，醫院的經(jīng)濟管理工作要更多地關(guān)注醫療服務(wù)質(zhì)量成本構成損失性支出、預防性支出的變化，從而在醫療技術(shù)水平、醫療服務(wù)水平和醫療成本間找到平衡，實(shí)現成本質(zhì)量的提升和醫療成本的下降，獲得更多患者的認可，為醫院長(cháng)期健康可持續發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎。
二、醫院經(jīng)濟管理中存在的問(wèn)題
在很長(cháng)一段時(shí)間，我們的醫院實(shí)行的是全額財政撥款制度，醫院沒(méi)有生存壓力，也沒(méi)有競爭壓力，對經(jīng)濟管理的重視程度不夠。
醫院經(jīng)濟管理的內容也主要是簡(jiǎn)單的做賬、記錄等。
受傳統管理理念的影響，我國醫院經(jīng)濟管理中人存在著(zhù)許多與現代經(jīng)濟管理不相符的問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面：
1.經(jīng)濟管理意識淡薄
醫院經(jīng)濟領(lǐng)導意識的淡薄是普遍性問(wèn)題，出現這種問(wèn)題的原因有幾個(gè)，一是大多數的醫院，其院長(cháng)主要是從技術(shù)崗位上提拔起來(lái)的，對業(yè)務(wù)管理很在行也很重視，而對于醫院的經(jīng)濟管理則關(guān)注不多，管理水平也十分有限。
二是醫院經(jīng)濟管理人才培養不力，難以體現出較高的管理水平。
這些問(wèn)題的存在，使醫院的管理不符合經(jīng)濟規律特點(diǎn)，帶來(lái)一定程度上的衛生資源浪費，拉高了醫院運行成本，不利于醫院市場(chǎng)競爭力的增強。
同時(shí)，醫院的經(jīng)濟管理工作專(zhuān)業(yè)性強，工作量大，對人才的素質(zhì)要求很高，需要進(jìn)行一定的成本投入才能培養出一支合格的經(jīng)濟管理人才隊伍，造成有些醫院的領(lǐng)導不愿意投入。
2.經(jīng)濟管理的基礎性工作不規范
重經(jīng)費核算輕實(shí)物核算、重購輕管、重錢(qián)輕物情況是醫院管理中司空見(jiàn)慣的現象，雖然大多數的醫院實(shí)現對經(jīng)費收支的統一管理，但在實(shí)物管理上做得很不夠。
在日常實(shí)物資產(chǎn)的管理中，不僅管理的非常松散，有多頭管理的現象，而且沒(méi)有建立賬實(shí)相符的人會(huì )計核算制度，也就是經(jīng)費收支會(huì )計核算制度與實(shí)物會(huì )計核算制度難以匹配。
一些醫院的經(jīng)濟管理中，固定資產(chǎn)、庫存物資的占有資金管理很薄弱，導致會(huì )計核算的閉環(huán)系統中存在很大缺口。
大多數醫院使用費用限額和預算執行情況監督來(lái)控制行政管理部門(mén)的費用，而無(wú)論是限額方式還是預算方式，其基礎都是歷史數據，很容易降低大家對預算執行中成本控制的積極性。
這些行為的存在，使醫院經(jīng)濟管理水平存在巨大漏洞，無(wú)法實(shí)現科學(xué)經(jīng)濟管理的目標，不利于醫院運營(yíng)成本的下降和服務(wù)成本的提升。
3.缺乏專(zhuān)業(yè)的經(jīng)濟管理人才
在大多數人的眼里，醫院生存與發(fā)展的基礎就是醫療技術(shù)水平，對于醫院的經(jīng)濟管理水平，很多人沒(méi)有予以應有的重視，這造成醫院經(jīng)濟管理人才缺乏。
一方面，經(jīng)濟管理人才歷來(lái)不是醫院人才引進(jìn)的重點(diǎn)，很多醫院多年不引進(jìn)經(jīng)濟管理相關(guān)人才，只能大量使用其它崗位的人員，或者干脆由醫學(xué)出身的職工擔任經(jīng)濟管理工作，非專(zhuān)業(yè)人才，直接決定了許多醫院經(jīng)濟管理水平的非專(zhuān)業(yè)。
另一方面，缺乏對經(jīng)濟管理人才的培訓。
進(jìn)入新時(shí)期，醫院面臨的外部環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟管理的責任更加重大，內容更加復雜。
但大多的醫院經(jīng)濟管理人員得不到相關(guān)培訓，管理知識與管理手段都與現實(shí)需求有一定的差距，導致醫院經(jīng)濟管理水平不高。
三、提高醫院經(jīng)濟管理水平的對策
醫院發(fā)展所面臨的新環(huán)境，要求醫院必須不斷提高經(jīng)濟管理水平，才能適應現代激烈的醫療市場(chǎng)競爭，獲得生存與發(fā)展的更大動(dòng)力。
1.轉變醫院經(jīng)濟管理觀(guān)念
醫院經(jīng)濟管理是醫院最重要的管理領(lǐng)域之一，與醫療技術(shù)水平一樣，是醫院核心競爭力的構成。
轉變醫院經(jīng)濟管理理念，一方面，要提高管理者特別是管理層對經(jīng)濟管理工作的重視，將之視為提高醫院市場(chǎng)競爭水平的重要內容，從制度建設入手，按照現代經(jīng)濟管理理論和方法，結合醫院的技術(shù)特點(diǎn)實(shí)際，不斷完善醫院經(jīng)濟管理制度與內容。
另一方面，要營(yíng)造全員重視經(jīng)濟管理的理念，使醫院所有的科室與醫護人員都理解、支持經(jīng)濟管理工作，為醫院的經(jīng)濟管理工作營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。
要樹(shù)立“以人為本”的理念，尊重服務(wù)對象的權利，理解患者對低廉的醫療服務(wù)成本的追求，通過(guò)更為有效的經(jīng)濟管理水平實(shí)現醫療服務(wù)成本下降，進(jìn)而獲得患者認可。
2.加強成本控制管理
成本管理是醫院降低成本，獲得更好經(jīng)濟效益的重要手段，而有效的成本控制，則是成本管理的核心內容。
成本控制管理從根本上決定了醫院的經(jīng)濟效益。
加強成本控制管理，一方面，要樹(shù)立成本管理理念，讓全體醫院人員都知道成本管理的重要性，自覺(jué)執行醫院有關(guān)成本管理的各項規章制度。
另一方面，要加強制度建設，通過(guò)制定完善的成本控制，將醫院所有的財物管理、支出管理都納入到成本管理的范疇，不給成本管理留死角。
要對醫院的經(jīng)費等動(dòng)作程序進(jìn)行明確規范，特別是要強化賬物相符制度，保證每一個(gè)固定資產(chǎn)都能得到科學(xué)的管理，提高資產(chǎn)利用率，進(jìn)而提高醫院經(jīng)濟效益。
3.加強經(jīng)濟管理人才培養
經(jīng)濟管理是專(zhuān)業(yè)性比較強的工作，對管理人員的素質(zhì)要求較高，要不斷加強醫院經(jīng)濟管理人才隊伍培養。
一方面，要加快引進(jìn)經(jīng)濟管理專(zhuān)業(yè)人才。
特別是要兼顧醫療服務(wù)的特殊性，積極引進(jìn)既懂醫療業(yè)務(wù)，又懂經(jīng)濟管理的德才兼備、管理知識專(zhuān)業(yè)、豐富的專(zhuān)業(yè)性人才。
另一方面，要加強對醫院管理層的經(jīng)濟管理知識的培養，通過(guò)引進(jìn)來(lái)、走出去等方式，讓醫院管理人員有機會(huì )接受更為先進(jìn)的管理經(jīng)驗，不斷提高醫院管理人員的經(jīng)濟管理意識，打造更加完備的醫院經(jīng)濟管理人員隊伍，為醫院經(jīng)濟管理水平提升奠定堅實(shí)的基礎。
醫院經(jīng)濟管理在醫療市場(chǎng)競爭越來(lái)越激烈的新時(shí)期，對醫院管理水平和醫院市場(chǎng)競爭力有著(zhù)十分重要的影響。
醫院要科學(xué)分析市場(chǎng)發(fā)展趨勢，通過(guò)轉變理論、加強制度建設和人才隊伍建設等途徑，不斷提高醫院的經(jīng)濟管理人水平，推動(dòng)醫院健康可持續發(fā)展。
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